La pubalgia atlética , también llamada hernia deportiva , [1] lesión central , [2] hernia de hockey , [3] ingle de hockey , [1] ingle de Gilmore , [1] o alteración de la ingle , [4] es una afección médica de la articulación púbica afectando a los deportistas. [5]
Es un síndrome caracterizado por dolor crónico en la ingle en deportistas y un anillo superficial dilatado del canal inguinal . Los jugadores de fútbol y hockey sobre hielo son los más afectados. Tanto los atletas recreativos como los profesionales pueden verse afectados.
Los síntomas incluyen dolor durante los movimientos deportivos, particularmente la extensión de la cadera y los giros y vueltas. Este dolor suele irradiarse a la región del músculo aductor e incluso a los testículos, aunque suele resultar difícil para el paciente señalar la ubicación exacta.
Después de la actividad deportiva, la persona con pubalgia atlética estará rígida y dolorida. El día después de un partido, levantarse de la cama o del coche será complicado. Cualquier esfuerzo que aumente la presión intraabdominal, como toser, estornudar o realizar actividad deportiva, puede provocar dolor. En las primeras etapas, la persona puede seguir practicando su deporte, pero el problema suele empeorar progresivamente.
Como el dolor en la ingle y la pelvis puede deberse a una serie de problemas, incluidas lesiones en la columna lumbar, la articulación de la cadera, la articulación sacroilíaca, el abdomen y el sistema genitourinario, el diagnóstico de la pubalgia atlética requiere una diferenciación hábil. y examen púbico en ciertos casos donde hay dolor intenso en la ingle.
El diagnóstico se basa en la historia del paciente, los signos clínicos y, cada vez más, en un examen de resonancia magnética . [6] Los síntomas a menudo pueden reproducirse mediante maniobras como realizar abdominales o abdominales. El dolor también se puede provocar con el paciente en una "posición de rana", en la que el paciente está en decúbito supino con las rodillas dobladas y los talones juntos. [7]
La lesión exacta puede diferir, pero los hallazgos patológicos comunes en la operación son:
Varias de estas lesiones pueden ocurrir simultáneamente. Además, muchos atletas tienen debilidad o desgarro concomitante de los músculos aductores o desgarros del labrum de la cadera. Cuando los músculos aductores están tensos después de la lesión, eso puede ser suficiente para desencadenar los síntomas.
Las terapias conservadoras ( estiramientos suaves y un período corto de descanso [10] ) pueden aliviar temporalmente el dolor, pero el tratamiento definitivo consiste en una reparación quirúrgica seguida de una rehabilitación estructurada. [9] [11] La primera opción de tratamiento conservador debe ser restaurar el movimiento normal después de que el aductor haya comenzado a sanar (generalmente 6 a 8 semanas después de la lesión). Dormir en decúbito prono con la cadera del lado afectado flexionada y rotada externamente puede ser una cura en algunas personas. [12]
Se desconoce la incidencia exacta de estas entidades: algunos creen que es la causa más común de dolor inguinal crónico en los deportistas, mientras que otros sostienen que es poco común. [13]