stringtranslate.com

Programa de observación para el diagnóstico del autismo

El Programa de Observación Diagnóstica del Autismo ( ADOS , por sus siglas en inglés) es una prueba diagnóstica estandarizada para evaluar el trastorno del espectro autista . El protocolo consiste en una serie de tareas estructuradas y semiestructuradas que implican la interacción social entre el examinador y la persona bajo evaluación. El examinador observa e identifica aspectos del comportamiento del sujeto, los asigna a categorías predeterminadas y combina estas observaciones categorizadas para producir puntuaciones cuantitativas para el análisis. Los puntos de corte determinados por la investigación identifican el posible diagnóstico del trastorno del espectro autista, lo que permite una evaluación estandarizada de los síntomas autistas.

La Entrevista para el Diagnóstico del Autismo Revisada (ADI-R), un instrumento complementario, es una entrevista estructurada realizada con los padres del individuo derivado para cubrir la historia completa del desarrollo del sujeto. La ADI-R tiene una sensibilidad menor pero una especificidad similar a la ADOS. La ADI-R y la ADOS se consideran pruebas diagnósticas de referencia para el autismo. [1] Sin embargo, ninguna de estas pruebas es requerida por el DSM-5 para un diagnóstico de autismo. [1]

Desarrollo e historia

ADOS

El ADOS original fue creado por Catherine Lord , Michael Rutter , Pamela C. DiLavore y Susan Risi en 1989. [2] El protocolo constaba de 8 tareas destinadas a evaluar las conductas sociales y comunicativas del individuo. Las conductas se calificaban según la siguiente escala:

A algunas calificaciones también se les podría asignar una calificación de 7, lo que indica comportamientos observados no especificados de otra manera. [3]

PL-ADOS

En respuesta a la necesidad de herramientas de diagnóstico para el autismo en niños más pequeños, los investigadores desarrollaron el Programa de Observación Diagnóstica del Autismo Prelingüístico (PL-ADOS). [4] El PL-ADOS adaptó el contenido y el formato del ADOS original para depender menos de la comunicación verbal. Consistía en 12 tareas, conservando solo el tiempo de juego libre/no estructurado del ADOS original y agregando nuevas actividades diseñadas para depender menos del habla.

ADOS-G

En 2000, Lord y sus colegas introdujeron el ADOS-G (ADOS-Generic) para evaluar un espectro más amplio de individuos con distintos niveles de desarrollo. El ADOS-G introdujo un formato modular que permitía utilizar distintos protocolos en función de factores de desarrollo y lenguaje. [5] Se comercializó en 2001 a través de Western Psychological Services. [6]

ADOS-2

La segunda edición, publicada en 2012, incluyó normas actualizadas, algoritmos mejorados para los módulos 1 a 3 y un nuevo módulo para niños pequeños (T) para evaluar a niños de 12 a 30 meses. [7] [8] El algoritmo de puntuación también se revisó para alinearse con los cambios recientes en los criterios de diagnóstico del DSM-5 . Mientras que el ADOS-G tenía secciones separadas para las conductas sociales y de comunicación, el ADOS-2 las combinó en un solo dominio para representar el afecto social y agregó un nuevo dominio para evaluar las conductas restrictivas y repetitivas (RRB).

Método

El ADOS consiste en una serie de tareas estructuradas y semiestructuradas que generalmente toman entre 30 y 60 minutos para administrarse. Durante este tiempo, el examinador proporciona una serie de oportunidades para que el sujeto muestre conductas sociales y de comunicación relevantes para el diagnóstico de autismo. [6] A cada sujeto se le administran actividades del módulo que corresponden a su nivel de desarrollo y lenguaje. El ADOS no debe usarse para el diagnóstico formal con personas ciegas , sordas o con algún otro impedimento grave por trastornos sensoriales o motores, como parálisis cerebral o distrofia muscular .

