La práctica profesional del análisis de la conducta es un dominio del análisis de la conducta , siendo los otros el conductismo radical , el análisis experimental de la conducta y el análisis aplicado de la conducta . [1] La práctica del análisis de la conducta es la prestación de intervenciones a los consumidores que se guían por los principios del conductismo radical y la investigación del análisis experimental y aplicado de la conducta. La práctica profesional busca cambiar un comportamiento específico a través de la implementación de estos principios. [1] En muchos estados, los analistas de conducta en ejercicio tienen una licencia, certificado o registro. En otros estados, no existen leyes que rijan su práctica y, como tal, la práctica puede estar prohibida por caer dentro de la definición de práctica de otros profesionales de la salud mental. Esto está cambiando rápidamente a medida que los analistas de conducta se vuelven cada vez más comunes.
La práctica profesional del análisis de la conducta es una disciplina híbrida con influencias específicas provenientes de la consejería, la psicología, la educación, la educación especial , los trastornos de la comunicación , la fisioterapia y la justicia penal . Como disciplina, tiene sus propias conferencias, organizaciones, procesos de certificación y premios.
La Junta de Certificación de Análisis del Comportamiento (BACB) define el análisis del comportamiento como: [2]
El campo del análisis de la conducta surgió del estudio científico de los principios del aprendizaje y la conducta. Tiene dos ramas principales: el análisis experimental de la conducta y el análisis aplicado de la conducta. El análisis experimental de la conducta (EAB) es la ciencia básica de este campo y a lo largo de muchas décadas ha acumulado una literatura de investigación sustancial y respetada. Esta literatura proporciona la base científica para el análisis aplicado de la conducta (ABA), que es a la vez una ciencia aplicada que desarrolla métodos para cambiar la conducta y una profesión que proporciona servicios para satisfacer diversas necesidades conductuales. En resumen, los profesionales del análisis aplicado de la conducta se dedican al uso específico y completo de los principios del aprendizaje, incluido el aprendizaje operante y respondiente, para abordar las necesidades conductuales de individuos muy variados en diversos entornos. Algunos ejemplos de estas aplicaciones incluyen: la gestión de la conducta de los niños en entornos escolares; la mejora de las capacidades y las opciones de niños y adultos con diferentes tipos de discapacidades; el adiestramiento de animales; y el aumento del rendimiento y la satisfacción de los empleados en organizaciones y empresas. [3]
El análisis de la conducta se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente . El análisis de la conducta aplicado (ABA) incluye el uso de la gestión de la conducta , la ingeniería de la conducta y la terapia de la conducta .
En la actualidad, en los Estados Unidos, algunos analistas de conducta de nivel de maestría tienen licencia; otros trabajan con una certificación internacional en los casos en que no se pueden obtener licencias, aunque esto puede no estar permitido en algunos estados o jurisdicciones. En el nivel de doctorado, muchos tienen licencia como psicólogos con estatus de Diplomado en psicología conductual o licencia como analistas de conducta autorizados. Sin embargo, el estatus de Diplomado por sí solo no permite ejercer en todos los estados y se debe revisar el estatuto regulatorio de cada estado para determinar la idoneidad y legalidad de la práctica.
La Junta de Certificación de Analistas de Conducta (BACB) ofrece un certificado técnico en análisis de conducta. La Asociación Estadounidense de Psicología ofrece un diplomado (certificación de posdoctorado y licenciada) en psicología conductual. [4]
La BACB es una organización privada sin fines de lucro sin poderes gubernamentales para regular la práctica del análisis de la conducta. Sin embargo, tiene el poder de suspender o revocar la certificación de aquellos certificados si violan las estrictas pautas éticas de la práctica. Como muchos estados no tienen una ley de licencias, esto ha sido suficiente para disuadir a los infractores, ya que elimina su capacidad de vender con el estado, las escuelas y las compañías de seguros bajo esa certificación. Si bien la certificación de la BACB significa que los candidatos han cumplido con los requisitos de nivel de entrada en la formación en análisis de la conducta, los certificados pueden ejercer de forma independiente dentro del alcance de su práctica y formación. Por lo tanto, un BCBA (como aquellos que se dedican al marketing, la ingeniería u otros campos aprobados en los que trabajan los BCBA) que nunca se ha capacitado para trabajar ni ha trabajado con niños diagnosticados con autismo se ve desalentado a hacerlo de forma independiente. La mayoría de las compañías de seguros de salud también reconocen la credencial de BCBA como una que confiere la capacidad y el derecho a ejercer de forma independiente en muchos estados (incluido California con la aprobación de la ley SB 946).
Algunos estados aún exigen que los profesionales certificados tengan licencia de sus respectivas jurisdicciones para ejercer de forma independiente en el tratamiento de problemas médicos o de salud conductual, y varios estados, incluidos Arizona y Nevada, han creado un programa específico de licencias para profesionales certificados de conducta. Los profesionales certificados con licencia deben actuar dentro del alcance de su licencia y dentro de sus áreas de especialización. Cuando el gobierno regula los servicios de análisis de conducta, los profesionales certificados sin licencia pueden ser supervisados por un profesional con licencia y actuar dentro del alcance de la licencia de su supervisor cuando tratan trastornos si esa jurisdicción permite dicha supervisión. Los profesionales certificados sin licencia que brindan capacitación en análisis de conducta con fines educativos o de rendimiento óptimo no requieren supervisión con licencia, a menos que la ley o los precedentes prohíban dicha práctica. Cuando el gobierno no regula el tratamiento de trastornos médicos o psicológicos, los profesionales certificados deben ejercer de acuerdo con las leyes de su estado, provincia o país. Todos los profesionales certificados deben ejercer dentro de sus áreas personales de especialización.
