El Programa Integrado de Vigilancia de Enfermedades (IDSP) es un sistema de vigilancia de enfermedades a nivel nacional en la India que incorpora tanto al gobierno estatal como al central con el objetivo de la detección temprana y el seguimiento a largo plazo de enfermedades para permitir decisiones políticas eficientes. Se inició en 2004 con la asistencia del Banco Mundial . [1] [2] Se ha creado una unidad central de vigilancia en el Centro Nacional para el Control de Enfermedades en Delhi. Todos los estados, territorios de la unión y sedes distritales de la India han establecido unidades de vigilancia. Se envían datos semanales de más del 90% de los 741 distritos del país. [3] Con el objetivo de mejorar las capacidades de vigilancia digital, en noviembre de 2019 se lanzó en varios estados la Plataforma Integrada de Información Sanitaria (IHIP).
El IDSP fue iniciado por el Banco Mundial entre noviembre de 2004 y 2010 para todo el país y posteriormente hasta 2012 para 9 estados prioritarios identificados: Uttarakhand , Rajasthan , Punjab , Maharashtra , Gujarat , Tamil Nadu , Karnataka , Andhra Pradesh y Bengala Occidental . Los estados restantes se financiaron con cargo al presupuesto interno de la India entre 2010 y 2012. El programa continúa durante el 12.º Plan (2012-2017) en el marco de la Misión Nacional de Salud con un presupuesto de Rs. 64,04 millones de rupias del presupuesto nacional únicamente. [5]
La célula de verificación y escaneo de medios (MSVC) se estableció bajo el IDSP en julio de 2008 para mejorar la vigilancia basada en eventos y detectar eventos de salud inusuales informados en los medios. MSVC monitorea periódicamente los medios electrónicos e impresos para detectar estos eventos. [5]
El proyecto se llevó a cabo para cumplir con las Directrices de la Organización Mundial de la Salud para los países del Sudeste Asiático sobre vigilancia de enfermedades para rastrear el brote de enfermedades y sus posibles amenazas transfronterizas. El Reglamento Sanitario Internacional de 2005 establece directrices integrales sobre el papel de un punto de contacto del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) en la vigilancia de brotes de enfermedades en el país. [6] Esta información debe compartirse durante eventos de salud pública inesperados o inusuales . El RSI, que entró en vigor en 2007, impone a los Estados miembros la obligación de informar ciertos brotes para rastrear las tendencias globales de las enfermedades a través de la vigilancia de la salud. [7]
En este caso el término vigilancia no se utiliza de manera intrusiva, en el sentido contrario. El RSI define la "vigilancia" como la recopilación, recopilación y análisis sistemáticos y continuos de datos con fines de salud pública y la difusión oportuna de información de salud pública para su evaluación y respuesta de salud pública, según sea necesario. [6]
Se han creado unidades de vigilancia en todos los estados. Los datos de facultades de medicina, centros de salud, hospitales, laboratorios, etc. se utilizan con el fin de rastrear e informar sobre enfermedades. En el marco de este plan se utiliza un Sistema de Información Geográfica (SIG). [ cita necesaria ]
Se están recopilando datos sobre el síndrome 'S'; 'P' probable; & Formatos de laboratorio 'L' que utilizan definiciones de casos estándar. [8] Los datos recopilados también incluyen datos meteorológicos, datos históricos y aportaciones de teledetección . [9]
Según el IDSP, los datos sobre enfermedades propensas a epidemias se recopilan semanalmente (de lunes a domingo). Siempre que hay una tendencia creciente de enfermedades en cualquier área, los Equipos de Respuesta Rápida (RRT) la investigan para diagnosticar y controlar el brote. [1]
