Pulse Polio es una campaña de inmunización establecida por el gobierno de la India para eliminar la poliomielitis (polio) en el país mediante la vacunación de todos los niños menores de cinco años contra el virus de la polio . El proyecto combate la polio mediante un programa de vacunación en pulsos a gran escala y el seguimiento de los casos de poliomielitis. [ cita requerida ]
En la India, la vacunación contra la polio comenzó alrededor de 1972 con el Programa Ampliado de Inmunización (PAI). En 1999, cubría a alrededor del 60% de los bebés, administrándose tres dosis de OPV a cada uno. [ cita requerida ]
En 1985 se puso en marcha el Programa de Inmunización Universal (PIU) para cubrir todos los distritos del país. El PIU pasó a formar parte del Programa de Supervivencia Infantil y Maternidad Segura (CSSM) en 1992 y del Programa de Salud Reproductiva e Infantil (RCH) en 1997. Este programa dio lugar a un aumento significativo de la cobertura, hasta el 5%. El número de casos de polio notificados también se redujo de miles en 1987 a 42 en 2010. [ cita requerida ]
En 1995, a raíz de la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Polio de la Organización Mundial de la Salud (1988), India lanzó el programa de inmunización contra la polio mediante pulsos, junto con el Programa Universal de Inmunización, cuyo objetivo era lograr una cobertura del 100%. [ cita requerida ]
Los últimos casos de polio salvaje notificados en la India se produjeron en Bengala Occidental y Gujarat el 13 de enero de 2011. [1] El 27 de marzo de 2014, la Organización Mundial de la Salud (OMS) declaró a la India país libre de polio, ya que no se habían notificado casos de polio salvaje en cinco años. [2]
La inmunización antipoliomielítica por pulsos (PPI) tiene como objetivo cubrir a todas las personas de la India y aspira a llegar incluso a los niños de comunidades remotas mediante un plan de movilización social mejorado. [3]
La publicidad fue extensa e incluyó la sustitución del tono de llamada de la autoridad nacional de telecomunicaciones por un mensaje de concientización sobre el día de la vacunación, carteles, anuncios de televisión y cine, desfiles, manifestaciones y comunicación personal por parte de voluntarios. Se instalaron puestos de vacunación y se realizó una campaña casa por casa en comunidades remotas. [4]
Las pruebas demostraron que tres dosis de la vacuna eran suficientes para proteger a los niños en los países desarrollados, pero se hizo evidente que esto no era suficiente en algunas zonas de la India. El Ministerio de Salud y Bienestar Familiar recomendó de ocho a diez dosis para cada niño. [ cita requerida ]
En algunas zonas de la India, los niños son más débiles y suelen tener diarrea, lo que reduce la eficacia de la vacuna. La defecación al aire libre , las inundaciones monzónicas y la falta de tratamiento del agua hicieron que fuera más fácil que un niño ingiriera más virus de la polio. Como resultado, los niños que recibieron muy pocas dosis de vacuna no estaban completamente protegidos y, en ocasiones, contraían la polio. [4]
Por ello, el programa de erradicación administraba gotas una y otra vez para reforzar la inmunidad de los niños y como medida de precaución para evitar que se perdiera la vacuna. Al principio, pocos padres sabían que la campaña de vacunación estaba intentando erradicar la enfermedad, por lo que no comprendían las razones de la creciente intensidad de la vacunación. La creciente frecuencia de las gotas y de los casos de polio entre los niños parcialmente vacunados provocó rumores de que las gotas no funcionaban. [4]
El 30 de julio de 2013, un niño de nueve meses de Navi Mumbai dio positivo para el virus de la poliomielitis derivado de la vacuna (VDPV) tipo 2. Este fue el cuarto caso de este tipo registrado en el país en 2013. [5]
Muchas zonas de la India son remotas y de difícil acceso. Las autoridades sanitarias gubernamentales habían tratado mal a la población de algunas zonas y la habían discriminado por casta, lo que la hizo menos dispuesta a colaborar en el programa de vacunación. Las exigencias de tiempo que exige la vacunación contra la polio a veces dejaban a los trabajadores sanitarios con menos tiempo para otros servicios. La ausencia de servicios sanitarios gratuitos aparte de la vacunación contra la polio y la anticoncepción dio lugar a rumores de que las gotas causaban infertilidad. [4]
Los rumores sobre las vacunas variaban según la zona, pero estaban agrupados, de modo que había un mayor riesgo de que hubiera un grupo de niños no vacunados. Algunos creían que vacunar a los recién nacidos, a los niños enfermos o a los niños vacunados previamente no era seguro; [4] el último caso de polio en la India fue el de una niña que no había sido vacunada porque estaba enferma. [6] También había rumores de que las gotas antipoliomielíticas se elaboraban a partir de sangre de cerdos, perros o ratones, o de grasa de cerdo. [7]
La escasa participación de médicos y enfermeras, las dificultades para mantener y adquirir vacunas, las dificultades para conseguir vehículos y la falta de apoyo de los miembros de la comunidad han causado problemas en el programa, [8] al igual que la fatiga por la duración de la campaña contra la polio. [4]
La campaña contó con el apoyo de organizaciones como los gobiernos federales y estatales de la India, instituciones internacionales y organizaciones no gubernamentales. Forma parte de la Iniciativa Mundial para la Erradicación de la Polio, encabezada por Rotary International , la Organización Mundial de la Salud, UNICEF y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos. [ cita requerida ]
El actor Amitabh Bachchan se ofreció como voluntario para la campaña, filmando anuncios de radio y televisión instando a no caer en la complacencia [4] [9] y vacunando personalmente a los niños. [10]
Los equipos de cricket de la India y el Afganistán han apoyado sus esfuerzos nacionales e internacionales de erradicación de la polio. [11]
La campaña de vacunación contra la polio en Jharkhand instaló 24.334 puestos de vacunación en todo el estado. Un total de 48.669 equipos de vacunación están trabajando para alcanzar este objetivo. [12]
Un estudio que analiza datos hasta finales de 2017 correlaciona las tasas de parálisis flácida aguda (PFA) no relacionada con la poliomielitis con la frecuencia de la poliomielitis en pulsos en la India. Para ampliar la red de detección del virus de la poliomielitis y maximizar la sensibilidad de modo que se detecte cada caso de poliomielitis, en 2005 la Iniciativa de Erradicación Mundial de la Poliomielitis adaptó la PFA como herramienta de vigilancia y amplió la definición de caso de PFA en la India. La definición de caso ampliada de PFA abarca las causas de PFA no relacionada con la poliomielitis (PN-PFA), incluido el síndrome de Guillain-Barré, la mielitis transversa y la neuritis traumática, y los casos ambiguos. [13] La OMS está intentando eliminar gradualmente el uso de la vacuna antipoliomielítica oral viva para eliminar el riesgo de que el virus activo en la vacuna pueda mutar en una forma que pueda dañar a los niños no vacunados. [14] [15]