La ley modelo de licencias para analistas de conducta ha sido revisada varias veces para reflejar las mejores prácticas y políticas. Las versiones anteriores incluían disposiciones que habrían dificultado en la práctica la obtención de las horas de experiencia necesarias para obtener la licencia y ejercer de forma independiente como psicólogo clínico. [5]
Una vez que la persona obtiene la licencia, la protección pública sigue siendo supervisada por la junta de licencias, así como por la BACB, que se aseguran de que la persona reciba suficiente educación continua, y la BACB y la junta de licencias investigan las quejas éticas. En febrero de 2008, Indiana, Arizona, Massachusetts, Vermont, Oklahoma y otros estados tienen ahora una legislación pendiente para crear licencias para analistas de conducta. Pensilvania fue el primer estado en 2008 en otorgar licencias a especialistas en conducta para cubrir a los analistas de conducta. Arizona, menos de tres semanas después, se convirtió en el primer estado en otorgar licencias a analistas de conducta. Otros estados como Nevada y Wisconsin también han aprobado licencias para analistas de conducta.
En California, después de la derrota de un proyecto de ley para crear una licencia para los BCBA en 2011, el gobierno estatal aprobó en su lugar la SB 946 que ordena que todas las agencias de seguros no gubernamentales reembolsen a los BCBA por la terapia conductual en el tratamiento del autismo, a partir de 2012. A diferencia de muchos otros proyectos de ley que ordenan que el autismo esté cubierto por el seguro, la SB 946 actualmente no impone un límite a los servicios por edad o monto de financiación; en esto es similar a otros tratamientos como los de los ataques cardíacos u otras enfermedades crónicas. [6]
Los servicios de análisis de conducta pueden brindarse, y a menudo se brindan, a través de diversas modalidades de tratamiento, entre las que se incluyen:
Los dos métodos principales para brindar servicios de análisis de conducta son la consulta y/o la terapia directa; la primera involucra a tres partes: el consultor, el consultante y un cliente cuyo comportamiento se modifica (que puede o no estar presente en todas las reuniones). [7]
La consulta puede implicar trabajar con el consultante (es decir, un padre o un maestro) para elaborar un plan en torno al comportamiento de un cliente (es decir, un niño o un estudiante), o capacitar a los propios consultantes para modificar el comportamiento del cliente. Dentro del ámbito de la consulta entre padres e hijos, la intervención estándar incluye enseñar a los padres habilidades como el refuerzo básico , el tiempo de descanso y cómo manipular diferentes factores para modificar el comportamiento. [8]
La terapia directa implica la relación entre el analista de conducta y el cliente, generalmente de uno a uno, en la que el analista es responsable de modificar directamente la conducta de su cliente. La terapia directa también se utiliza en las escuelas, pero también se puede encontrar en hogares grupales , en un centro de modificación de conducta y en la terapia de conducta [7] (donde el enfoque puede estar en tareas como dejar de fumar , modificar conductas para delincuentes sexuales u otros tipos de delincuentes, modificar conductas relacionadas con trastornos del estado de ánimo ) o para alentar la conducta de búsqueda de empleo en pacientes psiquiátricos. [9] [10]
Todavía existen dos modelos más antiguos y menos utilizados para la prestación de servicios de análisis de la conducta. Estos modelos se utilizaban principalmente con poblaciones normales o de desarrollo típico. Estos dos modelos son el modelo de coaching conductual y el modelo de asesoramiento conductual . Ambos fueron muy populares en los años 1960-1980, pero recientemente han experimentado un declive en popularidad, ya que sus defensores argumentaron las ventajas de apegarse estrictamente a la teoría del aprendizaje. [11] [12] [13] [14] [15] [16] [17] La Asociación para el Análisis de la Conducta Internacional aún mantiene un grupo de interés especial en el asesoramiento y el coaching conductual.
El asesoramiento conductual fue muy popular durante la década de 1970 y al menos hasta principios de la década de 1980. [18] [19] El asesoramiento conductual es un enfoque activo orientado a la acción que trabaja con la población de desarrollo típico, pero también ayuda a las personas con problemas específicos/discretos, como la toma de decisiones profesionales, el consumo de alcohol, el tabaquismo o la rehabilitación después de una lesión. [20] [21]
El modelo de coaching conductual a veces se denomina coaching de vida . Sin embargo, al igual que los consejeros y psicólogos, los coaches de vida pueden tener diversas orientaciones/teorías de cambio (ver teorías de cambio de comportamiento ). Los coaches de vida conductuales operan principalmente desde una orientación analítica del comportamiento. A diferencia de la terapia, este modelo se aplica a personas que desean lograr un objetivo específico [22] como aumentar su asertividad con los demás. [23] [24] Este modelo es educativo y generalmente se presenta como una alternativa a la terapia. Los coaches utilizan técnicas conductuales como el establecimiento de objetivos, el establecimiento de metas, el entrenamiento de autocontrol y la activación conductual para ayudar a los clientes a lograr objetivos de vida específicos. El coaching conductual a veces se utilizó para enseñar habilidades laborales a personas con retraso mental o lesión en la cabeza. En esta área, el modelo hizo un uso extensivo del análisis de tareas, la instrucción directa, el juego de roles, el refuerzo y la corrección de errores. [9] A menudo, este enfoque emplea técnicas de instrucción directa .
