El procedimiento de Krukenberg , también conocido como operación de Krukenberg , es una técnica quirúrgica que convierte un muñón del antebrazo en una pinza . Fue descrito por primera vez en 1917 por el cirujano del ejército alemán Hermann Krukenberg . [1] [2] Sigue utilizándose hoy en día para ciertos casos especiales, pero se considera controvertido y algunos cirujanos se niegan a realizarlo. [3]
El procedimiento implica separar el cúbito y el radio en las amputaciones por debajo del codo y, en los casos de ausencia congénita de la mano, para proporcionar un agarre tipo pinza que es impulsado por el músculo pronador redondo . Los requisitos previos para la operación son un muñón de más de 10 cm de largo desde la punta del olécranon , sin contractura del codo y una buena preparación y aceptación psicológica. [4] [5] [6]
El éxito del procedimiento de Krukenberg depende directamente de la fuerza del pronador redondo, la sensibilidad de la piel que rodea tanto el cúbito como el radio, la movilidad del codo y la movilidad del cúbito y el radio en la articulación radiocubital proximal . Las expectativas y motivaciones individuales del paciente, aunque más difíciles de evaluar, probablemente también desempeñen un papel importante en los resultados.
En la actualidad, el procedimiento se realiza principalmente en pacientes de países en desarrollo que carecen de los medios para obtener prótesis costosas. Se ha utilizado ampliamente en el contexto de amputaciones deliberadas, como se vio en las atrocidades de la guerra civil de Sierra Leona . [ cita requerida ] En el mundo occidental, el procedimiento de Krukenberg suele reservarse para pacientes ciegos con amputaciones bilaterales, porque puede proporcionar al paciente sensación táctil. [7] [8]
Si bien la operación de Krukenberg es poco frecuente debido a su escasa estética , preserva la propiocepción y la estereognosis en el muñón funcional, lo que permite una maniobra eficaz. Una vez realizada, no impide el uso de una prótesis funcional, lo que le da al paciente la opción de utilizar cualquiera de las dos estrategias funcionales.
Aunque en la actualidad esta operación rara vez se realiza, los pacientes pueden preferirla a las prótesis sofisticadas, como en un estudio de caso de una mujer holandesa, publicado en 2002.
Inicialmente, tras la amputación traumática bilateral del antebrazo, [la paciente] recibió prótesis mecánicas, pero finalmente dejó de usarlas porque optó por utilizar sus muñones desnudos como pinzas. Según explicó, el poder sentir la ayudó mucho en sus tareas... se obtuvo un resultado funcional excelente, tanto desde el punto de vista quirúrgico como rehabilitador. La paciente vive con su familia, se ocupa de las tareas del hogar y hace manualidades, que actualmente vende, y está muy contenta con el procedimiento. Ha pasado un año y medio y sigue ganando destreza y fuerza. [3]
La paciente en cuestión también solicitó que el procedimiento se completara en el otro brazo. [3]
El físico alemán Burkhard Heim tenía dos manos de Krukenberg como resultado de un accidente de laboratorio.
