Desde 2010, tanto la Organización Mundial de la Salud como el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA han estado promoviendo una mayor tasa de prevalencia de la circuncisión como prevención contra la transmisión del VIH y algunas ITS en áreas con alta transmisión del VIH y bajas tasas de circuncisión. [1] [2] [3] [4] Según Hay y Levin, 2012, alrededor del 50% de todas las circuncisiones en todo el mundo se realizan por razones de atención médica preventiva, mientras que el otro 50% se realiza predominantemente por razones religiosas o culturales. [5]
En 2016, se estimó que la prevalencia mundial de la circuncisión era de alrededor del 38%, con aumentos notables de la prevalencia de la circuncisión observados en los Estados Unidos, Oriente Medio y África; las principales organizaciones médicas han promovido una mayor tasa de circuncisión en África como medida preventiva contra la propagación del VIH/SIDA . [14] [16] En 2020, la Organización Mundial de la Salud reiteró que es una intervención profiláctica eficaz si la llevan a cabo profesionales médicos en condiciones seguras en zonas de alta prevalencia del VIH/SIDA. [17] [18]
Entre 2008 y 2010, se estimó que la prevalencia de la circuncisión en los Estados Unidos era de alrededor del 80%. De manera similar, Wolters Kluwer estimó que cerca del 80% de los hombres de los Estados Unidos en 2021 estaban circuncidados. [19] [9] Grandes porciones de África han adoptado la práctica como medida preventiva contra la propagación del VIH. Tiene una prevalencia abrumadora en el mundo musulmán y en Israel debido a las creencias religiosas de la mayoría de los musulmanes y judíos; sin embargo, algunos grupos no musulmanes que viven en países de mayoría musulmana, como los armenios y los asirios , no lo practican. [20] Es frecuente en algunos países de mayoría musulmana en el sudeste asiático, como Indonesia y Malasia; sin embargo, la OMS afirma que hay "poca circuncisión no religiosa en Asia, con las excepciones de la República de Corea y Filipinas". [11] En partes de África se practica a menudo como parte de las costumbres tribales de cristianos, musulmanes y animistas. En contraste, las tasas son mucho más bajas en la mayor parte de Europa, partes del sur de África, la mayor parte de Asia, Oceanía y América Latina, que constituyen América del Sur, América Central, el Caribe y México. [21] Australia, Canadá, Irlanda, Nueva Zelanda y el Reino Unido son ejemplos de países que han visto una disminución en la circuncisión masculina en las últimas décadas, mientras que ha habido indicios de una creciente demanda en el sur de África, en parte por razones preventivas debido a la epidemia del VIH allí . [22]
África
Los estudios sugieren que alrededor del 62% de los varones africanos están circuncidados. [23] Sin embargo, la tasa varía ampliamente entre diferentes regiones y entre grupos étnicos y religiosos: los musulmanes del norte de África lo practican por razones religiosas, los centroafricanos como parte de rituales étnicos o costumbres locales, y algunas poblaciones tradicionalmente no circuncidadas en el sur han adoptado recientemente la práctica debido a las medidas de la Organización Mundial de la Salud para prevenir el SIDA. [24] Williams, BG et al. comentaron que: "La mayoría de los datos actualmente disponibles sobre la prevalencia de la [circuncisión masculina] tienen varias décadas de antigüedad, mientras que varios de los estudios recientes se llevaron a cabo como complementos de encuestas demográficas y de salud y no fueron diseñados para determinar la prevalencia de la circuncisión masculina ". [25]
Se estima que el 48,7% de los varones en Sudáfrica están circuncidados. [13] Un estudio nacional informó que el 54,2% de los africanos negros estaban circuncidados, de los cuales el 32,1% estaban circuncidados tradicionalmente y el 13,4% por razones médicas. [28]