La terapia conductual se consideraba en gran medida un modelo de crecimiento que intentaba aumentar la sensación de "libertad" de los individuos al ayudar al cliente a reducir el castigo o la coerción en sus vidas, desarrollar habilidades y aumentar el acceso al refuerzo. [25] BF Skinner creó un video que analiza los procesos involucrados y la importancia del refuerzo para aumentar la sensación de "libertad". [26] La terapia conductual intenta utilizar el refuerzo durante la sesión para mejorar la toma de decisiones, [25] [27] la evaluación funcional del problema del cliente, [28] e intervenciones conductuales para reducir las conductas problemáticas. [29]
Algunos consejeros conductuales abordan la terapia desde una perspectiva de aprendizaje social [30] pero muchos mantuvieron una posición basada en el uso de la psicología conductual con un enfoque en el uso de procedimientos de condicionamiento operante y respondiente. [31] Algunos que adoptaron una posición sobre el modelado se mantuvieron más cerca de la visión conductual del modelado como imitación generalizada desarrollada a través de procesos de aprendizaje. [32]
El enfoque de asesoramiento conductual se volvió muy popular en la reducción de peso [33] [34] [35] y está en la lista de prácticas basadas en evidencia para la pérdida de peso de la Asociación Estadounidense de Psicología . El asesoramiento conductual para la pérdida de peso de Richard B. Stuart condujo al programa comercial Weight Watchers . [36] Recientemente, se han realizado esfuerzos para resucitar el interés en el asesoramiento conductual como un método para brindar servicios de manera efectiva a poblaciones normales con problemas. [37] [38]
Entre los enfoques disponibles para tratar el autismo , se han utilizado intervenciones conductuales intensivas tempranas (EIBIs) para promover el desarrollo social y del lenguaje y para reducir conductas que interfieren con el aprendizaje y el funcionamiento cognitivo. [39] [40] [41] [42] [43] Estas terapias también tienen como objetivo aumentar las habilidades intelectuales y el funcionamiento adaptativo. [39] [40] [41] Los terapeutas conductuales continúan desarrollando modelos de habilidades sociales . [44]
Por lo general, se trata de tratamientos basados en el análisis conductual aplicado (ABA) e implican una formación intensiva de los terapeutas, una gran cantidad de tiempo dedicado a la terapia ABA (20 a 40 horas por semana) y una supervisión semanal por parte de supervisores clínicos experimentados, conocidos como analistas conductuales certificados. [45] La terapia ABA a menudo emplea principios de sobreaprendizaje para ayudar a adquirir dominio y fluidez en las habilidades.
El enfoque ABA intenta enseñar habilidades como el juego apropiado, que los psicólogos conductuales creen que es un precursor de la interacción social y el compromiso con el mundo y los demás. [46] [47] También tiene como objetivo aumentar las habilidades sociales, motoras, verbales y de razonamiento apropiadas, así como la capacidad de autorregulación. [48] La terapia ABA se utiliza para enseñar comportamientos a personas con autismo que de otra manera no podrían observar estos comportamientos espontáneamente a través de la imitación.
En los últimos años, el enfoque ABA ha sido criticado por miembros de la comunidad autista. [49] Muchos han informado que sufren trastorno de estrés postraumático como resultado de haber sido obligados a cumplir con los procedimientos de capacitación. [50]
La imitación también se puede entrenar directamente. [51] Las terapias ABA enseñan estas habilidades mediante el uso de la observación conductual y el refuerzo o la estimulación para enseñar cada paso de una conducta. [52]
Existen algunas investigaciones que demuestran que el análisis de la conducta es un tratamiento eficaz para el autismo, y muchos estudios demuestran su eficacia en personas de todas las edades para mejorar el funcionamiento, desarrollar habilidades e independencia, así como mejorar la calidad de vida. [53] El ABA ha sido criticado por afirmar en ocasiones que "cura el autismo". Esta controversia existe porque el análisis de la conducta se utiliza para alterar los índices de conducta, y no la condición de "autismo". No obstante, el análisis de la conducta se utiliza para tratar las conductas de muchas personas de la población autista. [54] Aunque existen varios estudios pequeños que demuestran que el análisis de la conducta es prometedor en esta área [ ¿cuál? ] , la cantidad de estudios bien controlados no alcanza el nivel requerido por la Asociación Estadounidense de Psicología para mantener el tratamiento como respaldado empíricamente en esta área. [54]
Cada vez se realizan más investigaciones en el campo del análisis conductual aplicado (ABA) sobre el autismo, y es un error común creer que los analistas conductuales trabajan casi exclusivamente con personas autistas y que el ABA es sinónimo de enseñanza basada en ensayos discretos. Los principios del ABA también se pueden utilizar con una variedad de individuos típicos o atípicos cuyos problemas varían desde retrasos en el desarrollo, problemas conductuales significativos o hábitos indeseables.