Tras la administración de tareas y la codificación de la observación, un algoritmo de puntuación clasifica al individuo con autismo, trastorno del espectro autista o sin espectro. El algoritmo del módulo para niños pequeños produce un "rango de preocupación" en lugar de una clasificación definitiva. [9]

Módulos

Módulo para niños pequeños

El módulo para niños pequeños es adecuado para niños de entre 12 y 30 meses que utilizan poco o ningún lenguaje verbal y pueden caminar de forma independiente. [10] Este módulo consta de once actividades principales: [9]

  1. Juego libre
  2. Bloqueo del juego con juguetes
  3. Respuesta al nombre
  4. Juego de burbujas
  5. Anticipación de una rutina con objetos
  6. Respuesta a la atención conjunta
  7. Sonrisa social receptiva
  8. Anticipación de la rutina social
  9. Imitación funcional y simbólica
  10. Hora del baño
  11. Bocadillo

Módulo 1

El módulo 1 es apropiado para niños de 31 meses o más que utilizan poco o ningún lenguaje verbal. Este módulo consta de diez actividades: [7]

  1. Juego libre
  2. Respuesta al nombre
  3. Respuesta a la atención conjunta
  4. Juego de burbujas
  5. Anticipación de una rutina con objetos
  6. Sonrisa social receptiva
  7. Anticipación de una rutina social
  8. Imitación funcional y simbólica
  9. Fiesta de cumpleaños
  10. Bocadillo

Módulo 2

El módulo 2 es apropiado para niños de seis años o menos que hablan con frases pero que aún no han desarrollado un lenguaje verbal fluido. Este módulo consta de catorce actividades: [7]

  1. Tarea de construcción
  2. Respuesta al nombre
  3. Juego de simulación
  4. Juego interactivo conjunto
  5. Conversación
  6. Respuesta a la atención conjunta
  7. Tarea de demostración
  8. Descripción de una imagen
  9. Contar una historia de un libro
  10. Juego libre
  11. Fiesta de cumpleaños
  12. Bocadillo
  13. Anticipación de una rutina con objetos
  14. Juego de burbujas

Módulo 3

El módulo 3 es apropiado para niños o adolescentes jóvenes que tienen fluidez verbal. Este módulo consta de catorce actividades: [7]

  1. Tarea de construcción
  2. Juego de simulación
  3. Juego interactivo conjunto
  4. Tarea de demostración
  5. Descripción de una imagen
  6. Contar una historia de un libro
  7. Dibujos animados
  8. Conversación y reportaje
  9. Emociones
  10. Dificultades sociales y molestias
  11. Romper
  12. Amigos, relaciones y matrimonio
  13. Soledad
  14. Creando una historia

Módulo 4

El módulo 4 es adecuado para adolescentes mayores y adultos. Si bien es similar al módulo 3, el módulo 4 se basa más en preguntas y respuestas verbales que en acciones no verbales observadas durante el juego. Este módulo consta de diez a quince actividades. Las actividades marcadas con un asterisco son opcionales:

  1. Tarea de construcción*
  2. Contar una historia de un libro
  3. Descripción de la imagen*
  4. Conversación y reportaje
  5. Trabajo o escuela actual*
  6. Dificultades sociales y molestias
  7. Emociones
  8. Tarea de demostración
  9. Dibujos animados*
  10. Romper
  11. Vida diaria*
  12. Amigos, relaciones y matrimonio
  13. Soledad
  14. Planes y esperanzas
  15. Creando una historia

Precisión diagnóstica

Las dificultades de comunicación social que buscan medir los ADOS y ADOS-2 no son exclusivas del TEA; existe un mayor riesgo de falsos positivos en individuos con otros trastornos psicológicos. En particular, se ha observado una mayor tasa de falsos positivos en adultos con psicosis ; [11] mientras que los informes de casos indican que dichos falsos positivos también pueden ocurrir en casos de esquizofrenia de inicio en la infancia , que es una entidad excepcionalmente rara con una frecuencia de 1 en 40000. [12] Existe evidencia de que los adultos con esquizofrenia demuestran una mayor incidencia de características autistas en comparación con la población general, lo que resulta en puntuaciones ADOS más altas, aunque los pacientes con esquizofrenia también experimentan síntomas positivos de psicosis (por ejemplo, alucinaciones, delirios, trastornos formales del pensamiento). [13] [14] Un estudio de 2016 encontró que el 21% de los niños con un diagnóstico de TDAH (y sin un diagnóstico concurrente de TEA) obtuvieron una puntuación en el rango del espectro autista en la puntuación total ADOS. [15] También se han encontrado falsos positivos en sujetos en edad escolar que presentan alta ansiedad o trastornos relacionados con traumas; en estos casos, las puntuaciones ADOS-2 relacionadas con conductas repetitivas y restrictivas (RRB) suelen ser inferiores a las típicas para el TEA. [16]