Menos del 20% de la población está circuncidada en Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Dominicana, El Salvador, Ecuador, Guayana Francesa, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Perú, Surinam, Santa Lucía, Bahamas, Trinidad y Tobago, Uruguay y Venezuela. [26]
Las Bahamas
La tasa de circuncisión informada para personas más jóvenes (de 15 a 18 años) es del 16,7 % (2019). [29]
Argentina
Se informa que la tasa de circuncisión entre los hombres homosexuales en Buenos Aires es del 13% (2013). [30]
Brasil
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión es del 6,9 %. [31] La tasa informada es del 13 % en Río de Janeiro, lo que indica posibles diferencias entre las tasas urbanas y rurales. [32]
Colombia
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión es del 6,9%. [31]
Entre el 20% y el 80%
México
En 2006, se estimó que la prevalencia de la circuncisión en México era del 10% al 31%. [33] Un estudio reciente (2020) sobre el VIH realizado en la Ciudad de México encontró una tasa de circuncisión de participantes del 23% (255/1118). [34]
Puerto Rico
En 2012, se encuestó a una muestra aleatoria de visitantes masculinos a un centro de ITS en San Juan sobre diversos temas; la tasa de circuncisión informada fue del 32,4 %. [35]
Canadá
Tasa de circuncisión neonatal por provincia según la Encuesta de Experiencias de Maternidad en 2006-2007 [36]
La circuncisión en Canadá siguió el modelo de otros países de habla inglesa, y se adoptó durante el siglo XX por razones de higiene, pero la tasa de circuncisión disminuyó en la última parte del siglo XX, en particular después de que se publicara una nueva posición política en 1975. [37] [38] La Sociedad Pediátrica Canadiense estimó que, en 1970, el 48 por ciento de los varones estaban circuncidados. [39] Sin embargo, los estudios realizados en 1977-1978 revelaron una amplia variación en la incidencia de la circuncisión entre diferentes provincias y territorios. Por ejemplo, Yukón informó una tasa del 74,8 por ciento, mientras que Terranova informó una incidencia del 1,9 al 2,4 por ciento. [40] La tasa continuó disminuyendo, y la tasa de circuncisión de recién nacidos en Ontario en 1994-95 descendió al 29,9%. [41]
Una encuesta sobre las prácticas de maternidad canadienses realizada en 2006/2007 y publicada en 2009 por la agencia nacional de salud pública encontró una tasa de circuncisión de recién nacidos del 31,9 %. [36] Las tasas variaron notablemente en todo el país, desde casi cero en Terranova y Labrador hasta el 44,3 % en Alberta y el 43,7 % en Ontario . En 2015, la Sociedad Pediátrica Canadiense utilizó esas estadísticas para determinar la tasa nacional de circuncisión que cita actualmente. [36] [42]
Una encuesta más reciente realizada en 2011 entre parejas embarazadas en Saskatchewan (edad promedio de 30,3 años) encontró que la tasa de circuncisión de los participantes masculinos era del 61%. [43]
Más del 80%
Estados Unidos
En 2014, se estima que el 80,5 % de los hombres estadounidenses de entre 14 y 59 años están circuncidados. [14] [44] Morris et al. encontraron una tasa actual del 77 % en 2010, teniendo en cuenta la falta de denuncias. Durante la década de 2000, la prevalencia de la circuncisión en hombres de entre 14 y 59 años difería según la raza: el 91 % de los hombres blancos no hispanos, el 76 % de los hombres negros y el 44 % de los hombres hispanos (de cualquier raza) estaban circuncidados, según Mayo Clinic Proceedings . [14] Wolters Kluwer estimó que cerca del 80 % de los hombres en abril de 2023 estaban circuncidados. [45]