Según los profesionales, los planes de estudio deberían analizar cuidadosamente las habilidades que se necesitan aprender y luego garantizar que se hayan enseñado las habilidades adecuadas antes de intentar enseñar la habilidad en sí. [55] El análisis de comportamiento aplicado, realizado correctamente, debe realizarse tanto en entornos artificiales (mesa) como naturales, según el progreso y las necesidades del estudiante. [56] Una vez que un estudiante ha dominado una habilidad en la mesa, el equipo debe trasladar al estudiante a un entorno natural para un mayor entrenamiento y generalización de la habilidad.
Con frecuencia, se utilizan evaluaciones estandarizadas, como la Evaluación de las habilidades básicas del lenguaje y del aprendizaje (ABLLS, por sus siglas en inglés), para crear una línea de base del conjunto de habilidades funcionales del alumno. La ABLLS desglosa las fortalezas y debilidades del alumno para adaptar mejor el programa de análisis de conducta aplicado a él. Al centrarse en las habilidades exactas que necesitan ayuda, el docente no enseña una habilidad que el alumno conoce. Esto también puede evitar la frustración del alumno al intentar aprender una habilidad para la que no está preparado.
Muchas familias han luchado contra los distritos escolares por este tipo de programas.
Los ensayos discretos fueron utilizados originalmente por personas que estudiaban el condicionamiento clásico para demostrar el emparejamiento estímulo-estímulo. [ cita requerida ] Los ensayos discretos a menudo se contrastan con los procedimientos operantes libres, como los utilizados por BF Skinner en experimentos de aprendizaje con ratas y palomas, para mostrar cómo el aprendizaje estaba influenciado por las tasas de refuerzo . [ cita requerida ] El método de ensayos discretos fue adaptado como terapia para niños con retraso del desarrollo e individuos con autismo. Por ejemplo, Ole Ivar Lovaas utilizó ensayos discretos para enseñar a los niños autistas habilidades que incluían hacer contacto visual, seguir instrucciones simples, lenguaje avanzado y habilidades sociales. Estos ensayos discretos implicaban dividir un comportamiento en su unidad funcional más básica y presentar las unidades en una serie.
Un ensayo discreto suele estar formado por lo siguiente: el antecedente, la conducta del alumno y una consecuencia. Si la conducta del alumno coincide con lo deseado, la consecuencia es algo positivo: comida, caramelos, un juego, un elogio, etc. Si la conducta no fue correcta, el profesor ofrece la respuesta correcta y luego repite el ensayo, posiblemente con más indicaciones, si es necesario, y también puede utilizar aversivos . [57]
Generalmente hay un intervalo entre ensayos que permite unos segundos para separar cada ensayo para permitir que el estudiante procese la información, enseñarle a esperar y hacer que el inicio del siguiente ensayo sea más discreto. Los ensayos discretos se pueden utilizar para desarrollar la mayoría de las habilidades, que incluyen habilidades cognitivas, de comunicación verbal, de juego, sociales y de autoayuda. Existe un procedimiento cuidadosamente diseñado para la corrección de errores y un modelo de resolución de problemas para usar si el programa se bloquea. [56] El ensayo discreto a veces se conoce como la técnica de Lovaas . Los ensayos discretos han sido útiles en el tratamiento de problemas de alimentación pediátricos [58] así como en la prevención de problemas de alimentación. [59]
En el entrenamiento del lenguaje, surgieron muchos procedimientos operantes libres a finales de los años 1960 y principios de los años 1970. [60] Estos procedimientos no intentaban entrenar primero la discriminación y luego esperar pasivamente la generalización, sino que trabajaban desde el principio en promover activamente la generalización.<ref >Stokes, TF y Baer, DM (1977). "Una tecnología implícita de generalización". Journal of Applied Behavior Analysis . 10 (2): 349–367. doi :10.1901/jaba.1977.10-349. PMC 1311194 . PMID 16795561.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)Inicialmente, el modelo se denominó enseñanza incidental , pero más tarde se lo denominó enseñanza del lenguaje en el entorno y, finalmente, enseñanza del lenguaje natural . Peterson (2007) [ cita requerida ] realizó una revisión exhaustiva de 57 estudios sobre estos procedimientos de entrenamiento. Esta revisión encontró que el 84% de los estudios de los procedimientos del lenguaje natural analizaron el mantenimiento y el 94% analizaron la generalización y pudieron brindar apoyo directo a su ocurrencia como parte del entrenamiento.
Análisis de la conducta clínica [61] destaca la aplicación del análisis de la conducta a pacientes ambulatorios adultos. Michael Dougher identificó cuatro programas analíticos de la conducta integrales: la terapia de aceptación y compromiso (ACT) de Steven Hayes et al. , la activación conductual (BA) de Jacobson et al., la psicoterapia analítica funcional de Kohlenberg y Tsai , las terapias de exposición (es decir, la desensibilización sistemática ) y el enfoque de refuerzo comunitario para el tratamiento de las adicciones. Además, el libro destaca varias áreas recientes de investigación del análisis funcional para problemas clínicos comunes. Muchas de estas áreas se especifican en la sección sobre terapia conductual .