Una revisión sistemática Cochrane de 2018 incluyó 12 estudios sobre la precisión diagnóstica de ADOS en niños en edad preescolar (módulos 1 y 2). La sensibilidad resumida fue de 0,94 ( IC del 95 % : 0,89 a 0,97), con una sensibilidad en los estudios individuales que oscilaba entre 0,76 y 0,98. La especificidad resumida fue de 0,80 (IC del 95 %: 0,68 a 0,88), con una especificidad en los estudios individuales que oscilaba entre 0,20 y 1,00. Los estudios se evaluaron en busca de sesgo utilizando el marco QUADAS-2; de los 12 estudios incluidos, 8 se evaluaron como de alto riesgo de sesgo, mientras que para los cuatro restantes no había suficiente información disponible para evaluar adecuadamente el riesgo de sesgo. Los autores no pudieron identificar ningún estudio para el ADOS-2; el alcance de la revisión se limitó a los niños en edad preescolar (edad media inferior a 6 años), lo que excluyó los estudios de los módulos 3 y 4 del metanálisis. Un estudio incluido examinó la sensibilidad y especificidad aditivas del ADOS utilizado en combinación con el ADI-R; ese estudio encontró una mejora del 11% en la especificidad (en comparación con el ADOS solo) a costa de una reducción del 14% en la sensibilidad; sin embargo, debido a la superposición de intervalos de confianza, ese resultado no pudo considerarse estadísticamente significativo. [17]

