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Aplicación de restricciones a las actividades comunitarias

La Política de Restricciones a las Actividades Comunitarias ( en indonesio : Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat , comúnmente conocida como PPKM ) fue una política de cordón sanitario del gobierno de Indonesia desde principios de 2021 para hacer frente a la pandemia de COVID-19 . Antes de la implementación de la Política de Restricciones a las Actividades Comunitarias, el gobierno había implementado restricciones sociales a gran escala (LSSR, por sus siglas en inglés) que tuvieron lugar en varias regiones de Indonesia.

El 30 de diciembre de 2022, Joko Widodo anunció que la política CARE había finalizado para todas las regiones de Indonesia. [1] [2] [3]

Fondo

El gobierno de Indonesia implementó por primera vez CARE del 11 al 25 de enero de 2021. La implementación de dos semanas de CARE se llevó a cabo con base en la Instrucción del Ministro del Interior (Mendagri) Número 1 de 2021 y se implementó en la isla de Java y Bali. Anteriormente, en 2020, varias provincias habían implementado restricciones sociales a gran escala (LSSR) para prevenir la propagación de COVID-19 . Según Airlangga Hartanto, como presidente del Comité de Manejo de COVID-19 y Recuperación Económica Nacional  [id] (KPC-PEN), la iniciativa inicial para solicitar LSSR fue del gobierno regional, mientras que CARE fue del gobierno central. [4] El vicepresidente de KPC-PEN Luhut Panjaitan dijo que LSSR se llevó a cabo de manera no uniforme, mientras que CARE podría aplicarse de manera uniforme. [5]

Niveles de CARE

El 21 de julio de 2021, Tito Karnavian, en su calidad de Ministro del Interior, anunció un nuevo mandato en relación con el mecanismo CARE, con una escala del primer al cuarto nivel. El gobierno puede determinar que una zona puede aplicar el mecanismo CARE en función de la tasa de transmisión y el número de casos activos de COVID-19 en una zona. Se contabilizaron todos los casos por cada 100.000 habitantes por semana. [6] [7]

Aplicación

Resumen

La siguiente tabla contiene un resumen de la implementación del programa CARE, micro-CARE y CARE de emergencia que consta de varias etapas.

Atención de primera etapa

La primera etapa de CARE se implementará en siete provincias de Java y Bali, a saber, la Región Capital Especial de Yakarta , Java Occidental , Banten , Java Central , la Región Especial de Yogyakarta , Java Oriental y Bali , a partir del 11 de enero hasta el 25 de enero de 2021. Se priorizará una serie de distritos/ciudades en cada provincia para implementar PPKM. [8] Hay cuatro elementos utilizados como parámetros para provincias, distritos o ciudades en la implementación de CARE, a saber, tener [53]

  1. una tasa de mortalidad superior a la tasa de mortalidad media nacional,
  2. tasa de curación por debajo del promedio nacional,
  3. tasa de casos activos por encima de la tasa de casos activos promedio nacional, y
  4. La tasa de ocupación de camas de hospital en la unidad de cuidados intensivos (UCI) y en las salas de aislamiento es superior al 70%.

Las restricciones a las actividades comunitarias están reguladas en la Instrucción del Ministro del Interior Número 1 de 2021, a saber: [53]

CUIDADO de segunda etapa

El gobierno ha extendido el CARE a través de la Instrucción del Ministro del Interior Número 2 de 2021. La segunda etapa del CARE se llevará a cabo del 26 de enero al 8 de febrero de 2021. En esta segunda etapa, el horario de funcionamiento de los centros comerciales se cambia a las 8:00 p.m. WIB. Mientras tanto, con base en los resultados del monitoreo de 73 regencias/ciudades que han implementado PPKM, hasta 29 regencias/ciudades todavía están en la zona de alto riesgo, 41 regencias/ciudades están en la zona de riesgo moderado y las 3 regencias/ciudades restantes están en la zona de bajo riesgo. [54]

Atención basada en micro

Después de dos etapas de implementación en las que los resultados fueron económicamente ineficaces, CARE se cambió a CARE de base micro del 9 al 22 de febrero de 2021. Como antes, el PPKM micro se implementó en varias áreas en siete provincias. Sin embargo, a diferencia del PPKM, en el PPKM micro hay acuerdos con respecto al establecimiento de puestos de manejo de COVID-19 a nivel de aldea y subdistrito, [55] el horario de funcionamiento de los centros comerciales/centros comerciales está regulado de manera más laxa, es decir, hasta las 9:00 p.m. WIB (hora occidental de Indonesia), así como restricciones de oficina más laxas, es decir, 50% trabajando desde la oficina y 50% trabajando desde casa. [56]

