En el Reino Unido , los médicos del departamento de operaciones ( ODP ) son profesionales sanitarios aliados [1] que participan en la planificación y prestación de la atención perioperatoria . [2] Como sugiere el nombre, se emplean principalmente en departamentos de operaciones quirúrgicas , pero también pueden trabajar directamente (o ampliar su capacitación para facilitar el trabajo en) una variedad de entornos clínicos agudos, incluida la atención de emergencia prehospitalaria , los departamentos de emergencia. , unidades de cuidados intensivos (UCI), salas de endoscopia , radiología intervencionista , salas de catéteres cardíacos , salas de obstetricia y medicina reproductiva .
Los profesionales del departamento operativo pueden ser empleados directamente como oficiales de reanimación , profesores universitarios , profesionales de hemostasia, profesionales de educación y desarrollo, gerentes departamentales , líderes de equipos perioperatorios, profesionales de atención quirúrgica o facilitadores de mejora de la calidad, o pueden ampliar su capacitación para convertirse en funcionarios de reanimación. [3]
Los profesionales del departamento operativo constituyen una de las 14 profesiones sanitarias afines definidas por el NHS de Inglaterra y son profesionales autónomos que poseen un título protegido en el Reino Unido . Desde 2004, la profesión está regulada por el Consejo de Profesiones Sanitarias y Asistenciales (HCPC) [4] y, por tanto, está bajo la competencia del director de profesiones sanitarias aliadas (CAHPO). Desde 2017 se han agregado más de 13.000 registrantes al registro del HCPC. [4] Los ODP también cuentan con el apoyo y asesoramiento de su organismo profesional, el Colegio de Profesionales del Departamento Operativo (CODP). La universidad representa a profesionales en diversos aspectos de asuntos profesionales, educativos y laborales, y en 2020 cumplirá 75 años de existencia. [5] Los ODP trabajan como miembros de equipos multidisciplinarios que incluyen anestesistas, cirujanos , enfermeras , radiólogos , asistentes médicos y trabajadores de apoyo al teatro (TSW). [6] Desde 2018, el 14 de mayo se celebra anualmente un "día nacional del profesional del departamento de operaciones", con el objetivo de resaltar su papel dentro de la atención médica. [7]
Los profesionales del departamento operativo están sujetos a estándares específicos de competencia establecidos por el Health & Care Professions Council. [8] Además de esto, su función profesional también está ampliamente definida por el documento de alcance de práctica del Colegio de Profesionales del Departamento Operativo (CODP), publicado por el colegio en 2009. El colegio publicó un documento de plan de estudios nacional en 2018 que demostró el plan de estudios de práctica del Departamento Operativo revisado de BSc (Hons). [9]
Los profesionales del departamento de operaciones son profesionales de la salud dinámicos y altamente calificados que brindan asistencia calificada a los anestesistas y administran anestesia en los departamentos de operaciones de los hospitales.
Su función principal es funcionar en conjunto con sus colegas para establecer un equipo que pueda proporcionar y mantener de manera efectiva una anestesia segura durante la cirugía. Esta función requiere la aplicación de la práctica basada en la evidencia y el pensamiento crítico junto con una amplia gama de habilidades profesionales y clínicas.
Antes de la cirugía, los profesionales del departamento de anestesia tendrán la tarea de completar una verificación de diagnóstico exhaustiva y detallada de la máquina de anestesia, para garantizar que cumpla con sus requisitos de seguridad y esté en pleno funcionamiento. Esto incluye el funcionamiento correcto y la disponibilidad de los gases medicinales esenciales y los equipos de ventilación y aparatos respiratorios asociados. El ODP también es responsable de garantizar que los medicamentos críticos controlados y de emergencia sean accesibles antes de la inducción de la anestesia. También se les acusa habitualmente de ser custodios de las drogas controladas/medicamentos programados que se encuentran dentro de su sala de operaciones exclusiva, y se les asignan llaves de seguridad que permanecen consigo durante todo el día.
Algunos ODP son responsables de realizar evaluaciones preoperatorias del paciente antes de su ingreso al departamento. Estas evaluaciones pueden variar y dependen de la institución, pero pueden incluir evaluación de la apertura de la boca, dentición protuberante o insegura, rango de movimiento en la columna cervical, estado actual del embarazo, estado de ayuno, antecedentes médicos, estado conocido de alergia a medicamentos/alimentos, antecedentes de enfermedades transmisibles o virus transmitidos por la sangre, antecedentes de náuseas y vómitos postoperatorios o reacciones adversas individuales/familiares a agentes anestésicos. Durante un escenario clínico de emergencia donde se requiere tratamiento y respuesta inmediata, el anestesista [médico] puede solicitar verbalmente que el anestesista administre los medicamentos recetados en respuesta a la situación en cuestión. [11]
Los ODP están capacitados para trabajar directamente junto con el equipo quirúrgico que realiza la cirugía. Esta función a menudo se denomina función de "limpieza". Al desempeñar esta función, prepararán instrumentos estériles, hisopos, consumibles y cualquier otro equipo necesario durante la operación del paciente. Trabajan junto con los cirujanos dentro del campo estéril.
El ODP "limpiado" es responsable de los hisopos, instrumentos, agujas y consumibles utilizados durante una operación, para garantizar que no quede nada dentro del sitio operatorio. Están capacitados para realizar varias comprobaciones antes del cierre de la piel, y el miembro del equipo circulante asistente verifica la precisión.
Los ODP también pueden ser el "primer asistente" del cirujano que asiste durante toda la operación.
