La prueba sin estrés ( NST , por sus siglas en inglés) es una prueba de detección que se utiliza durante el embarazo para evaluar el estado del feto mediante la frecuencia cardíaca fetal y su capacidad de respuesta. Se utiliza un cardiotocograma para controlar la frecuencia cardíaca fetal y la presencia o ausencia de contracciones uterinas . La prueba se suele denominar "reactiva" (también "tranquilizadora") o "no reactiva" (también "no tranquilizadora"). [1]
La premisa del NST es que un feto bien oxigenado y no acidémico tendrá espontáneamente aumentos temporales, denominados "aceleraciones", en la frecuencia cardíaca fetal (FCF). [2]
La estimulación vibroacústica puede despertar al feto y a veces se utiliza para acelerar la prueba o facilitar una evaluación adicional de una prueba sin estrés no reactiva. [3]
Una prueba sin estrés se puede clasificar como normal, atípica o anormal. Una prueba sin estrés normal mostrará una frecuencia cardíaca fetal basal de entre 110 y 160 latidos por minuto con una variabilidad moderada (variabilidad entre 5 y 25 latidos) y 2 aceleraciones calificadas en 20 minutos sin desaceleraciones.
"Reactiva" se define como la presencia de dos o más aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal en un período de 20 minutos. Cada aceleración debe aumentar la frecuencia cardíaca 15 latidos por minuto por encima de la frecuencia de referencia y durar al menos 15 segundos cuando el feto tiene más de 32 semanas de gestación, o 10 latidos por minuto durante 10 segundos cuando el feto tiene 32 semanas de gestación o menos. [1] [4] [5]
"No reactivo" se define como menos de dos aceleraciones adecuadas durante un período prolongado, que puede ser superior a una hora. [1] [4]
Un NST puede no ser reactivo por razones no relacionadas con el estado de oxigenación fetal, como el sueño fetal, la exposición a depresores del sistema nervioso central , la exposición a betabloqueantes o el tabaquismo crónico durante el embarazo. [1]
Si la prueba sin estrés es reactiva, la tasa de muerte fetal en la semana siguiente es de aproximadamente 1,9 por 1000. Una prueba sin estrés no reactiva tiene una tasa de falsos positivos del 75% al 90% y, por lo tanto, se realiza una prueba más definitiva, que puede incluir una prueba de esfuerzo con contracciones o un perfil biofísico . [1]
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