El Registro de Continuidad de Atención ( CCR ) [1] es una especificación estándar de registros de salud desarrollada conjuntamente por ASTM International , la Sociedad Médica de Massachusetts (MMS), la Sociedad de Sistemas de Gestión e Información de Atención Médica (HIMSS), la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP), la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) y otros proveedores de informática de salud. [1]
Aunque no se ha anunciado oficialmente la "muerte" del estándar CCR en ningún lado, el CCR está efectivamente muerto en cualquier uso importante de la industria, y la mayoría de las organizaciones ahora transmiten documentos e información con estándares HL7 (V2, CDA / C-CDA o FHIR ). Otro indicio de su muerte es que la especificación estándar ASTM para CCR no se ha actualizado desde 2010. [1]
El CCR fue generado por profesionales de la salud en función de sus opiniones sobre los datos que podrían querer compartir en una situación determinada. [2] [ verificación fallida ] El documento CCR se utiliza para permitir la transmisión oportuna y enfocada de información a otros profesionales de la salud involucrados en el cuidado del paciente. [2] El CCR tiene como objetivo aumentar el papel del paciente en el manejo de su salud y reducir los errores al tiempo que mejora la continuidad de la atención al paciente. [3] El estándar CCR es un estándar de resumen de la salud del paciente. Es una forma de crear documentos flexibles que contienen la información de salud central más relevante y oportuna sobre un paciente, y enviarlos electrónicamente de un cuidador a otro. La intención del CCR también es crear un estándar de transportabilidad de la información de salud cuando un paciente es transferido o derivado, o es visto por otro profesional de la salud. [4]
El CCR es un esfuerzo de desarrollo único a través de un sindicato de los siguientes patrocinadores:
El conjunto de datos del CCR contiene un resumen del estado de salud del paciente, incluidos problemas, medicamentos, alergias e información básica sobre el seguro médico, la documentación de atención y el plan de atención del paciente. [4] Estos representan una "instantánea" de los datos de salud de un paciente que pueden ser útiles o posiblemente salvarle la vida, si están disponibles en el momento del encuentro clínico. [2] El propósito de la norma ASTM CCR es permitir la creación fácil por parte de un médico utilizando un sistema de registro médico electrónico (EHR) al final de un encuentro. [2]
Más específicamente, dentro del CCR, hay elementos centrales obligatorios en 6 secciones. [4]
Estas 6 secciones son:
Dado que se expresa en el lenguaje estándar de intercambio de datos conocido como XML , cualquier aplicación de software de EHR o EMR puede crear, leer e interpretar un CCR. Un CCR también se puede exportar a otros formatos, como PDF u Office Open XML (formato Microsoft Word 2007). [4]
El documento de continuidad de la atención (CCD) es una implementación CDA HL7 del registro de continuidad de la atención (CCR). Un documento CCR generalmente se puede convertir en CCD mediante Transformaciones de lenguaje de hojas de estilo extensibles ( XSLT ), pero no siempre es posible realizar la transformación inversa, ya que algunas características de CCD no son compatibles con CCR. [5] HITSP proporciona información de referencia que demuestra cómo CCD y CCR (como HITSP C32) están integrados en CDA. [6]
Aunque los estándares CCR y CCD podrían seguir coexistiendo, con CCR proporcionando solicitudes de información básica y CCD atendiendo solicitudes más detalladas, el estándar CCD más nuevo podría eventualmente reemplazar por completo a CCR. [7]
Como se mencionó, el estándar CCR utiliza lenguaje de marcado extensible (XML) ya que está orientado a ser neutral en cuanto a la tecnología para permitir una máxima aplicabilidad. [4] Esta codificación XML específica proporciona flexibilidad que permitirá a los usuarios formular, transferir y ver el CCR de varias maneras, por ejemplo, en un navegador, en un mensaje de nivel de salud 7 (HL7), en un correo electrónico seguro, como un archivo PDF , como un archivo HTML o como un documento de Word. Esto tiene como objetivo producir una expresión flexible de datos estructurados en vías como los sistemas de registros médicos electrónicos (EHR). [8] En términos de transportabilidad del CCR, el transporte y la transmisión seguros del archivo electrónico pueden ocurrir a través de medios de transporte físicos, por ejemplo en una unidad USB, tableta o teléfono, CD ROM o tarjeta inteligente, y en un sentido electrónico, la transmisión segura puede ocurrir a través de una línea de red o Internet. [8]