Cuando sea necesario, las ODP también pueden ayudar en una función circulante durante la etapa quirúrgica de la atención de un paciente. En esta función, pasan materiales adicionales al médico quirúrgico, ayudan a colocar al paciente en la mesa de operaciones y planifican con anticipación para proporcionar lo que el equipo quirúrgico pueda necesitar. [12] También pueden instalar equipos adicionales y actuar como vínculo entre el equipo quirúrgico y el resto del hospital.
Cuando la operación de un paciente se ha completado satisfactoriamente y el anestesista lo "desperta", el paciente será llevado al área de recuperación, donde un profesional calificado monitoreará la condición del paciente, brindará manejo de las vías respiratorias si es necesario y reconocerá y registrará los signos fisiológicos del paciente. . El ODP puede administrar tratamientos tales como la administración de medicamentos prescritos, que permitan al paciente recuperarse completamente de los efectos de la anestesia. El ODP se comunicará con otros departamentos y personal, como el personal de la sala, los porteros y los consultores, para dar de alta al paciente de manera segura al ambiente de la sala.
Un Diploma de Educación Superior ( DipHE ) es el estándar mínimo de formación requerido para trabajar como ODP en el Reino Unido. Una licenciatura (con honores) en práctica del departamento operativo es un estándar más común para ingresar a la profesión. [13] Un DipHE generalmente tarda dos años en completarse, y un BSC (Hons) requiere tres. En 2010, había 27 universidades y colegios en el Reino Unido que ofrecían una calificación en práctica del departamento operativo. [14]
Recientemente se han introducido programas de aprendizaje como vía alternativa para que las personas se capaciten como ODP. Los aprendices deben completar una licenciatura (con honores) aprobada por el HCPC en práctica del departamento operativo y, además, cumplir con los 15 estándares requeridos establecidos en el Certificado de atención dentro de los tres meses posteriores al comienzo. La duración de los cursos de aprendizaje de ODP suele tardar cuatro años en completarse. [15]
Una vez calificados, los ODP pueden promover su desarrollo clínico y profesional obteniendo capacitación o competencias adicionales relacionadas con su función. Los cursos generalmente los brindan sus fideicomisos individuales o proveedores nacionales, como universidades o colegios relacionados, RCOA. Habilidades adicionales que incluyen, entre otras, venopunción , administración de medicamentos intravenosos, canulación venosa periférica , electrocardiografía , entrenamiento con catéter central insertado periféricamente (PICC y línea media) y cateterismo urinario .
Como profesionales de la salud, los ODP también pueden obtener certificaciones en cursos de reanimación cardiopulmonar del Resuscitation Council , que incluyen: soporte vital inmediato, soporte vital inmediato pediátrico y soporte vital avanzado. [dieciséis]
Con capacitación localizada dentro de los fideicomisos del NHS, los ODP pueden ampliar sus funciones fuera del entorno teatral tradicional. Esto ha hecho que se utilice a los profesionales del departamento operativo en otras funciones especializadas y entornos de cuidados críticos dentro del entorno hospitalario.
Los ODP calificados y con experiencia pueden postularse y realizar una capacitación aprobada por el Royal College of Surgeons . Progresando a profesionales de atención quirúrgica, ayudando en algunos procedimientos quirúrgicos bajo la supervisión de un cirujano consultor. [17]
Los ODP con un mínimo de tres años de experiencia clínica con una calificación de grado pueden solicitar capacitación para convertirse en asociados de anestesia . Al completar con éxito un Diploma de posgrado asociado en anestesia, los profesionales están invitados a afiliarse al Royal College of Anesthetists . [18]
Como profesional de nivel básico o de banda 5 continua, el título de profesional del departamento de operaciones generalmente se estiliza como RODP (practicante registrado del departamento de operaciones) o simplemente ODP. Con la progresión a una posición de banda 6/7, comúnmente se utiliza SODP (practicante senior del departamento de operaciones). Los roles ODP de la Banda 8 suelen utilizar el título de principio (PODP), gerente o cualquier variante gerencial.
Históricamente, el título de asistente del departamento de operaciones (ODA) se utilizaba con frecuencia. A principios de la década de 1990 se produjo un avance en la educación y la formación, como reflejo de lo cual la adopción de un título de profesional se volvió más apropiada. La designación de AOD después de este tiempo dejó de ser una práctica común. Sin embargo, algunos ODP que se capacitaron antes de esta transición continúan refiriéndose a sí mismos por su título anterior.
Con avances en capacitación, demanda de personal y reconocimiento de sus habilidades. Las ODP se emplean cada vez más en otras áreas del entorno clínico. Sin embargo, esto no se limita sólo a los entornos hospitalarios, donde tradicionalmente esta función ha florecido. Los entornos clínicos donde puede operar el ODP incluyen, entre otros; Departamentos de quirófano, quirófanos móviles, UIT, UIT cardíaco, endoscopia, radiología intervencionista, quirófanos obstétricos, medicina reproductiva, clínicas de salud mental (ECT), departamentos de urgencias, departamentos de formación clínica, equipos de paro cardíaco y emergencias médicas, profesionales de transfusiones de sangre, equipos de traslado a hospitales , médicos de medicina general, personal universitario académico, gestión de equipos operativos, departamentos de investigación, salas de catéteres cardíacos, clínicas prequirúrgicas, fuerzas armadas, unidades de recuperación, equipos de vacunación y detección, equipos y clínicas de dispositivos vasculares (en hospitales).
El HCPC reconoce dos organismos profesionales para ODP: [4]
Los ODP también son elegibles para solicitar la membresía asociada en la Difficult Airway Society. [21]
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