El registro de continuidad de la atención ( CCR ) [1] es una especificación estándar de registros médicos desarrollada conjuntamente por ASTM International , la Sociedad Médica de Massachusetts (MMS), la Sociedad de Sistemas de Gestión e Información de Atención Médica (HIMSS) y la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP). , la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y otros proveedores de informática sanitaria. [1]
Aunque no se ha anunciado ninguna "muerte" oficial del estándar CCR en ninguna parte, el CCR está efectivamente muerto en cualquier uso importante de la industria, y la mayoría de las organizaciones ahora transmiten documentos e información con los estándares HL7 (V2, CDA / C-CDA o FHIR ). Otro indicio de su muerte es que la especificación estándar ASTM para CCR no se ha actualizado desde 2010. [1]
El CCR fue generado por profesionales de la salud en función de sus opiniones sobre los datos que quisieran compartir en una situación determinada. [2] [ verificación fallida ] El documento CCR se utiliza para permitir la transmisión oportuna y enfocada de información a otros profesionales de la salud involucrados en la atención del paciente. [2] El CCR tiene como objetivo aumentar el papel del paciente en la gestión de su salud y reducir los errores al tiempo que mejora la continuidad de la atención al paciente. [3] El estándar CCR es un estándar de resumen de salud del paciente. Es una forma de crear documentos flexibles que contienen la información de salud básica más relevante y oportuna sobre un paciente, y enviarlos electrónicamente de un cuidador a otro. La intención del CCR también es crear un estándar de transportabilidad de la información de salud cuando un paciente es transferido o remitido, o es atendido por otro profesional de la salud. [4]
El CCR es un esfuerzo de desarrollo único a través de un sindicato de los siguientes patrocinadores:
El conjunto de datos CCR contiene un resumen del estado de salud del paciente, incluidos problemas, medicamentos, alergias e información básica sobre el seguro médico, documentación de atención y el plan de atención del paciente. [4] Estos representan una "instantánea" de los datos de salud de un paciente que pueden ser útiles o posiblemente salvar vidas, si están disponibles en el momento del encuentro clínico. [2] El propósito de la norma ASTM CCR es permitir la creación fácil por parte de un médico utilizando un sistema de registro médico electrónico (EHR) al final de un encuentro. [2]
Más específicamente, dentro del CCR, hay elementos centrales obligatorios en seis secciones. [4]
Estas 6 secciones son:
Debido a que se expresa en el lenguaje estándar de intercambio de datos conocido como XML , cualquier aplicación de software EHR o EMR puede crear, leer e interpretar un CCR. Un CCR también se puede exportar a otros formatos, como PDF u Office Open XML (formato Microsoft Word 2007). [4]
El Documento de Continuidad de la Atención (CCD) es una implementación CDA HL7 del Registro de Continuidad de la Atención (CCR). Un documento CCR generalmente se puede convertir a CCD mediante transformaciones de lenguaje de hoja de estilo extensible ( XSLT ), pero no siempre es posible realizar la transformación inversa, ya que algunas funciones CCD no son compatibles con CCR. [5] HITSP proporciona información de referencia que demuestra cómo CCD y CCR (como HITSP C32) están integrados en CDA. [6]
Aunque los estándares CCR y CCD podrían continuar coexistiendo, con CCR atendiendo solicitudes de información básica y CCD atendiendo solicitudes más detalladas, el nuevo estándar CCD podría eventualmente suplantar completamente a CCR. [7]
Como se mencionó, el estándar CCR utiliza un lenguaje de marcado extensible (XML), ya que su objetivo es ser tecnológicamente neutral para permitir la máxima aplicabilidad. [4] Esta codificación XML especificada proporciona flexibilidad que permitirá a los usuarios formular, transferir y ver el CCR de varias maneras, por ejemplo, en un navegador, en un mensaje de nivel de salud 7 (HL7), en un correo electrónico seguro, como un archivo PDF , un archivo HTML o un documento de Word. Esto tiene como objetivo producir una expresión flexible de datos estructurados en vías como los sistemas de registros médicos electrónicos (EHR). [8] En términos de transportabilidad del CCR, el transporte y la transmisión seguros del archivo electrónico pueden ocurrir a través de medios de transporte físicos, por ejemplo en una memoria USB, una tableta o un teléfono, un CD ROM o una tarjeta inteligente, y en un sentido electrónico, La transmisión segura puede realizarse a través de una línea de red o Internet. [8]