El estudio de los factores conductuales relacionados con las adicciones tiene una larga historia. [62] El enfoque de refuerzo comunitario cuenta con una investigación considerable que respalda su eficacia. [63] Iniciado en la década de 1970 por Nathan H. Azrin y su estudiante de posgrado Hunt [¿ quién? ] , el enfoque de refuerzo comunitario es un programa operante integral construido sobre una evaluación funcional del comportamiento de bebida de un cliente y el uso de refuerzo positivo y manejo de contingencias para no beber. [64] Cuando se combina con disulfiram ( un procedimiento aversivo ), el refuerzo comunitario mostró efectos notables. [65] Un componente del programa que parece ser particularmente fuerte es el club de no bebedores. [66] Las aplicaciones del refuerzo comunitario a la política pública se han convertido en el foco reciente de este enfoque. [67]
Una rama del enfoque de refuerzo comunitario es el enfoque de refuerzo comunitario y la capacitación familiar . [63] Este programa está diseñado para ayudar a los familiares de los abusadores de sustancias a sentirse capacitados para participar en el tratamiento. Las tasas de éxito han variado un poco según el estudio, pero parecen agruparse alrededor del 70%. [68] [69] [70] [71] El programa utiliza una variedad de intervenciones basadas en la evaluación funcional, incluido un módulo para prevenir la violencia doméstica. Se capacita a las parejas para usar el refuerzo positivo, varias habilidades de comunicación y consecuencias naturales.
En el caso de los niños, el análisis de conducta aplicado constituye el núcleo del movimiento de apoyo a la conducta positiva [72] [73] y crea la base de los hogares con modelo de familia docente . Se ha descubierto que los hogares con familia docente reducen la reincidencia de los jóvenes delincuentes tanto mientras están en los hogares como después de que se van. [74] Los procedimientos operantes forman la base del entrenamiento conductual para padres desarrollado a partir de los teóricos del aprendizaje social. Los modelos etiológicos para la conducta antisocial muestran una correlación considerable con el refuerzo negativo y la correspondencia de respuestas . [75] [76] [77] El entrenamiento conductual para padres o el entrenamiento para el manejo de padres ha tenido mucho éxito en el tratamiento de los trastornos de conducta en niños y adolescentes, y las investigaciones recientes se centran en hacerlo más sensible a la cultura. [78] Además, se ha demostrado que el entrenamiento conductual para padres reduce las tácticas de disciplina corporal o abusiva para los niños . [79] Los analistas de conducta suelen adherirse a un modelo conductual de desarrollo infantil en su práctica (véase desarrollo infantil ).
Estudios recientes que demuestran que el análisis de la conducta puede reducir la reincidencia han llevado a un resurgimiento de los centros de terapia conductual. [80] Ha sido de particular interés la creciente investigación sobre el Modelo de enseñanza-familia que fue desarrollado por Montrose Wolf y que reduce las tasas de reincidencia. Además, los programas de intervención temprana basados en la conducta han demostrado su eficacia. [81]
Los métodos de contracondicionamiento y extinción de respuesta, llamados terapia de exposición, son empleados a menudo por muchos terapeutas conductuales en el tratamiento de fobias, trastornos de ansiedad como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y adicciones (exposición a señales). La terapia de exposición prolongada ha sido particularmente útil con el TEPT. [82] Varios procedimientos para bloquear el condicionamiento de respuesta, como el bloqueo y el ensombrecimiento, se utilizan a veces en la medicina conductual para prevenir la aversión condicionada al gusto en pacientes con tratamientos de quimioterapia. La exposición con prevención de respuesta (ERP) es un procedimiento de extinción de respuesta que se utiliza a menudo para tratar el comportamiento obsesivo-compulsivo. El bloqueo de la respuesta de escape es fundamental para este procedimiento. Para los TEPT, la terapia de exposición es una de las pocas técnicas basadas en evidencia. [83] Investigaciones recientes sugieren que la terapia de exposición es un medio excelente para aliviar tanto la ansiedad como los síntomas cognitivos específicos del TEPT sin efecto aditivo para los componentes cognitivos adicionales. [83] Varios autores han argumentado que la exposición por sí sola es necesaria y suficiente para producir un cambio de comportamiento en la reducción del miedo en los fóbicos sociales y ayudarlos a relacionarse de manera más efectiva con los demás. [84] El Washington Post publicó un artículo que decía que sólo la terapia de exposición ha demostrado ser eficaz para el TEPT y que la terapia cognitiva o incluso la terapia farmacológica no han demostrado ser efectivas en este momento. [85]
Kamiya (1968) demostró que el ritmo alfa en humanos podía ser condicionado operantemente . [86] Publicó un artículo influyente en Psychology Today que resumía la investigación que mostraba que los sujetos aprenden a discriminar cuando alfa está presente o ausente, y que podían usar la retroalimentación para cambiar la frecuencia alfa dominante alrededor de 1 Hz. Casi la mitad de sus sujetos informaron experimentar un "estado alfa" agradable caracterizado como una "calma alerta". Estos informes pueden haber contribuido a la percepción de la biorretroalimentación alfa como un atajo a un estado meditativo. También estudió los correlatos de la electroencefalografía (EEG) de los estados meditativos. [87] El condicionamiento operante del EEG ha tenido un apoyo considerable en muchas áreas, incluido el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) [88] e incluso los trastornos convulsivos . Los primeros estudios del procedimiento incluyeron el tratamiento de los trastornos convulsivos. Luber y colegas (1981) realizaron un estudio cruzado doble ciego que mostró que la actividad convulsiva disminuyó en un 50% en el condicionamiento contingente de inhibición de las ondas cerebrales en comparación con el uso no contingente. [89] Sterman (2000) revisó 18 estudios de un total de 174 clientes y encontró que el 82% de los participantes tuvieron una reducción significativa de las convulsiones (30% menos de convulsiones semanales). [90]