Durante marzo de 2014, alrededor del 90% de los distritos informaron datos semanales de vigilancia de enfermedades. [1] En 2015, la mayor cantidad de brotes reportados se produjeron en los siguientes estados: Bengala Occidental, Madhya Pradesh, Maharashtra y Karnataka y las 4 principales enfermedades que componen estas alertas en el mismo año son la enfermedad diarreica aguda , la intoxicación alimentaria y el sarampión. y el dengue . [10]
Uno de los componentes críticos para establecer un sistema de vigilancia eficaz y receptivo es la disponibilidad de personal sanitario adecuado, que incluya epidemiólogos , microbiólogos , entomólogos y veterinarios , entre otros. Es ampliamente reconocido que, al abordar las necesidades sanitarias emergentes de la población, el personal sanitario se enfrenta a problemas de escasez, distribución sesgada, calidad, responsabilidad, capacidad débil, sobrecarga de trabajo, oportunidades de crecimiento y motivación inadecuadas. Es un desafío creciente mantener el número, la calidad, la combinación y la distribución de trabajadores necesarios para satisfacer las necesidades de atención médica de toda la población. En el marco del IDSP, se adoptaron varias iniciativas con experiencias de implementación y se están llevando a cabo y planificando otras actividades importantes para abordar estas cuestiones. [ cita necesaria ]
Se designa a un funcionario superior del NCDC (nivel de Director adicional) como Oficial de Programa Nacional (NPO), para coordinar las actividades del proyecto en seis secciones, a saber, Presupuesto y Finanzas, Fortalecimiento de laboratorios, Tecnología de la Información y Comunicación, Gestión y Monitoreo de Datos, Desarrollo de Recursos Humanos y Vigilancia de ENT. Este acuerdo facilitó la utilización de los servicios de epidemiólogos, microbiólogos y funcionarios estadísticos del NCDC para ayudar a la NPO a garantizar un mejor soporte técnico, una mejor supervisión estatal y solución de problemas. [ cita necesaria ]
Durante el inicio del Proyecto de Vigilancia Integrada de Enfermedades en 2004, los puestos contractuales autorizados para CSU fueron Consultor (TI), Consultor (Adquisiciones), Consultor (RRHH), Consultor (Finanzas), Oficial de Contabilidad, Administrador de Datos, Asistentes de Procesamiento de Datos, Entrada de Datos. Operadores, Taquígrafo, Consultor Administrativo y personal Clase IV. En 2005, el Banco Mundial recomendó designar coordinadores regionales para fortalecer el seguimiento de la implementación del proyecto por parte de los Estados de la Fase I. Posteriormente, en 2006 se designaron seis coordinadores regionales para apoyar a las unidades estatales. Durante el período 2006-2007, se suprimió el puesto de Consultor de Formación y se creó el puesto de Director de Formación en el CSU. En 2006-2007, la unidad administrativa pasó al NCDC y el Director del NCDC se convirtió en Director de Proyecto del IDSP. [ cita necesaria ]
Un equipo del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades visitó la India para la revisión del IDSP del 7 al 17 de septiembre de 2007. Sobre la base de las recomendaciones del equipo, otros puestos creados en CSU durante 2007-08 fueron los de Consultor Web (1), Estadístico-cum -Programador (1), Consultor Administrativo (1), Operador de Entrada de Datos (1), Asistente de procesamiento de datos (1) y Consultor Financiero (1).
Posteriormente, junto con la ampliación del proyecto en 2007-2008, surgió la necesidad de apoyo técnico para garantizar la implementación oportuna y eficiente del proyecto. El Gobierno de la India tomó la decisión de contratar siete epidemiólogos y dos microbiólogos para CSU para fortalecer el IDSP. Durante la reestructuración del proyecto en marzo de 2010, el Comité de Financiamiento de Gastos aprobó la contratación de 13 trabajadores contractuales adicionales en CSU el 28 de febrero de 2010. Los puestos sancionados fueron Asesor Epidemiólogo, Asesor Microbiólogo, Experto en Gestión, Oficial de Documentación, Oficial de Comunicaciones y Consultor (TI). ) Líder de equipo, Epidemiólogos, Consultor (RR.HH.), Microbiólogo y Asistente de escaneo de medios.