La financiación de Medicaid para la circuncisión infantil solía estar disponible en todos los estados, pero a partir de California en 1982, 13 estados (Arizona, California, Idaho, Luisiana, Maine, Minnesota, Misisipi, Montana, Nevada, Dakota del Norte, Oregón, Utah y Washington) habían eliminado la cobertura de Medicaid de la circuncisión de rutina para 2024, y varios estados revirtieron sus decisiones y restablecieron la cobertura para el procedimiento. [46] [47] [48] [49] [50] [51] Un estudio en el Medio Oeste de los EE. UU. encontró que esto no tuvo efecto en la tasa de circuncisión de recién nacidos, pero sí afectó la demanda de circuncisión en un momento posterior. [52] Otro estudio, publicado a principios de 2009, encontró una diferencia en la tasa de circuncisión masculina neonatal del 24% entre los estados con y sin cobertura de Medicaid. El estudio se controló para otros factores como el porcentaje de pacientes hispanos. [53]
Los CDC utilizan dos fuentes de datos para hacer un seguimiento de las tasas de circuncisión. La primera es la Encuesta Nacional de Exámenes de Salud y Nutrición (NHANES), que registra las circuncisiones realizadas en cualquier momento y en cualquier lugar. La segunda es la Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias (NHDS), que no registra las circuncisiones realizadas fuera del ámbito hospitalario ni las realizadas a cualquier edad tras el alta de la hospitalización por nacimiento. [14] Los cálculos metodológicamente defectuosos a lo largo de las décadas de 2000 y 2010 mostraron que la tasa disminuyó a partir de estas estadísticas, pero se cree que estos datos son engañosos debido a una tendencia creciente a realizar circuncisiones neonatales fuera de los hospitales, una tendencia que no se refleja en los datos de altas hospitalarias. [45] [54] [55]
La circuncisión fue el segundo procedimiento más común realizado en pacientes menores de un año de edad, después de las inoculaciones de rutina y las vacunas profilácticas. [56] Existen varias explicaciones de por qué la tasa de circuncisión infantil en los Estados Unidos es diferente a la de países comparables. Muchas decisiones de los padres sobre la circuncisión son preconcebidas, lo que puede contribuir a la alta tasa de circuncisión electiva. [57] Brown y Brown (1987) informaron que el factor más correlacionado es si el padre está circuncidado. [58]
Asia
Menos del 20%
Armenia, Bután, Birmania, China, Camboya, Hong Kong, [59] India, Japón, Laos, Mongolia, Nepal, Corea del Norte, Papúa Nueva Guinea, Singapur, Sri Lanka, Taiwán, Tailandia, Vietnam. [26]
India
Según la Encuesta Nacional de Salud Familiar (NFHS-4), la tasa general de circuncisión en la India es del 16%. [60]
Porcelana
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión en China es del 14%. [13]
Hong Kong
En una muestra de niños menores de 12 años se encontró una tasa de circuncisión del 3,4% (1982). [59] Una encuesta realizada en 2012 sobre hombres que visitan regularmente a trabajadoras sexuales encontró una tasa de circuncisión del 28%. [61]
Singapur
Se estima que la prevalencia de la circuncisión en Singapur es del 14,9%. [13]
Taiwán
Se estima que la tasa de circuncisión en hombres de entre 20 y 40 años es de entre el 10 y el 15%. [62]
Camboya
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión en Camboya es del 3,5%. [31]
Entre el 20% y el 80%
Indonesia, Kazajstán, Líbano, Malasia y Corea del Sur. [63]
Corea del Sur
La circuncisión es en gran medida un fenómeno moderno en Corea del Sur. Si bien durante el siglo XX, la tasa de circuncisión aumentó a alrededor del 80%, prácticamente no se realizó ninguna circuncisión antes de 1945, ya que iba en contra de la larga y sólida tradición de Corea de preservar el cuerpo como un regalo de los padres. [63] [ se necesita una mejor fuente ] Un estudio de 2001 de hombres surcoreanos de 20 años encontró que el 78% estaba circuncidado. [64] En ese momento, los autores comentaron que "Corea del Sur tiene posiblemente el mayor número absoluto de circuncisiones de adolescentes o adultos en cualquier parte del mundo. Debido a que la circuncisión comenzó a través del contacto con el ejército estadounidense durante la Guerra de Corea, Corea del Sur tiene una historia inusual de circuncisión". Según un estudio de 2002, el 86,3% de los hombres surcoreanos de entre 