En el micro-CARE, las restricciones se aplican a nivel de rukun tetangga (barrio) y rukun warga (aldea). Según la Instrucción del Ministro del Interior número 3 de 2021, existen cuatro zonas de control de la propagación de COVID-19 en cada RT. [57]

Después de dos semanas de implementación, el gobierno extendió el micro PPKM muchas veces. El 7 de junio de 2021, el jefe del grupo de trabajo de manejo de COVID-19, Ganip Warsito, realizó una evaluación del Micro PPKM, examinando el aumento de casos de COVID-19 en Kudus , Java Central, para implementar un mejor monitoreo y evaluación de los datos. [58]

ATENCIÓN DE EMERGENCIA

El programa de emergencia CARE entrará en vigor del 3 al 25 de julio de 2021 y tiene como objetivo reducir el número de casos confirmados diarios a menos de 10 000 casos por día. Este programa se implementa en 136 distritos y ciudades de toda Indonesia, diferenciando el nivel de tratamiento en función del valor de evaluación mediante un enfoque entre los indicadores de tasa de transmisión y capacidad de respuesta, incluido el nivel de disponibilidad de camas en los hospitales. [8] [59]

El endurecimiento de las actividades realizadas incluye: [60]

  1. Trabajo 100% remoto para sectores no esenciales;
  2. Todas las actividades de enseñanza y aprendizaje se realizan en línea;
  3. Para los sectores esenciales, se aplica el 50% del personal máximo de trabajo de la oficina (WFO) con protocolos de salud, y para los sectores críticos, se permite el 100% máximo de WFO con protocolos de salud. (La cobertura de los sectores esenciales son finanzas y banca, mercados de capitales, sistemas de pago, tecnología de la información y la comunicación, hoteles de manejo sin cuarentena e industrias orientadas a la exportación; la cobertura del sector crítico es energía, salud, seguridad, logística y transporte, alimentos, bebidas e industrias de apoyo. , petroquímicos, cemento, objetos vitales nacionales, gestión de desastres, proyectos estratégicos nacionales, construcción, servicios básicos (electricidad y agua), así como industrias para satisfacer las necesidades básicas de las necesidades diarias de las personas; para supermercados, mercados tradicionales, tiendas de comestibles y supermercados que venden necesidades diarias están limitados a horas de funcionamiento hasta las 8:00 p.m. hora local con una capacidad de visitantes del 50%;
  4. Las actividades en centros comerciales/centros comerciales/centros de negocios están cerradas;
  5. Los restaurantes y restaurantes no aceptan cenas en el local;
  6. La ejecución de actividades de construcción (obras y sitios de proyectos) se realiza al 100% implementando protocolos sanitarios más estrictos;
  7. Los lugares de culto (mezquitas, musallas , iglesias, templos, monasterios y pagodas), así como otros lugares públicos que funcionan como lugares de culto, no deben ofrecer oraciones en congregación ; [61] las personas deben realizar la oración individualmente en sus hogares.
  8. Las instalaciones públicas (áreas públicas, parques públicos, atracciones turísticas públicas y otras áreas públicas) están cerradas temporalmente;
  9. Las actividades artísticas/culturales, deportivas y sociales (lugares de arte, cultura, instalaciones deportivas y actividades sociales que puedan generar aglomeraciones y multitudes) están cerradas temporalmente;
  10. El transporte público (transporte público, transporte masivo, taxis (convencionales y en línea) y vehículos de alquiler) se rige con un límite de aforo del 70% mediante la implementación de protocolos sanitarios más estrictos;
  11. Las recepciones de bodas están prohibidas; [62]
  12. Los viajeros que utilicen medios de transporte de larga distancia (aviones, autobuses y trenes) deberán mostrar carné de vacunación (dosis mínima de vacuna I) y PCR H-2 para aviones y antígeno (H-1) para otros medios de transporte de larga distancia;
  13. El gobierno regional, mediante el despliegue del Satpol PP en coordinación con la Policía Nacional de Indonesia, asistida por el TNI, aplicará una estricta supervisión y aplicación de la ley de esta política, especialmente del punto 3;
  14. El fortalecimiento de las 3T ( pruebas, rastreo, tratamiento ) debe implementarse continuamente. Las pruebas deben aumentarse a un mínimo de 1 por 1000 habitantes por semana, y deben aumentarse hasta que la tasa de positividad sea inferior al 5%, y debe aumentarse para los sospechosos, es decir, aquellos con síntomas, y también en contactos cercanos; el rastreo debe realizarse hasta >15 contactos cercanos por caso confirmado y debe realizarse cuarentena en aquellos identificados como contactos cercanos. Una vez identificados, los contactos cercanos deben verificarse de inmediato y debe realizarse cuarentena. Si los resultados de la prueba son positivos, entonces es necesario el aislamiento. Si los resultados del examen son negativos, se debe continuar la cuarentena. El quinto día de cuarentena, es necesario realizar una prueba de salida para ver si el virus se detectó después / durante el período de incubación. Si es negativo, se considera que el paciente ha completado la cuarentena. El tratamiento debe realizarse de manera integral de acuerdo con la gravedad de los síntomas. Solo los pacientes con síntomas moderados, graves y críticos necesitan ser hospitalizados. El aislamiento debe hacerse estrictamente para prevenir la transmisión.
  15. Cumplimiento de la meta de vacunación del 70% de la población total en ciudades/distritos prioritarios hasta agosto de 2021

