Ilustración de la prueba de Thomas. De "Enfermedades de las articulaciones de la cadera, la rodilla y el tobillo: con sus deformidades, tratadas mediante un método nuevo y eficiente", de Hugh Thomas Owen, 1875.
Descripción
La prueba consta de 3 pasos:
Paso 1: El paciente se recuesta en decúbito supino sobre la mesa de exploración, con la rodilla apoyada contra el pecho. El médico pasa la palma de la mano por debajo de la columna vertebral del paciente para identificar la lordosis lumbar.
Paso 2: Se flexiona la cadera "no afectada" hasta que el muslo apenas toque el abdomen para eliminar la lordosis lumbar. La pelvis debe estar en una inclinación neutra (no inclinada hacia adelante ni hacia atrás).
Paso 3: El médico coloca pasivamente la cadera afectada en extensión. Una vez que la pelvis comience a inclinarse hacia adelante, detenga el rango de movimiento pasivo, sostenga el muslo afectado en esta posición y mida el ángulo entre el muslo afectado y la mesa para revelar la deformidad de flexión fija de la cadera.
Es importante controlar la inclinación de la pelvis para garantizar que la prueba de Thomas sea válida para evaluar el ángulo máximo de extensión de la cadera. [1]
Interpretación
Si el músculo iliopsoas está acortado o hay una contractura, la extremidad inferior del lado afectado no podrá extenderse completamente a la altura de la cadera. Esto constituye una prueba de Thomas positiva. [2] A veces, en un paciente muy flexible, la prueba de Thomas será normal a pesar de que exista una disfunción del psoas. Sin embargo, en el paciente con una articulación de cadera normal, una prueba positiva es un buen indicador de hipertonía del psoas. [2]
La contractura en flexión de la cadera es fisiológica en los primeros 3 meses de vida y si está ausente en este período puede ser un signo de displasia del desarrollo de la cadera. Se utiliza para identificar la deformidad en flexión fija unilateral de la cadera. [3]
Factores de riesgo y asociaciones
El síndrome del psoas se asocia a menudo con corredores, bailarines y gimnastas que se quejan de "rigidez" en la cadera y reportan una sensación de "chasquido" al flexionar la cintura. [4]
Referencias
^ Vigotsky, Andrew D.; Lehman, Gregory J.; Beardsley, Chris; Contreras, Bret; Chung, Bryan; Feser, Erin H. (11 de agosto de 2016). "La prueba de Thomas modificada no es una medida válida de la extensión de la cadera a menos que se controle la inclinación de la pelvis". PeerJ . 4 : e2325. doi : 10.7717/peerj.2325 . ISSN 2167-8359. PMC 4991856 . PMID 27602291.
^ ab Chila, Anthony G.; et al., eds. (2010). Fundamentos de la medicina osteopática . Publicado bajo los auspicios de la Asociación Estadounidense de Osteopatía (3.ª ed.). Lippincott Williams & Wilkins. ISBN978-0-7817-6671-5.
^ Dydyk, Alexander M.; Sapra, Amit (2022), "Síndrome del psoas", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31869165 , consultado el 25 de abril de 2022
