EPOCH es un régimen de quimioterapia intensiva destinado al tratamiento del linfoma no Hodgkin agresivo . [1] [2]
A menudo se combina con rituximab . En este caso se denomina R-EPOCH o EPOCH-R . El régimen R-EPOCH consiste en:
Este régimen requiere el uso de antibióticos profilácticos para prevenir complicaciones infecciosas , así como el uso de factores estimulantes de colonias (G-CSF) desde el primer día después de finalizada la quimioterapia hasta el día de la restauración del hemograma completo ( RAN > 1000/μL).
También existe una versión mejorada del régimen. En esta versión, la dosis de quimioterapia varía de un ciclo a otro dependiendo de la capacidad del paciente para tolerar la quimioterapia y del grado de neutropenia y trombocitopenia observado en este paciente después de cada ciclo. Este enfoque se denomina "EPOCH ajustado a la dosis" o "DA-EPOCH" (DA-EPOCH-R, DA-R-EPOCH o R-DA-EPOCH se utilizan cuando se incluye rituximab).
Las reglas de cambio de dosis son las siguientes: [ cita requerida ]
Dos veces por semana se obtiene un hemograma completo con recuento diferencial de glóbulos blancos.
El aumento de dosis por encima de las dosis iniciales en caso de buena tolerabilidad del paciente a la quimioterapia se aplica simultáneamente al etopósido, la doxorrubicina y la ciclofosfamida.
La reducción de la dosis por debajo de las dosis iniciales en caso de mala tolerabilidad del paciente a la quimioterapia se aplica únicamente a la ciclofosfamida.
Si el ANC nadir > 500/μL, entonces las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida para el siguiente ciclo se incrementan en un 20% respecto de las dosis utilizadas en el ciclo anterior.
Si el nadir de ANC < 500/μL en uno o dos análisis de sangre, pero el ANC aumenta por encima de 500 en el momento del tercer análisis (es decir, la duración de la agranulocitosis es inferior a nueve días) y el nadir del recuento de plaquetas es > 25 000/μL, entonces la dosis para el siguiente ciclo seguirá siendo la misma.
Si el recuento nadir de RAN < 500/μL durante 10 días o más, o si el recuento nadir de plaquetas en cada momento cae por debajo de 25.000/μL, entonces las dosis de etopósido, doxorrubicina y ciclofosfamida se reducen en un 20% por debajo de las dosis utilizadas en el ciclo anterior, pero la doxorrubicina y el etopósido no deben reducirse por debajo de la dosis inicial (dosis en el primer ciclo). [3]
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