Nivel de atención 1-4

El nivel 1-4 de CARE se determina con base en una evaluación del nivel de la situación de la pandemia, que es un indicador para intensificar o relajar los esfuerzos para prevenir y superar la pandemia de COVID-19. Podría ser que un área un día estuviera en el nivel 3, pero debido a la falta de cumplimiento de los protocolos de salud, el hacinamiento a nivel comunitario, etc., la semana siguiente podría pasar al nivel 4. [63] Estos son los términos de la explicación:

Nivel 1 (Nueva normalidad)

Indicadores de referencia para el nivel de un caso confirmado semanal de menos de 40 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de menos de 5 por 100.000 habitantes y BOR semanal de menos del 60%. Para este nivel, las condiciones son: [64]

  1. 100% WFO sectores no esenciales para ya vacunados; esencial 100% WFO con dos turnos de trabajo y crítico 100% WFO.
  2. Supermercado/tienda de comestibles/mercado tradicional abierto 100%.
  3. Centro comercial/mall abierto con 100% de aforo.
  4. Restaurantes/restaurantes con aforo máximo del 75%.
  5. Escuela 100% presencial con estrictos protocolos de salud.
  6. 100% lugares de culto con procedimientos estrictos.
  7. Instalaciones 100% públicas con procedimientos estrictos.
  8. Actividades 100% sociales/culturales/deportivas con estrictos protocolos sanitarios.
  9. Recepción de boda al 75% con estrictos protocolos de salud.
  10. El transporte público tiene un máximo del 100% de su capacidad y para los viajeros los requisitos son carné de vacunación y prueba de antígenos.

Nivel 2 (Transición Uno)

Los indicadores de referencia para el nivel de dos casos confirmados semanales son 40-64 por 100.000 habitantes, tratamiento semanal de 5 a 9 por 100.000 habitantes y BOR semanal de menos del 60%. Para este nivel, las condiciones son: [64]

  1. sectores no esenciales 50% WFO para ya vacunados; esenciales 100% WFO con dos turnos de trabajo y críticos 100% WFO.
  2. supermercado/tienda de comestibles/mercado tradicional abierto 75%.
  3. Centro comercial/mall abierto con 50% de capacidad.
  4. Restaurantes/restaurantes con aforo máximo del 50%.
  5. Escuela 50% en línea y 50% presencial.
  6. Lugares de culto 50% con procedimientos estrictos.
  7. 50% instalaciones públicas con estrictos protocolos sanitarios.
  8. 50% actividades sociales/culturales/deportivas con estrictos protocolos sanitarios.
  9. Recepción de boda al 50% con estrictos protocolos de salud.
  10. El transporte público tiene un máximo del 100% de su capacidad y para los viajeros los requisitos son carné de vacunación y prueba de antígenos.

