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Pterigión

Pterigión del ojo
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Un pterigión ( pl.: pterigión o pterigios ) es cualquier membrana triangular con forma de ala que aparece en el cuello, los ojos, las rodillas, los codos, los tobillos o los dedos. [1]

El término proviene de la palabra griega pterygion que significa "ala".

Tipos

Pterigión del ojo

El pterigión reduce la visión de varias maneras:

  1. Distorsión de la óptica corneal . Esto comienza generalmente cuando el pterigión se encuentra a más de 2 mm del limbo corneal .
  2. Alteración de la película lagrimal . La película lagrimal es el primer cristalino del ojo. Los pterigiones se asocian a una inflamación del párpado, llamada blefaritis .
  3. Crecimiento sobre el centro corneal, lo que conduce a una reducción drástica de la visión.
  4. Cicatrización corneal anterior inducida, que a menudo permanece después de la extirpación quirúrgica.

El pterigión del ojo crece muy lentamente. Generalmente, tarda varios años o décadas en progresar.

Extirpación quirúrgica

Indicaciones de cirugía, en orden decreciente de importancia:

  1. Crecimiento sobre el centro corneal.
  2. Visión reducida debido a distorsión corneal.
  3. Crecimiento documentado.
  4. Síntomas de malestar.
  5. Cosmética .

La cirugía se realiza generalmente bajo anestesia local con sedación ligera como cirugía ambulatoria. El pterigión se retira cuidadosamente de la superficie del ojo. Si esto es todo lo que se hace, el pterigión vuelve a crecer con frecuencia. La técnica con la tasa de recurrencia más baja utiliza un autotrasplante de conjuntiva de debajo del párpado . Esta se coloca sobre el defecto restante del pterigión extirpado. El injerto se puede suturar en su lugar, lo que lleva mucho tiempo y es doloroso para el paciente después.

Una alternativa es el uso de pegamento de fibrina adhesivo tisular . Una revisión Cochrane que incluye 14 estudios y se actualizó por última vez en octubre de 2016, encontró que el uso de pegamento de fibrina al realizar un autoinjerto conjuntival se asoció con una probabilidad reducida de recurrencia del pterigión en comparación con las suturas . [2] La revisión encontró que las operaciones pueden llevar menos tiempo, pero el pegamento de fibrina puede estar asociado con más complicaciones (por ejemplo, ruptura, encogimiento, inflamación, granuloma ). Un estudio clínico de 3 años sobre la aplicación de matriz de colágeno como injertos en el sitio de escisión mostró tasas de éxito de cirugía significativamente mejoradas. [3]

El mecanismo del injerto de matriz de colágeno (disponible comercialmente como ologen) funciona promoviendo el crecimiento saludable de células en la matriz, evitando así el crecimiento excesivo de la conjuntiva que puede cubrir el iris . [4] [5] [6]

Referencias

  1. ^ Parikh SN, Crawford AH, Do TT, Roy DR (mayo de 2004). "Síndrome de pterigión poplíteo: implicaciones para el tratamiento ortopédico". Revista de ortopedia pediátrica. Parte B. 13 (3): 197–201. doi :10.1097/01202412-200405000-00010. PMID  15083121.
  2. ^ Romano V, Cruciani M, Conti L, Fontana L (diciembre de 2016). Cochrane Eyes and Vision Group (ed.). "Pegamento de fibrina versus suturas para el autoinjerto conjuntival en la cirugía primaria del pterigión". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (12): CD011308. doi :10.1002/14651858.CD011308.pub2. PMC 6463968. PMID  27911983 . 
  3. ^ Yuan F (2–5 de abril de 2014). PO286 La eficacia y seguridad de la matriz de colágeno Oculusgen (ologen) implantada durante la escisión quirúrgica del pterigión primario . WOC 2014. Tokio.
  4. ^ Cho CH, Lee SB (octubre de 2015). "Implante de matriz de colágeno biodegradable (Ologen™) y autoinjerto conjuntival para la necrosis escleral después de la escisión del pterigión: informes de dos casos". BMC Ophthalmology . 15 : 140. doi : 10.1186/s12886-015-0130-z . PMC 4619331 . PMID  26499993. 
  5. ^ Cho EY, Lee SB (1–3 de noviembre de 2013). P277: Nueva terapia quirúrgica que utiliza una matriz de colágeno biodegradable para la reconstrucción de la superficie ocular del adelgazamiento escleral después de la escisión del pterigión . The 2013 KOS. Corea.
  6. ^ Waikar S, Srisvstava VK (17-20 de enero de 2013). EP-0351: Tratamiento del simbléfaron recurrente con pterigión mediante implante de matriz de colágeno con injerto de células madre limbares autólogas . Congreso APAO-AIOS 2013. Hyderabad, India.

Lectura adicional