14 y 29 años estaban circuncidados. [8] En 2012, es el caso del 75,8% del mismo grupo de edad. Sólo después de 1999 se ha hecho disponible alguna información contra la circuncisión (en el momento del estudio de 2012, sólo el 3% de los sitios de Internet coreanos, utilizando el motor de búsqueda coreano más popular , Naver , estaban en contra de la circuncisión indiscriminada y el 97% estaban a favor). [63] Los autores del estudio especulan "que la mera existencia de información sobre la historia de la circuncisión coreana, su naturaleza contraria en relación con una tradición de larga data, su introducción por el ejército estadounidense, etc., ha sido extremadamente influyente en el proceso de toma de decisiones con respecto a la circuncisión". [63]
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión ( tuli ) en Filipinas es del 92,5%. La mayoría de las circuncisiones en Filipinas se realizan entre los 11 y los 13 años. [66] [67]
Europa
Menos del 20%
Armenia, Austria, Bielorrusia, Bulgaria, Croacia, República Checa, Chipre, Dinamarca, Estonia, Finlandia, Francia, Georgia, Alemania, [68] Grecia, Hungría, Islandia, Irlanda, Italia, Letonia, Lituania, Malta, Moldavia, Países Bajos, Noruega, Polonia, Portugal, Rumania, Rusia, Eslovaquia, Eslovenia, España, Serbia, Suecia, Suiza, Ucrania, [26] y el Reino Unido. [69]
Alemania(<15 %)
No se dispone de una cifra exacta de la tasa de circuncisión en Alemania. Un estudio de 2016 publicado en Population Health Metrics cita una encuesta que indica que la tasa es del 6,7 % en el caso de los hombres de entre 30 y 61 años. [70] Los seguros de salud públicos en Alemania pagaron 32.000 circuncisiones en niños en 2020. [71]
En este contexto, un estudio revisado por pares encontró que las circuncisiones de menores aumentaron ligeramente a lo largo del período de estudio entre 2013 y 2018. El número correspondiente relacionado con la población aumentó de 7,5 circuncisiones por cada 1000 menores en 2013 a 8 en 2018. [72] Un estudio revisado por pares en 2021 encontró que las circuncisiones eran más frecuentes en los primeros 5 años de vida y por encima de los 15 años de edad, mientras que los procedimientos de preservación del prepucio eran preferidos en los grupos de edad entre 5 y 14 años de edad. [73] También afirma una disminución en el número de circuncisiones en los últimos años, afirmando que "[e]l número de circuncisiones y operaciones de preservación del prepucio disminuyó en números absolutos y relativos" y que "[l]a tendencia creciente hacia la circuncisión neonatal observada en los Estados Unidos está ausente en Alemania". Neonatal en este contexto se refiere a las circuncisiones poco después del nacimiento.
Otro estudio revisado por pares de 2023 también informa que, entre más de 38.000 hombres homosexuales alemanes sin antecedentes migratorios, el 19,7 % fueron circuncidados. [74]
Reino Unido(15,8%)
Una encuesta nacional sobre actitudes sexuales realizada en 2000 reveló que el 15,8% de los hombres o niños del Reino Unido (de 16 a 44 años) habían sido circuncidados por decisión de sus padres, mientras que el 11,7% de los jóvenes de entre 16 y 19 años y el 19,6% de los de entre 40 y 44 años afirmaron haber sido circuncidados. Aparte de los caribeños negros, los hombres nacidos en el extranjero tenían más probabilidades de ser circuncidados. [69] Rickwood et al. informaron de que la proporción de niños ingleses circuncidados por razones médicas había descendido del 35% a principios de los años 30 al 6,5% a mediados de los años 80. En el año 2000, [actualizar]se calculaba que el 3,8% de los niños varones del Reino Unido eran circuncidados por razones médicas antes de cumplir los 15 años. [75] Los investigadores afirmaron que demasiados niños, especialmente menores de 5 años, seguían siendo circuncidados debido a un diagnóstico erróneo de fimosis . Pidieron que se estableciera como objetivo reducir el porcentaje al 2%.
