La papilopatía diabética (también conocida como papilitis diabética ) es una complicación ocular de la diabetes mellitus que se caracteriza por hinchazón del disco óptico y edema de la cabeza del nervio óptico . La afección puede afectar tanto a pacientes diabéticos tipo 1 como tipo 2.
La papilopatía diabética es una enfermedad autolimitante que puede afectar tanto a pacientes diabéticos tipo 1 como tipo 2. Puede producirse un edema de disco óptico unilateral o bilateral. Se desconoce la etiología, patogenia y mecanismo exactos del edema de disco. [1] [2] Las teorías sugieren que el edema de disco se debe a una fuga vascular retiniana hacia el nervio óptico y alrededor de él y a la interrupción del flujo axoplásmico resultante de la enfermedad microvascular de la cabeza del nervio óptico. [2] También se observa edema en la cabeza del nervio óptico y alrededor de ella. [3] También pueden observarse hemorragias intrarretinianas y exudados duros. [3]
Los criterios actualmente aceptados para el diagnóstico de la papilopatía diabética incluyen: [4]
El edema de disco se diagnostica mediante un examen del fondo de ojo mediante oftalmoscopia o fotografía del fondo de ojo . El examen del fondo de ojo a menudo también revela vasos telangiectásicos dilatados sobre el disco. [4]
La papilopatía diabética tiene muchas características similares a la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION). [5] La papilopatía diabética es bilateral y, a diferencia de la AION, la función del nervio óptico no se ve afectada en la papilopatía diabética. [6] Estas son las dos características clínicas principales que diferencian la papilopatía diabética de la neuropatía óptica isquémica anterior. [6]
No existe una terapia validada para la papilopatía diabética. [3] [4] La hinchazón del disco generalmente se resuelve espontáneamente en un plazo de 4 a 8 semanas. [4] En algunos casos, se pueden recomendar corticosteroides intravítreos o terapia con factor de crecimiento endotelial antivascular . [7]
La prevalencia de papilopatía diabética en pacientes diabéticos es del 1,4 %. [7] Se presenta típicamente antes de los 30 años en pacientes con buena visión y retinopatía diabética no proliferativa leve . [2]
En 1971, Lubow y Makley describieron por primera vez el trastorno como pseudopapiledema en un paciente con diabetes mellitus juvenil , que se desarrolló más en tres series de casos publicadas en 1980. [8]
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