Nivel 3 (Transición Dos)

Los indicadores de referencia para el nivel tres son casos confirmados semanales de 65 a 100 por cada 100.000 habitantes, tratamiento semanal de 10 a 30 por cada 100.000 habitantes y BOR semanal de 60% a 80%. [64]

Disposiciones para actividades sociales y económicas:

  1. Actividades de enseñanza y aprendizaje en línea.
  2. actividades de oficina 25% WFO y 75% WFH.
  3. Las actividades del sector esencial pueden realizarse al 100% WFO con estrictos protocolos sanitarios.
  4. Supermercado/tienda de comestibles/mercado tradicional abierto al 50% de su capacidad hasta las 22.00 horas.
  5. Centros comerciales/malls abiertos hasta las 17.00 horas con aforo del 25%.
  6. Las actividades de construcción podrán realizarse al 100% de su capacidad con estrictos protocolos sanitarios.
  7. Los restaurantes/restaurantes, tanto independientes como en centros comerciales, podrán servir servicio de comedor hasta las 17.00 horas con un aforo del 25%.
  8. Los restaurantes/restaurantes podrán seguir sirviendo comida para llevar hasta las 20.00 horas; y en concreto los que sólo sirvan comida para llevar podrán operar hasta las 24.00 horas.
  9. Los lugares de culto están prohibidos para actividades congregacionales.
  10. Instalaciones públicas cerradas.
  11. Están prohibidas las actividades sociales/culturales/deportivas.
  12. Las recepciones de bodas están prohibidas.
  13. Actividades de celebración comunitaria con un máximo del 25% y sin comer en el lugar.
  14. El transporte público tiene un máximo del 70% de su capacidad, y para los viajeros los requisitos son carné de vacunación, PCR para aviones y antígenos para el resto.

Nivel 4 (incidencia muy alta)

Para el nivel cuatro, que antes se denominaba ATENCIÓN de emergencia, los indicadores de referencia son casos confirmados semanales de más de 100 por cada 100.000 habitantes, tratamiento semanal de más de 30 por cada 100.000 habitantes y BOR semanal de más del 80%. [64]

Disposiciones para actividades sociales y económicas:

  1. Actividades de enseñanza y aprendizaje en línea (en línea).
  2. sectores no esenciales 0% trabajo desde oficina (WFO); sector esencial 25% a 50% WFO dependiendo del tipo de servicio; mientras que el sector crítico puede ser 100% WFO.
  3. Supermercados/tiendas de comestibles/mercados tradicionales abiertos al 50% de su capacidad hasta las 20.00 horas.
  4. Los centros comerciales/centros comerciales están cerrados.
  5. Las actividades de construcción son solo para proyectos estratégicos nacionales (PSN) y la infraestructura pública puede estar al 100% de su capacidad.
  6. Los restaurantes/restaurantes solo sirven comida para llevar.
  7. Los lugares de culto están prohibidos para actividades congregacionales.
  8. Instalaciones públicas cerradas.
  9. Están prohibidas las actividades sociales/culturales/deportivas.
  10. Las recepciones de bodas están prohibidas.
  11. Transporte público capacidad máxima 70%.
  12. Para los viajeros, los requisitos son una tarjeta de vacunación y una prueba PCR para los pasajeros de avión, mientras que para el resto de transportes se requiere una tarjeta de vacunación y una prueba de antígenos.

De las 121 regencias/ciudades de Java y Bali que aplican el CARE de emergencia, hay 45 regencias/ciudades con un puntaje de evaluación de 4 y 76 distritos/ciudades con un puntaje de evaluación de 3. [65] Mientras tanto, desde el 12 de julio, ha habido 15 regencias/ciudades adicionales fuera de Java-Bali que también han implementado el CARE de emergencia hasta el mismo límite de tiempo que se implementó en Java-Bali. [66]

Respuestas

Atmósfera de la atracción turística Padang Beach en Padang , Sumatra Occidental , que está cerrada durante la atención de emergencia.
Ejemplo de una frontera CARE en Pesanggrahan , en el sur de Yakarta .