El análisis del comportamiento de las organizaciones se combina a veces con la teoría de sistemas en un enfoque denominado gestión del comportamiento organizacional. Este enfoque ha demostrado ser exitoso, en particular en el área de la seguridad basada en el comportamiento . Últimamente, la investigación sobre seguridad del comportamiento se ha centrado en los factores que hacen que los programas se mantengan en las instituciones mucho después de que el diseñador se vaya. [91]
Instrucción directa e instrucción directa : la primera representa el proceso y la segunda un currículo específico que resalta ese proceso, ambos siguen siendo actuales y controvertidos en el análisis de la conducta. [92] Las características esenciales son un programa de ritmo rápido cuidadosamente estructurado basado en instrucción en grupos pequeños dirigida por el maestro. [93] Una controversia que permanece es que la creatividad del maestro es amonestado en el programa. [94] Incluso con tales cuestiones por resolver, se han reportado ganancias positivas en lectura para el enfoque en la literatura desde 1968. [95] [96] Un ejemplo de las ganancias positivas reportadas por Meyer (1984) encontró que el 34% de los niños en el grupo DISTAR fueron aceptados en la universidad en comparación con solo el 17% de la escuela de control. [97] La investigación actual se centra en la entrega del programa por pares. [98]
El apoyo conductual positivo en toda la escuela [72] se basa en el uso de procedimientos de análisis de la conducta aplicados en un enfoque de gestión de la conducta organizacional. Los administradores, legisladores y docentes han aceptado cada vez más el apoyo conductual en toda la escuela como una forma de mejorar la seguridad en las aulas. [99] [100]
La medición basada en el currículo y la adecuación del currículo son otra área activa de aplicación. [101] La medición basada en el currículo utiliza la velocidad y el rendimiento de lectura como variable principal para determinar los niveles de lectura. El objetivo es adecuar mejor a los niños al nivel curricular apropiado para eliminar la frustración, así como para realizar un seguimiento del rendimiento de lectura a lo largo del tiempo para ver si está mejorando con la intervención. Este modelo también sirve como base para los modelos de respuesta a la intervención .
En los Estados Unidos, la evaluación funcional del comportamiento se hizo obligatoria para los niños que cumplen los criterios establecidos en la Ley de Educación para Individuos con Discapacidades . [102] Este enfoque ha impedido muchos procedimientos para modificar y mantener a los niños no solo en el sistema escolar, sino en muchos casos en el entorno de educación regular. [103] [104] Incluso los niños con graves problemas de conducta parecen recibir ayuda. [105] [106] [107]
Enseñar a los niños a captar la atención [108] se ha convertido en un área muy importante de la educación. En muchos casos, una de las funciones de la conducta disruptiva de los niños es llamar la atención. [109]
Un área de interés en los hospitales es el efecto de bloqueo , especialmente para la aversión condicionada al sabor . Esta área de interés se considera importante en la prevención de la pérdida de peso durante la quimioterapia para pacientes con cáncer. Otra área de creciente interés en el ámbito hospitalario es el uso de biorretroalimentación operante con aquellos que sufren parálisis cerebral [110] [111] [112] o lesiones menores en la columna vertebral. [113] [114]
El grupo de Brucker en la Universidad de Miami ha tenido cierto éxito con procedimientos específicos de biorretroalimentación basados en el condicionamiento operante para mejorar el funcionamiento. [115] [116] Si bien estos métodos no son una cura y las ganancias tienden a ser moderadas, sí muestran capacidad para ayudar a las células restantes del sistema nervioso central a recuperar cierto control sobre áreas de funcionamiento perdidas. [113]
Las intervenciones conductuales han sido muy útiles para reducir los problemas de conducta en los centros de tratamiento residencial. [117] El tipo de residencia o retraso mental no parece ser un factor. [118] Se ha comprobado que las intervenciones conductuales tienen éxito incluso cuando las intervenciones farmacológicas fracasan. [119]
Probablemente una de las aplicaciones más interesantes del análisis del comportamiento en la década de 1960 fue su contribución al programa espacial. [120] La investigación en esta área se utiliza para entrenar a los astronautas, incluidos los chimpancés enviados al espacio. El trabajo continuo en esta área se centra en garantizar que los astronautas que viven en áreas confinadas y en el espacio no desarrollen problemas de salud conductual. [121] La mayor parte de este trabajo fue dirigido por el conductista pionero Joseph V. Brady .
La comunicación abierta y una relación de apoyo entre los sistemas educativos y las familias permiten que el estudiante reciba una educación beneficiosa. Esto se aplica tanto a los estudiantes típicos como a las personas que necesitan servicios adicionales. No fue hasta la década de 1960 que los investigadores comenzaron a explorar el análisis de la conducta como un método para educar a los niños que se encuentran en algún punto del espectro autista. Los analistas de la conducta coinciden en que la coherencia dentro y fuera del aula escolar es clave para que los niños con autismo mantengan una posición adecuada en la escuela y sigan desarrollándose hasta alcanzar su máximo potencial.
