El plexo lumbar es una red de nervios (un plexo nervioso ) en la región lumbar del cuerpo que forma parte del plexo lumbosacro más grande . Está formado por las divisiones de los primeros cuatro nervios lumbares (L1-L4) y por contribuciones del nervio subcostal (T12), que es el último nervio torácico . Además, las ramas ventrales del cuarto nervio lumbar pasan ramas comunicantes, el tronco lumbosacro , al plexo sacro . Los nervios del plexo lumbar pasan por delante de la articulación de la cadera y sostienen principalmente la parte anterior del muslo. [1]
El plexo se forma lateralmente a los agujeros intervertebrales y pasa a través del psoas mayor . Sus ramas motoras más pequeñas se distribuyen directamente al psoas mayor, mientras que las ramas más grandes abandonan el músculo en varios sitios para correr oblicuamente hacia abajo a través de la pelvis para salir por debajo del ligamento inguinal con la excepción del nervio obturador que sale de la pelvis a través del agujero obturador . [1]
El nervio iliohipogástrico discurre posterior al psoas mayor en su borde lateral proximal para discurrir lateral y oblicuamente en el lado anterior del cuadrado lumbar . Lateral a este músculo, perfora el transverso del abdomen para discurrir por encima de la cresta ilíaca entre ese músculo y el oblicuo interno abdominal . Emite varias ramas motoras para estos músculos y una rama sensitiva para la piel de la cadera lateral. Su rama terminal discurre luego paralela al ligamento inguinal para salir de la aponeurosis del oblicuo externo abdominal por encima del anillo inguinal externo donde irriga la piel por encima del ligamento inguinal (es decir, la región hipogástrica ) con la rama cutánea anterior . [2]
El nervio ilioinguinal sigue de cerca al nervio iliohipogástrico en el cuadrado lumbar, pero luego pasa por debajo de él para discurrir a nivel de la cresta ilíaca. Perfora la pared abdominal lateral y discurre medialmente a nivel del ligamento inguinal, donde suministra ramas motoras tanto al músculo transverso del abdomen como ramas sensitivas a través del anillo inguinal externo hasta la piel sobre la sínfisis púbica y el aspecto lateral de los labios mayores o el escroto . [2]
El nervio genitofemoral atraviesa el psoas mayor anteriormente por debajo de los dos nervios anteriores para dividirse inmediatamente en dos ramas que corren hacia abajo en el lado anterior del músculo. La rama femoral lateral es puramente sensitiva. Perfora la laguna vascular cerca del hiato safeno e irriga la piel debajo del ligamento inguinal (es decir, el aspecto proximal y lateral del triángulo femoral ). La rama genital difiere en hombres y mujeres. En los hombres corre en el cordón espermático y en las mujeres en el canal inguinal junto con el ligamento redondo del útero . Luego envía ramas sensitivas a la piel del escroto en los hombres y a los labios mayores en las mujeres. En los hombres proporciona inervación motora al cremáster . [2]
El nervio cutáneo femoral lateral atraviesa el psoas mayor en su lado lateral y discurre oblicuamente hacia abajo por debajo de la fascia ilíaca . Medial a la espina ilíaca anterosuperior, abandona el área pélvica a través de la laguna muscular lateral y entra en el muslo pasando por detrás del extremo lateral del ligamento inguinal. En el muslo, pasa brevemente por debajo de la fascia lata antes de atravesar la fascia e irrigar la piel de la parte anterior del muslo. [2]
El nervio obturador sale del plexo lumbar y desciende detrás del psoas mayor en su lado medial, luego sigue la línea terminal hacia la pelvis menor y finalmente sale del área pélvica a través del canal obturador . En el muslo, envía ramas motoras al obturador externo antes de dividirse en una rama anterior y una posterior, las cuales continúan distalmente. Estas ramas están separadas por el aductor corto y suministran inervación motora a todos los aductores del muslo: pectíneo , aductor largo , aductor corto, aductor mayor , aductor menor y grácil . La rama anterior contribuye con una rama terminal sensitiva que pasa a lo largo del borde anterior del grácil e irriga la piel en la parte medial y distal del muslo. [3]
El nervio femoral es el más grande y largo de los nervios del plexo. Proporciona inervación motora al iliopsoas , pectíneo , sartorio y cuádriceps femoral ; e inervación sensitiva a la parte anterior del muslo, la parte posterior de la parte inferior de la pierna y el retropié. En el área pélvica, discurre por un surco entre el psoas mayor y el ilíaco, emitiendo ramas para ambos músculos, y sale de la pelvis a través del aspecto medial de la laguna muscular . En el muslo se divide en numerosas ramas sensitivas y musculares y el nervio safeno , su rama terminal sensitiva larga que continúa hasta el pie. [3]