Países Bajos (9 - 16%)
Entre los participantes del estudio HELIUS, reclutados entre 2011 y 2015 (de 18 a 70 años), la tasa de circuncisión para los hombres holandeses sin antecedentes migratorios fue del 9%. La tasa fue > 95% para los hombres de origen marroquí, turco o ghanés. [76] Un pequeño estudio de 2019 que reclutó a hombres homosexuales que padecían diversas ETS encontró que el 16% de los participantes estaban circuncidados. [77]
Francia(14%)
En Francia, según una encuesta telefónica (Instituto TNS Sofres, 2008), el 14% de los hombres están circuncidados. [78]
Bulgaria (13,4%)
Se estima que la tasa de circuncisión en Bulgaria es del 13,4%. [13]
Rusia (11,8%)
Se estima que la tasa de circuncisión en Rusia es del 11,8%. [13]
Suecia (11,8%)
Un estudio sobre hipospadias en 2016 reclutó un grupo de control (es decir, hombres sin hipospadias) a través del Registro de Población Sueco; la tasa de circuncisión informada de los controles fue del 11,8% con una edad media de 33 años. [79]
Dinamarca(1,6 - 7%)
En 1986, de aproximadamente 478.000 niños daneses de entre 0 y 14 años, 511 fueron circuncidados, lo que corresponde a una tasa nacional acumulada de circuncisión de alrededor del 1,6% a la edad de 15 años. [80]
En una encuesta reciente (2017-2018) llamada Proyecto SEXUS, se encuestó a 62.675 daneses de entre 15 y 89 años sobre temas sexuales. La encuesta determinó que la tasa de circuncisión masculina era del 7%. De los encuestados, el 5% había sido circuncidado por razones médicas o de otro tipo, mientras que el 2% había sido circuncidado por razones religiosas o tradicionales. [81]
España(6,6%)
Se informa que la prevalencia general de la circuncisión en España es del 6,6%. [13]
Polonia(5%)
Una encuesta realizada en 2017 a estudiantes universitarios polacos (edad media: 25 años) arrojó una tasa de circuncisión del 5 %. [82] Esta cifra es una estimación y es totalmente representativa solo de los estudiantes de la universidad donde se realizó la encuesta. Un estudio de 2016 estimó una tasa de prevalencia del 0,11 % en la población total. [13]
Eslovenia(8,5%)
En Eslovenia, una muestra probabilística nacional de 1999-2001 de la población general de 18 a 49 años de edad reveló que, en general, el 4,5% de los ciudadanos varones eslovenos declararon estar circuncidados. La prevalencia varió considerablemente entre los grupos religiosos: el 92,4% de los musulmanes estaban circuncidados, el 1,7% de los católicos romanos, el 0% de los de otras afiliaciones religiosas (evangélicos, ortodoxos serbios, otros) y el 7,1% de los que no tenían afiliación religiosa. [83]
Se informó que la tasa de circuncisión fue del 8,5% en 2016. [13]
Finlandia(2-4%)
En Finlandia, la prevalencia general de la circuncisión es del 2 al 4%, según una publicación reciente del Ministerio de Salud finlandés. [84]
Croacia (1,34%)
Un informe de 2016 determinó que la tasa de circuncisión en Croacia era del 1,34 %. [13]
Entre el 20% y el 80%
Tasa de circuncisión por región en Albania para hombres de 15 a 49 años, 2017-2018
Bélgica, [85] [86] Albania, Kosovo, Macedonia del Norte y Bosnia y Herzegovina. [26]
Bosnia y Herzegovina (58,7% o 41,6%)
En Bosnia y Herzegovina, la tasa de circuncisión fue del 58,7% en 2018. [87] Otro estudio muestra una tasa de circuncisión del 41,6% en Bosnia y Herzegovina. [88]
Albania (36,8% o 47,7%)