Los analistas de conducta aplicados a veces trabajan con un equipo para abordar las necesidades educativas o conductuales de una persona. Otros profesionales, como los logopedas, los médicos y los cuidadores primarios, son considerados clave para la implementación de una terapia exitosa en el modelo de análisis de conducta aplicado (ABA). El método ABA se basa en principios de conducta para desarrollar tratamientos apropiados para el individuo. Las reuniones periódicas con profesionales para analizar la programación son una forma de establecer una relación de trabajo exitosa entre una familia y su escuela. Es beneficioso que un cuidador pueda realizar procedimientos de generalización fuera de la escuela. En el marco del ABA, desarrollar y mantener una relación de trabajo estructurada entre los padres o tutores y los profesionales es esencial para garantizar un tratamiento consistente.
Al trabajar directamente con los clientes, los analistas de conducta participan en un proceso de establecimiento de objetivos colaborativo . [122] El establecimiento de objetivos garantiza que el cliente ya esté bajo el control del estímulo del objetivo y, por lo tanto, es más probable que realice un comportamiento para lograrlo. [123] Los programas de análisis de conducta son, en última instancia, desarrollo de habilidades, [124] mejoran el funcionamiento, conducen a una mejor calidad de vida y desarrollan el autocontrol. [125] [126] [127] [128 ] [129 ] [130] [131] [132] [133] Una de las características más distintivas del análisis de conducta ha sido su creencia central de que todos los individuos tienen derecho al tratamiento más eficaz para su condición. [134] y el derecho a la estrategia educativa más eficaz disponible. [135]
El análisis conductual aplicado es la parte aplicada del análisis experimental del comportamiento . Se basa en los principios del condicionamiento operante y respondiente y representa un enfoque importante de las terapias conductuales. Su origen se remonta al artículo de Teodoro Ayllon y Jack Michael de 1959 "La enfermera psiquiátrica como ingeniera conductual" [136], así como a los esfuerzos iniciales por implementar máquinas de enseñanza. [137]
La base de investigación del ABA se puede encontrar en el trabajo teórico del conductismo y el conductismo radical que se originó con el trabajo de BF Skinner . En 1968, Baer, Wolf y Risley escribieron un artículo [138] que fue la fuente del análisis de conducta aplicado contemporáneo que proporciona los criterios para juzgar la idoneidad de la investigación y la práctica en el análisis de conducta aplicado. Se convirtió en el núcleo y la pieza central de la ingeniería conductual .
El trabajo sobre condicionamiento respondiente (lo que algunos llamarían condicionamiento clásico ) comenzó con el trabajo de Joseph Wolpe en la década de 1960. Fue mejorado por el trabajo de Edna B Foa , quien realizó una amplia investigación sobre la exposición y la prevención de la respuesta para el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC). Además, trabajó en la terapia de exposición para el trastorno de estrés postraumático .
A lo largo de los años, la mayoría de los analistas de conducta han existido y han llevado a cabo investigaciones en muchas áreas y departamentos universitarios: análisis de conducta, psicología, educación especial, educación regular, patología del habla y el lenguaje, trastornos de la comunicación, psicología escolar, justicia penal y vida familiar. Han pertenecido a muchas organizaciones, incluida la Asociación Estadounidense de Psicología (APA), y con frecuencia han encontrado un hogar intelectual central en la Asociación para el Análisis de la Conducta Internacional. [139] [140]
El análisis de la conducta sigue siendo una de las áreas de investigación más activas en toda la psicología , la discapacidad del desarrollo , la salud mental y otros estudios de la conducta humana . La investigación actual en el análisis de la conducta se centra en ampliar la tradición mediante el estudio de los acontecimientos que se producen en el entorno, la activación conductual , la ley de Matching , la teoría del marco relacional , las equivalencias de estímulos y el condicionamiento encubierto, como se ejemplifica en el modelo de Skinner de conducta regida por reglas, Verbal Behavior . [132] [141]
La psicopatología experimental es un área de la terapia conductual en la que se desarrollan modelos animales para simular la patología humana. Por ejemplo, Wolpe estudió gatos para construir su teoría de la ansiedad humana . Este trabajo continúa hoy en día en el estudio tanto de la patología como del tratamiento. [142]
Inicialmente, el análisis de conducta aplicado utilizaba castigos como gritos y bofetadas para reducir conductas no deseadas. [143] La oposición ética a tales prácticas aversivas hizo que cayeran en desgracia y ha estimulado el desarrollo de métodos menos aversivos, aunque dichas prácticas todavía se utilizan ocasionalmente, como en el Centro Judge Rotenberg. [144] En general, la terapia de aversión y el castigo ahora se utilizan con menos frecuencia como tratamientos ABA debido a restricciones legales. [145] Sin embargo, procedimientos como la aversión a los olores, la sensibilización encubierta y otros procedimientos de condicionamiento encubierto , basados en estrategias de castigo o aversión, todavía se utilizan de manera efectiva en el tratamiento de pedófilos . [146] Además, con algunas poblaciones como el trastorno de conducta en niños, existe evidencia considerable que se ha desarrollado para mostrar que todos los programas positivos pueden producir cambios, pero que los niños no entrarán en el rango normal sin procedimientos de castigo . [147] [148] Estos programas han cambiado al uso de procedimientos de tiempo fuera para niños y de costo de respuesta para garantizar que se cumplan los derechos de los clientes a intervenciones efectivas.