Referencias

  1. ^ ab Kaufman, Noah K. (3 de julio de 2022). "Repensando los "estándares de oro" y las "mejores prácticas" en la evaluación del autismo". Neuropsicología aplicada: niño . 11 (3): 529–540. doi :10.1080/21622965.2020.1809414. ISSN  2162-2965.
  2. ^ "Programa de observación para el diagnóstico del autismo". Servicios psicológicos occidentales. Servicios psicológicos occidentales. nd Web. 6 de marzo de 2010.
  3. ^ Lord, C; Rutter, M; Goode, S; Heemsbergen, J; Jordan, H; Mawhood, L; Schopler, R (1989). "Programa de observación diagnóstica del autismo: una observación estandarizada del comportamiento comunicativo y social". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 19 (2): 185–212.
  4. ^ DiLavore, P; Lord, C; Rutter, M (1995). "Esquema de observación diagnóstica del autismo prelingüístico (PL-ADOS)". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 25 (4): 355–379.
  5. ^ Lord, C; Risi, S; Lambrecht, L; Cook, Jr, EH; Leventhal, BL; DiLavore, PC; Pickles, A; Rutter, M (2000). "El programa de observación para el diagnóstico del autismo genérico: una medida estándar de los déficits sociales y de comunicación asociados con el espectro del autismo". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 30 (3): 205–223. doi :10.1023/A:1005592401947. PMID  11055457.
  6. ^ ab Akshoomoff, Natacha; Corsello, Christina; Schmidt, Heather (2006). "El papel del programa de observación para el diagnóstico del autismo en la evaluación de los trastornos del espectro autista en entornos escolares y comunitarios". El psicólogo escolar de California . 11 (1). Springer Science and Business Media LLC: 7–19. doi :10.1007/bf03341111. ISSN  1087-3414. PMC 1868476 . PMID  17502922. 
  7. ^ abcd Lord C, DiLavore PC, Gotham K, Guthrie W Luyster RJ, Risi S, Rutter M. Manual de la escala de observación para el diagnóstico del autismo, segunda edición (ADOS-2). Torrance, CA: Western Psychological Services; 2012.
  8. ^ Lord C, Luyster R, Gotham K, Guthrie W. Manual de la segunda edición del programa de observación para el diagnóstico del autismo (ADOS-2) (parte II): módulo para niños pequeños. Torrance, CA: Western Psychological Services; 2012.
  9. ^ ab McCrimmon, Adam; Rostad, Kristin (febrero de 2014). "Revisión de pruebas: Manual de la escala de observación diagnóstica del autismo, segunda edición (ADOS-2) (parte II): módulo para niños pequeños". Revista de evaluación psicoeducativa . 32 (1): 88–92. doi :10.1177/0734282913490916. ISSN  0734-2829. S2CID  145257612.
  10. ^ Esler, Amy N.; Bal, Vanessa Hus; Guthrie, Whitney; Wetherby, Amy; Weismer, Susan Ellis; Lord, Catherine (septiembre de 2015). "El programa de observación para el diagnóstico del autismo, módulo para niños pequeños: puntuaciones de gravedad estandarizadas". Revista de autismo y trastornos del desarrollo . 45 (9): 2704–2720. doi :10.1007/s10803-015-2432-7. ISSN  0162-3257. PMC 4898775 . PMID  25832801. 
  11. ^ Maddox BB, Brodkin ES, Calkins ME, Shea K, Mullan K, Hostager J, Mandell DS, Miller JS (septiembre de 2017). "La precisión de la ADOS-2 en la identificación del autismo entre adultos con trastornos psiquiátricos complejos". Journal of Autism and Developmental Disorders . 47 (9): 2703–2709. doi :10.1007/s10803-017-3188-z. PMC 5813679 . PMID  28589494. 
  12. ^ Reaven JA, Hepburn SL, Ross RG (enero de 2008). "Uso de la ADOS y la ADI-R en niños con psicosis: importancia del juicio clínico". Psicología y psiquiatría clínica infantil . 13 (1): 81–94. doi :10.1177/1359104507086343. PMC 4426195. PMID  18411867 . 
  13. ^ Barlati S, Deste G, Gregorelli M, Vita A (enero de 2019). "Rasgos autistas en una muestra de pacientes adultos con esquizofrenia: prevalencia y correlatos". Psychological Medicine . 49 (1): 140–148. doi :10.1017/S0033291718000600. PMID  29554995. S2CID  4020382.
  14. ^ De Crescenzo F, Postorino V, Siracusano M, Riccioni A, Armando M, Curatolo P, Mazzone L (21 de febrero de 2019). "Síntomas autistas en los trastornos del espectro esquizofrénico: una revisión sistemática y un metaanálisis". Frontiers in Psychiatry . 10 : 78. doi : 10.3389/fpsyt.2019.00078 . PMC 6393379 . PMID  30846948. 
  15. ^ Grzadzinski R, Dick C, Lord C, Bishop S (diciembre de 2016). "Síntomas del trastorno del espectro autista (TEA) informados por los padres y observados por el médico en niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH): implicaciones para la práctica según el DSM-5". Autismo molecular . 7 (1): 7. doi : 10.1186/s13229-016-0072-1 . PMC 4717584 . PMID  26788284. 
  16. ^ Greene, Rachel K.; Vasile, Iulia; Bradbury, Kathryn R.; Olsen, Aarika; Duvall, Susanne W. (julio de 2022). "Aumentos de la Escala de Observación Diagnóstica del Autismo (ADOS-2) en una muestra clínica de niños y adolescentes que no tienen autismo: perfiles fenotípicos de falsos positivos". El neuropsicólogo clínico . 36 (5): 943–959. doi :10.1080/13854046.2021.1942220. ISSN  1744-4144. PMID  34294006.
  17. ^ Randall M, Egberts KJ, Samtani A, Scholten RJ, Hooft L, Livingstone N, Sterling-Levis K, Woolfenden S, Williams K (julio de 2018). Grupo Cochrane de Problemas Psicosociales, de Desarrollo y de Aprendizaje (ed.). "Pruebas diagnósticas para el trastorno del espectro autista (TEA) en niños en edad preescolar". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (7): CD009044. doi :10.1002/14651858.CD009044.pub2. PMC 6513463. PMID  30075057 . 

Lectura adicional

Enlaces externos