Una red de atención primaria es una estructura que reúne a médicos generales de una zona, posiblemente con otros médicos, para abordar la prevención y el tratamiento de enfermedades crónicas. En 2022, el término se utiliza en Inglaterra, Singapur y Alberta.
Las redes de atención primaria se introdujeron en el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra como parte del Plan a Largo Plazo del NHS , publicado en enero de 2019. El contrato de médicos generales de 2019 dio la oportunidad a los consultorios de médicos de cabecera de unirse a las redes, cada una con entre 30.000 y 50.000 pacientes. El objetivo declarado es crear servicios de salud comunitarios totalmente integrados [1] que serán un componente importante de los sistemas de atención integrados . [2] Se basan en listas de pacientes registrados de médicos de cabecera y están destinados a servir a comunidades naturales de entre 30.000 y 50.000 personas. Es la ubicación del médico de cabecera, no el paciente, lo que determina a cuál de ellos se le asigna un paciente. [3]
En junio de 2019 se habían establecido 1.259 redes de atención primaria en toda Inglaterra, con una población media cubierta de unos 42.000 pacientes, e incluían a todos los consultorios, salvo unos 55. Unos 25 habían decidido no participar. [4]
Las redes deben ofrecer siete especificaciones de servicios nacionales. Las revisiones estructuradas de medicamentos, la mejora de la salud en los hogares de ancianos, la atención anticipatoria (con servicios comunitarios), la atención personalizada y el apoyo al diagnóstico temprano del cáncer debían comenzar en abril de 2020. La detección de casos de enfermedades cardiovasculares y las medidas acordadas a nivel local para abordar las desigualdades deben comenzar en 2021.
Este modelo fue iniciado por los proyectos de vanguardia establecidos en el marco del Plan de acción a cinco años de 2014. Las redes tendrán contratos locales para servicios mejorados. Contarán con "equipos de barrio ampliados", que según el plan "comprenderán una variedad de personal, como médicos de cabecera, farmacéuticos, enfermeras de distrito, geriatras comunitarios, trabajadores de la demencia y profesionales de la salud afines, como fisioterapeutas y podólogos/quiropodistas, a los que se sumarán los servicios sociales y el sector voluntario". [5]
La evidencia de la efectividad de este enfoque es bastante limitada, según una revisión de 2019 en la revista Health Policy . [6]
Modality Partnership y Our Health Partnership , dos de las mayores superalianzas de médicos de cabecera, propusieron en 2019 liderar redes en todo el país, que pueden incluir prácticas que no están en sus organizaciones. [7]
Se proporciona financiación para el empleo de farmacéuticos clínicos y trabajadores de enlace de prescripción social en 2019/20, y posteriormente para fisioterapeutas , médicos asociados y paramédicos . [8] Cada red recibió £ 37,810 para financiar un puesto de farmacéutico clínico para 2019/2020, para cubrir el 70% de los costos, y se espera que la red cubra el resto. La intención es que cada red tenga cinco farmacéuticos clínicos para 2024, aproximadamente uno por práctica [9] , lo que proporcionará en total 7.500 farmacéuticos adicionales. [10] En junio de 2022, había 3.294 farmacéuticos equivalentes a tiempo completo registrados trabajando en redes de atención primaria, un aumento de aproximadamente 700 desde 2021. [11]
En noviembre de 2019, el NHS de Inglaterra anunció un cambio en las reglas financieras que permitirá a las redes cubrir los costos de gestión de las organizaciones benéficas y otras organizaciones que suministran trabajadores de enlace de prescripción social. [12]
La Confederación del NHS ha creado una Red de Atención Primaria que pretende ser la voz del sector. [13]
En Alberta, las redes de atención primaria son asociaciones entre grupos de médicos de familia y los Servicios de Salud de Alberta , que trabajan con equipos de profesionales de la salud, como enfermeras, dietistas y farmacéuticos. El 84% de los médicos de atención primaria están registrados en ellas y cerca de 3,8 millones de habitantes de Alberta están inscritos en una PCN. Existe un Comité Provincial de PCN que incluye representantes de las PCN, los Servicios de Salud de Alberta, la Federación de Profesionales de la Salud Regulados de Alberta y la Asociación Médica de Alberta . [14]
El Ministerio de Salud de Singapur introdujo el programa de Redes de Atención Primaria para alentar a las clínicas privadas de médicos generales a organizarse en redes que apoyen una atención más integral y basada en el trabajo en equipo. Cuentan con un equipo multidisciplinario que incluye médicos, enfermeras y coordinadores de atención primaria. Incluyen detección de pie diabético y ojos, y asesoramiento de enfermería. Desde enero de 2018, estaban en funcionamiento diez PCN. [15]