En Albania, durante los años 2008-2009, el porcentaje de hombres de entre 15 y 49 años que declararon haber sido circuncidados fue del 47,7 %. [89] En los años 2017-2018, la tasa de circuncisión en Albania había disminuido al 36,8 %. [90]
Bélgica (~22%)
En un estudio sobre la sensibilidad genital realizado en 2013, se reclutaron aproximadamente 1400 hombres adultos a través de folletos distribuidos al azar en estaciones de tren en Bélgica. En este estudio, el 22,6 % de los participantes informaron estar circuncidados. [85] La mayoría se identificó como caucásica y solo una minoría muy pequeña informó ser asiática, árabe o africana. En otro estudio más reciente (2023) y de diseño similar sobre la sensibilidad genital, el 21,7 % (152 de 702) de los participantes informaron estar circuncidados. [86]
Según datos del Instituto Nacional de Salud y Seguros de Discapacidad (NIHDI o RIZIV), el número de circuncisiones realizadas en Bélgica ascendió a 25.286 en el año 2011. La gran mayoría de los procedimientos se realizaron en personas menores de 16 años. Si esta tasa se mantiene estable, se estima que con el tiempo la tasa de circuncisión en niños de 16 años alcanzará el 31,71%. [91]
Más del 80%
Kosovo (91,7%), Azerbaiyán (98,5%) y Turquía (98,6%). [13]
Oceanía
Australia
La circuncisión alcanzó su punto máximo en Australia en la década de 1950 con una tasa de más del 80%, pero disminuyó de manera constante hasta un estimado del 15% en 2012. [92]
El Estudio Longitudinal Australiano de Salud y Relaciones es una entrevista telefónica asistida por computadora de hombres de 16 a 64 años que utiliza una muestra de población representativa a nivel nacional. [93] En 2005, la entrevista encontró que la prevalencia de la circuncisión en Australia era de aproximadamente el 58%. El estado de circuncisión era más común entre los hombres mayores de 30 años que entre los hombres menores de 30 años, y más común entre los hombres nacidos en Australia. El 66% de los hombres nacidos en Australia fueron circuncidados y menos de 1/3 de los hombres menores de 30 años fueron circuncidados. [7] Ha habido una disminución en la tasa de circuncisión infantil en Australia. [11] [94] El Royal Australasian College of Physicians (RACP) estimó en 2010 que entre el 10 y el 20 por ciento de los niños recién nacidos estaban siendo circuncidados, [95] pero la prevalencia de la circuncisión masculina es mucho mayor debido a la presencia de hombres circuncidados de mayor edad que permanecen en la población. [96] Los registros de Medicare Australia muestran que el número de varones menores de seis meses que se sometieron a la circuncisión disminuyó de 19.663 en 2007/08 a 6.309 (4%) en 2016/17 [97] y a 3.992 (2,48%) en 2023. [98]
Nueva Zelanda
Según la Organización Mundial de la Salud, en 2007 menos del 20% de los varones de Nueva Zelanda están circuncidados. [11] En Nueva Zelanda, la circuncisión rutinaria para la que no hay ninguna indicación médica es poco común y ya no está financiada con fondos públicos dentro del sistema hospitalario público. [99] En un estudio de hombres nacidos entre 1972 y 1973 en Dunedin , el 40,2% fueron circuncidados. [100] En un estudio de hombres nacidos en 1977 en Christchurch , el 26,1% fueron circuncidados. [101] Una encuesta realizada en 1991 en Waikato encontró que el 7% de los bebés varones estaban circuncidados. [102]
Islas del Pacífico
La circuncisión por razones culturales es una práctica habitual en los países insulares del Pacífico . [99]
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