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CUATRO puntos

La escala FOUR es una escala de calificación clínica diseñada para que la utilicen los profesionales médicos en la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia . Fue desarrollada por el Dr. Eelco FM Wijdicks y sus colegas en el área de cuidados neurocríticos de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota . "FOUR" en este contexto es un acrónimo de "Full Outline of UnResponsiveness" (esquema completo de falta de respuesta).

La escala FOUR es una escala de 17 puntos (con puntuaciones potenciales que van de 0 a 16). La disminución de la puntuación FOUR se asocia con un empeoramiento del nivel de conciencia . La escala FOUR evalúa cuatro dominios de la función neurológica: respuestas oculares, respuestas motoras, reflejos del tronco encefálico y patrón respiratorio.

La razón para el desarrollo de la escala FOUR Score fue la creación de una escala de calificación clínica para la evaluación de pacientes con deterioro del nivel de conciencia que se pueda utilizar en pacientes con o sin intubación endotraqueal . La principal escala de calificación clínica que se utiliza para pacientes con deterioro del nivel de conciencia ha sido históricamente la Escala de coma de Glasgow (GCS), que no se puede administrar a pacientes con un tubo endotraqueal (un componente de la GCS es la evaluación de las respuestas verbales, que no son posibles en presencia de un tubo endotraqueal). [ cita requerida ]

La puntuación FOUR se ha validado con referencia a la Escala de Coma de Glasgow en varios contextos clínicos, incluida la evaluación por médicos en la Unidad de Cuidados Neurocríticos, [1] la evaluación por enfermeras de cuidados intensivos, [2] la evaluación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos médicos (UCI), [3] y la evaluación de pacientes en el Departamento de Emergencias . [4] La comparación de la confiabilidad interobservador de la puntuación FOUR y la GCS sugiere que la puntuación FOUR puede tener una ventaja modesta pero significativa en esta medida particular de la función de la prueba. [5]

En general, la puntuación FOUR tiene mejores propiedades bioestadísticas que la Escala de Coma de Glasgow en términos de sensibilidad, especificidad, precisión y valor predictivo positivo. [6]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL (2005). "Validación de una nueva escala de coma: la puntuación FOUR". Anales de neurología . 58 (4): 585–93. doi :10.1002/ana.20611. PMID  16178024. S2CID  13950317.
  2. ^ Wolf CA, Wijdicks EF, Bamlet WR, McClelland RL (2007). "Validación adicional de la escala de coma FOUR por parte de enfermeras de cuidados intensivos". Mayo Clinic Proceedings . 82 (4): 435–438. doi :10.4065/82.4.435. PMID  17418071.
  3. ^ Iyer VN, Mandrekar JN, Danielson RD, Zubkov AY, Elmer JL, Wijdicks EF (2009). "Validez de la escala de coma FOUR en la unidad de cuidados intensivos médicos". Mayo Clinic Proceedings . 84 (8): 694–701. doi :10.4065/84.8.694. PMC 2719522 . PMID  19648386. 
  4. ^ Stead LG, Wijdicks EF, Bhagra A, Kashyap R, Bellolio MF, Nash DL, Enduri S, Schears R, William B (2009). "Validación de una nueva escala de coma, la escala FOUR, en el servicio de urgencias". Neurocritical Care . 10 (1): 50–54. doi :10.1007/s12028-008-9145-0. PMID  18807215. S2CID  25224573.
  5. ^ Fischer M, Rüegg S, Czaplinski A, Strohmeier M, Lehmann A, Tschan F, Hunziker PR, Marsch SC (2010). "Fiabilidad entre evaluadores de la escala Full Outline of UnResponsiveness y la Escala de coma de Glasgow en pacientes con enfermedades graves: un estudio observacional prospectivo". Cuidados críticos . 14 (2): R64. doi : 10.1186/cc8963 . PMC 2887186 . PMID  20398274. 
  6. ^ Khanal K, Bhandari SS, Shrestha N, Acharya SP, Marhatta MN (2016). "Comparación de las predicciones de resultados mediante la escala de coma de Glasgow y la puntuación Full Outline of UnResponsiveness en pacientes neurológicos y neuroquirúrgicos en la unidad de cuidados intensivos". Indian J Crit Care Med . 20 (8): 473–6. doi : 10.4103/0972-5229.188199 . PMC 4994128 . PMID  27630460. {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )