La posición de litotomía es una posición común para procedimientos quirúrgicos y exámenes médicos que involucran la pelvis y la parte inferior del abdomen, así como una posición común para el parto en las naciones occidentales. La posición de litotomía implica la colocación de los pies de un individuo por encima o al mismo nivel que las caderas (a menudo en estribos), con el perineo colocado en el borde de una mesa de exploración. Se han encontrado referencias a la posición en algunos de los documentos médicos más antiguos conocidos, incluidas versiones del juramento hipocrático (ver litotomía ); La posición lleva el nombre del antiguo procedimiento quirúrgico para eliminar cálculos renales y vesicales a través del perineo. La posición es quizás más reconocible como la posición "utilizada con frecuencia" para el parto: la paciente se acuesta boca arriba con las rodillas dobladas, se coloca por encima de las caderas y se separa mediante el uso de estribos .
Esta posición se utiliza con frecuencia y tiene muchos beneficios obvios desde la perspectiva del médico. Lo más notable es que la posición proporciona un buen acceso visual y físico a la región perineal. La posición se utiliza para procedimientos que van desde simples exámenes pélvicos hasta cirugías y procedimientos que incluyen aquellos que involucran órganos reproductivos , urología y sistemas gastrointestinales . Nuevas observaciones y hallazgos científicos, combinados con una mayor sensibilidad a las necesidades del paciente, han aumentado la conciencia sobre los riesgos físicos y psicológicos que la posición puede plantear durante procedimientos quirúrgicos prolongados, exámenes pélvicos y, sobre todo, parto.
Algunos estudios han encontrado una relación significativa entre procedimientos quirúrgicos prolongados con el paciente en posición de litotomía y una complicación circulatoria conocida como síndrome compartimental . [1] [2] También es posible lesionar los nervios por presión; el nervio femoral o el peroneo están en riesgo. [3]
Una revisión Cochrane encontró que la posición de litotomía puede no ser la posición ideal para el parto , y señaló que si bien facilita la atención a los médicos al colocar al paciente en una posición de fácil acceso, a menudo es más difícil para la paciente ya que el uso de la posición de litotomía puede estrechar el canal del parto hasta en un tercio. En lugar de la posición de litotomía, la Revisión Cochrane recomendó que las mujeres tomen decisiones informadas sobre las posiciones para el parto y encuentren la posición que les resulte más cómoda. [4]
Los pacientes han informado que sienten una pérdida de control y una mayor sensación de vulnerabilidad cuando se los examina en posición de litotomía porque no pueden ver el área que se examina. Se han sugerido otras posiciones igualmente eficaces para el examen de pacientes conscientes. [5] [6] [ ejemplos necesarios ]