En 1973 la APA eliminó la homosexualidad de su Manual Diagnóstico y Estadístico pero mantuvo la homosexualidad "egodistónica" como condición hasta el DSM III-R (1987). [ cita requerida ] En 1974 Ole Ivar Lovaas , pionero del uso de la enseñanza de ensayo discreto (DTT) para tratar el autismo, fue el segundo autor de un artículo de revista que describía el uso de ABA para reducir los comportamientos "femeninos" y aumentar los comportamientos "masculinos" de un niño varón en un esfuerzo por prevenir el transexualismo adulto . [149] Los tratamientos diseñados para mantener los comportamientos tradicionales de los roles sexuales fueron rechazados por algunos analistas de conducta que argumentaron que la intervención no estaba justificada. [150] A fines de la década de 1960 Wolpe se negó a tratar el comportamiento homosexual argumentando que era más fácil y más productivo tratar la culpa religiosa que la homosexualidad. En su lugar, proporcionó entrenamiento de asertividad a un cliente homosexual. [151] La mayoría de los analistas y terapeutas de conducta no han trabajado en terapia de reorientación sexual desde que Gerald Davison argumentó que la cuestión no era de efectividad sino de ética. [152] Cuando escribió el artículo que presentaba esta posición, Davison era presidente de la Asociación para el Avance de la Terapia del Comportamiento, ahora la Asociación para Terapias Conductuales y Cognitivas , y por lo tanto sus puntos de vista tenían mucho peso. Davison argumentó que la homosexualidad no es patológica y solo es un problema si la sociedad y el terapeuta la consideran como tal.
El uso de procedimientos de castigo y terapia de aversión es un desafío ético constante para los analistas de conducta. Una de las razones originales para el desarrollo de la Junta de Certificación de Analistas de Conducta fueron los casos de abuso por parte de los conductistas. [153] Ambos siguen atrayendo a partidarios y detractores, sin embargo, en algunos de los casos más controvertidos se ha encontrado un punto intermedio a través de la legislación (véase Judge Rotenberg Educational Center ). [145] [154]
Un estudio de 1991 demostró que la modificación de la conducta era eficaz en el tratamiento de los delincuentes sexuales y la sensibilización encubierta , y se ha demostrado que tiene algunos efectos en la reducción de la reincidencia. [146] Sin embargo, Gene Able, que ha realizado una amplia investigación en esta área, sugiere que no es tan eficaz fuera del paquete que contiene la aversión al olor , la terapia de saciedad (reacondicionamiento masturbatorio), [155] y varios programas de entrenamiento de habilidades sociales, incluido el entrenamiento de empatía. Los programas de análisis de la conducta actuales ofrecen este tipo de enfoque de tratamiento integral. [156] Además, utilizan una combinación de evaluación funcional, análisis de la cadena de conducta y evaluación de riesgos para crear estrategias de prevención de recaídas y ayudar al delincuente a desarrollar un mejor autocontrol. [157]
En el caso de los delincuentes sexuales con retraso mental, la programación conductual integral ha resultado eficaz, al menos a corto plazo. [158] Este tratamiento incluía formación académica y vocacional formal, educación sexual, una economía de fichas unitarias y terapia conductual individual que incluía reacondicionamiento sexual. Además, incluía empleo competitivo con apoyo, desvanecimiento de la estructura del programa y mayor participación comunitaria.
Existen múltiples revistas que publican artículos sobre las aplicaciones clínicas del análisis conductual aplicado . [159] La más popular y ampliamente utilizada de estas revistas es la Journal of Applied Behavior Analysis . [160] Existen muchas otras revistas dedicadas a este campo. Algunas de ellas incluyen The Behavior Analyst Today , la International Journal of Behavioral Consultation and Therapy y tres nuevas revistas programadas para su lanzamiento en 2008: Behavior Analysis in Sports, Health, Fitness and Behavioral Medicine , la Journal of Behavior Analysis in Crime and Victim: Treatment and Prevention , así como la Association for Behavior Analysis International's Behavior Analysis in Practice . [161]
La Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional tiene un grupo de interés especial para temas de profesionales, asesoramiento conductual y análisis clínico del comportamiento. La Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional tiene grupos de interés especial más grandes para el autismo y la medicina conductual . La Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional sirve como el hogar intelectual central para los analistas del comportamiento. [139] [140] La Asociación para el Análisis del Comportamiento Internacional patrocina múltiples conferencias al año, incluida la conferencia anual, la conferencia anual sobre autismo, la conferencia internacional bianual y otras conferencias sobre temas específicos como la teoría del comportamiento y la sostenibilidad.
La Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas (ABCT, por sus siglas en inglés) también tiene un grupo de interés en análisis de la conducta , que se centra en el análisis clínico de la conducta. Además, la Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas tiene un grupo de interés especial sobre adicciones.
Los analistas de conducta de nivel de doctorado que son psicólogos pertenecen a la división 25 de la Asociación Estadounidense de Psicología : Análisis de la conducta . La APA ofrece un diploma en psicología conductual.
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