Los puestos contractuales inicialmente sancionados para SSU fueron Consultor (Capacitación), Consultor (Finanzas y Adquisiciones), Gerente de Datos, Operadores de Entrada de Datos, Asistente de Oficina y personal de Clase IV. Los puestos contractuales sancionados para DSU fueron Gerente de Datos, Operador de Entrada de Datos y Asistente Administrativo/de Cuenta. Posteriormente, algunos de los puestos se discontinuaron como Asistente de Cuenta/Administrativo. En 2008, se aprobaron un total de 766 puestos (epidemiólogos, microbiólogos y entomólogos) que se designarían en las sedes estatales y distritales sobre una base contractual, para fortalecer la capacidad de implementación del IDSP. Durante la reestructuración y extensión del puesto de proyecto en marzo de 2010, se discontinuaron los puestos de Contador/Asistente administrativo en las DSU y Auxiliar de oficina en las SSU. El puesto de Consultor Veterinario ha sido aprobado para el 12.º período del plan del año fiscal en SSU. [ cita necesaria ]
El HFM y los oficiales superiores revisaron el progreso del proyecto varias veces y desearon mejoras. Una laguna importante señalada en todas estas revisiones fue la falta de personal adecuado en las sedes estatales y distritales para garantizar que todas las unidades bajo el IDSP informen oportunamente, informen objetivamente y que los informes se analicen para tomar las medidas adecuadas con mucha prontitud. El Banco Mundial también, en su revisión, identificó que los obstáculos más críticos para el programa incluían la falta de personal dedicado al proyecto y una capacidad muy baja, especialmente a nivel de distrito y bloque, para analizar y utilizar datos de vigilancia para tomar decisiones locales y responder a los brotes. [ cita necesaria ]
Por lo tanto, se propuso que se nombren epidemiólogos, microbiólogos y entomólogos en las sedes estatales y distritales sobre una base contractual para fortalecer la capacidad de implementación del IDSP, de modo que el sistema pueda capturar rápidamente los cambios en la tendencia del patrón de enfermedades. El noveno Comité de Programa Facultado del NRHM aprobó la propuesta de nombramientos contractuales de 766 puestos a nivel estatal/distrital el 3 de enero de 2008. La cuarta reunión del MSG NRHM celebrada el 4 de agosto de 2008 finalmente aprobó la propuesta de nombramientos contractuales de 766 profesionales de la salud (epidemiólogos , Microbiólogos y Entomólogos) bajo el IDSP. [ cita necesaria ]
En cuanto al método de selección, se celebró una reunión bajo la presidencia del Secretario Adjunto (HFW) el 23 de enero de 2008. El 21 de agosto de 2008 se firmó un memorando de entendimiento con el NHSRC para la contratación de profesionales de la salud contractuales. El NHSRC anunció estos puestos en periódicos nacionales y regionales. , y las entrevistas para estos puestos se llevaron a cabo del 17 de noviembre al 20 de diciembre de 2008, en varios lugares, incluidos Hyderabad , Trivandrum , Guwahati , Mumbai , Lucknow , Chennai , Kolkata , Ahmedabad , Bangalore , Bhopal , Chandigarh , Patna , Jaipur y Delhi . De las 2.999 solicitudes recibidas, 1.394 candidatos fueron preseleccionados para la entrevista. Sin embargo, solo 1.033 candidatos se presentaron a las entrevistas en los lugares de entrevista antes mencionados, de los cuales se seleccionaron 599 candidatos [ cita necesaria ]
En consecuencia, el NHSRC envió la lista de 599 candidatos seleccionados (491 epidemiólogos, 85 microbiólogos y 23 entomólogos) al IDSP. Después de la aprobación del Secretario (HFW), la lista se envió al Secretario Principal (Salud) de los estados interesados y al SSO, IDSP a través del Director de Misión, NRHM para emitir cartas de contrato a los candidatos seleccionados. Además, con la reestructuración y extensión del IDSP por otros dos años hasta marzo de 2012, el MOHFW estuvo de acuerdo con la propuesta de extender el personal contractual bajo el IDSP empleado en CSU, SSU y DSU más allá del 31 de marzo de 2010.
En un importante cambio de política en mayo de 2010, el MoHFW autorizó a todas las Sociedades Estatales de Salud la contratación de estos profesionales contractuales. También se pidió a los Estados que ampliaran el compromiso contractual existente sujeto a su desempeño satisfactorio. Los TdR/directrices para la contratación contractual de estos puestos fueron proporcionados por la CSU a los Estados/UT.
En abril de 2016, los estados contrataron un total de 417 epidemiólogos, 126 microbiólogos, 8 consultores veterinarios, 541 administradores de datos, 17 consultores de capacitación, 29 consultores financieros y 25 entomólogos. Los criterios de elegibilidad y la remuneración de los recursos humanos en los estados/UT se revisan desde de vez en cuando y se realizan los cambios necesarios según la necesidad del momento.
Aunque el gobierno indio no identifica este proyecto como de big data , existe un gran potencial para mejorar las soluciones cartográficas con la ayuda del uso de tecnología mejorada. Los datos recopilados bajo este esquema cumplen con los criterios del estándar 3 V para identificar big data: volumen, variedad y velocidad de los datos. Por lo general, una gran cantidad de informes agrupados y aislados pueden ayudar a identificar tendencias y patrones que ayudarán a rastrear la propagación de enfermedades con la ayuda de datos de vigilancia sindrómica. Un portal único en el que se pueden rastrear datos sobre estas enfermedades actúa como punto único de acceso a la información para todos los demás programas de salud del país. Si bien los informes sobre brotes de enfermedades ayudan a responder y tomar medidas oportunas para mitigar los daños, el plan también será fundamental en las decisiones y cambios de políticas para el gobierno. [ cita necesaria ]