Durante la ejecución

En febrero de 2021, un epidemiólogo de la Universidad de Indonesia , Tri Yunis Miko Wahyono, evaluó que la implementación de CARE todavía era ineficaz. Opinaba que la eficacia de CARE en ese momento todavía era inferior al 30 por ciento. Esto es el resultado de la débil supervisión y aplicación de las 3T ( prueba , rastreo y tratamiento ) en las zonas naranja y roja. [67] Yordan Khaedir, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indonesia, en sus escritos en Media Indonesia sugirió la aplicación de aplicaciones de seguimiento de COVID-19 como Google Data para monitorear la movilización comunitaria en ciertas áreas. Esto se considera una forma de aumentar la eficacia de las restricciones sociales. [68]

Las políticas gubernamentales inconsistentes también son un problema para enfrentar la pandemia. En el mismo artículo, Tri Yuni Miko Wahyono considera que el cambio de las restricciones sociales a gran escala de Indonesia , la nueva normalidad , a la aplicación de restricciones a las actividades comunitarias es una señal de las políticas inconsistentes implementadas por el gobierno. [67] Trubus Rahardiansyah, un observador de políticas públicas , considera que la implementación de micro CARE es "confusa y contraproducente". Cuestionó la política del gobierno de volver a imponer restricciones a la escala de rukun tetangga y rukun warga a pesar de que ha demostrado ser ineficaz. [69] Bambang Rukmino, un observador policial del Instituto de Seguridad y Estudios Estratégicos (ISESS), aconsejó a la policía que fuera justa y consistente en la aplicación de las reglas. También comentó cómo se hicieron cumplir las reglas CARE en un puesto de comida en Kudus , Java Central . [70]

Según informa Katadata.co.id, Dicky Budiman, epidemiólogo de la Universidad Griffith , y Laura Navika Yamani, epidemióloga de la Universidad Airlangga , elogiaron la implementación por parte del gobierno de la aplicación de restricciones a las actividades comunitarias a pequeña escala . Ambos consideran que esta restricción es una de las mejores medidas que no aplicar ninguna política. Sin embargo, ambos aconsejaron al gobierno que aumentara la vigilancia y llevara a cabo el aislamiento de los casos de COVID-19. [71]

En junio de 2021, Kurniasih Mufidayati, miembro de la Comisión IX de la Cámara de Representantes de la Facción PKS, enfatizó las obligaciones del gobierno establecidas en la Ley Número 6 de 2018 sobre Cuarentena Sanitaria. En el artículo 4 de la ley, el gobierno es responsable de proteger al público de "enfermedades y/o factores de riesgo para la salud pública que tengan el potencial de causar una emergencia de salud pública mediante la implementación de la Cuarentena Sanitaria". [72] [73] La presidenta de la Fundación de Asistencia Jurídica de Indonesia , Asfinawati, evaluó que la implementación de restricciones como PSBB y CARE es una de las opciones del gobierno para evitar la obligación de satisfacer las necesidades básicas estipuladas en la Ley de Cuarentena. En otra ocasión, Agus Pambagio, un observador de políticas públicas, también cuestionó los nombres de engrosamiento de CARE y CARE de emergencia, a pesar de que la ley lo llama cuarentena. [74]

Algunos comerciantes y empresarios consideran que la medida de emergencia CARE, que se aplicará a partir del 3 de julio de 2021, les resultará bastante onerosa. El presidente general de la Asociación de Empleadores de Indonesia, Hariyadi Sukamdani, teme que la medida de emergencia CARE perturbe los flujos de efectivo de varias empresas y pueda llevarlas a la quiebra. El vicepresidente de los empresarios de hoteles y restaurantes de Indonesia, Emil Arifin, reveló que la prohibición de comer en los establecimientos hizo que no se cubrieran los costes operativos de los restaurantes. Esto se debe a que los servicios de comida para llevar solo contribuyen, en promedio, entre el 10 y el 20 por ciento de los ingresos. [75] [76] El secretario general de la Asociación de Comerciantes de Mercado de Indonesia, Reynaldi Sarijowan, informó de una disminución de la facturación de los comerciantes de mercado del 55 al 60%. También afirmó que la reducción de las horas de funcionamiento y el cierre de los mercados tradicionales provocaron un aumento de varios productos básicos . [77]

Post-ejecución

Tras el levantamiento de la política CARE, los sectores empresarial e industrial apreciaron el impulso. La Cámara de Comercio e Industria de Indonesia apoyó la medida y esperaba que dinamizara la economía. [78]

El Ministerio de Asuntos Religiosos preparó un reglamento de restauración para restablecer la condición de los lugares religiosos y lugares de oración que fueron afectados durante el período CARE. [79]

A pesar de tal flexibilización, el Ministerio de Salud recomendó a la población mantener un estilo de vida saludable como en el período de pandemia, ya que la pandemia aún no ha terminado. [80]

Referencias

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