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Operación de Hartmann

La proctosigmoidectomía , operación de Hartmann o procedimiento de Hartmann es la resección quirúrgica del colon rectosigmoideo con cierre del muñón anorrectal y formación de una colostomía terminal . Se utilizaba para tratar el cáncer de colon o la inflamación (proctosigmoiditis, proctitis, diverticulitis , vólvulo , etc.). Actualmente, su uso se limita a la cirugía de urgencia cuando no es posible la anastomosis inmediata , o más raramente se utiliza de forma paliativa en pacientes con tumores colorrectales. [1]

El procedimiento de Hartmann con colostomía o ileostomía del extremo proximal es la operación más común que realizan los cirujanos generales para el tratamiento de la obstrucción maligna del colon distal. Durante este procedimiento, se extirpa la lesión, se cierra el intestino distal por vía intraperitoneal y se desvía el intestino proximal con un estoma .

Las indicaciones para este procedimiento incluyen:

a. Peritonitis localizada o generalizada causada por perforación del intestino secundaria al cáncer.
b. Intestino proximal viable pero lesionado que, en opinión del cirujano que realiza la operación, impide una anastomosis segura.
c. Diverticulitis complicada [2]

El uso del procedimiento de Hartmann inicialmente tuvo una tasa de mortalidad del 8,8 %. [3] Actualmente, la tasa de mortalidad general es menor, pero varía en gran medida según la indicación de la cirugía. Un estudio no mostró diferencias estadísticamente significativas en la morbilidad o la mortalidad entre el procedimiento de Hartmann laparoscópico y el abierto. [4]

Etimología e historia

El procedimiento fue descrito por primera vez en 1921 por el cirujano francés Henri Albert Hartmann . [5] El artículo original de dos párrafos en francés junto con una traducción al inglés de Thomas Pézier [6] y un comentario moderno está disponible. [7] El procedimiento se describe en detalle en su libro, Chirurgie du Rectum , que se publicó en 1931 y constituyó el volumen 8 de sus Travaux de Chirurgie . [8]

Referencias

  1. ^ Balanzoni S, Perrucci A, Pasi L, Montanari M (1997). "La intervención Hartmann. Las indicaciones actuales y la propia experiencia de los autores". Minerva Chir . 52 (4): 383–6. PMID  9265121.
  2. ^ Souba, Wiley W.; John P. Welch; Jeffrey L. Cohen (2007). "12". Cirugía ACS: principios y práctica (6.ª ed.). Toronto: WebMD Professional Pub. págs. 704–717. ISBN 978-1550093995Archivado desde el original el 6 de julio de 2024 . Consultado el 4 de julio de 2024 .
  3. ^ Ronel, Daniel N.; Hardy, Mark A. (2002). "Henri Albert Hartmann: Trabajo y disciplina". Cirugía actual . 59 (1). Elsevier BV: 59–64. doi :10.1016/s0149-7944(01)00572-4. ISSN  0149-7944. PMID  16093106.
  4. ^ Turley, Ryan S.; Barbas, Andrew S.; Lidsky, Michael E.; Mantyh, Christopher R.; Migaly, John; Scarborough, John E. (2013). "Procedimiento Hartmann laparoscópico versus abierto para el tratamiento de emergencia de la diverticulitis: un análisis de propensión coincidente". Enfermedades del colon y el recto . 56 (1): 72–82. doi :10.1097/DCR.0b013e3182749cf5. ISSN  0012-3706. PMC 4431891 . PMID  23222283. 
  5. ^ Hartmann, H.: 30º Congreso Francais de Chirurgie-Process, Verheaux, Memoires, et Discussions, 30:411, 1921
  6. ^ "Nuevo procedimiento para la extirpación de cánceres de la parte terminal del colon pélvico" (PDF) . Archivado (PDF) desde el original el 2023-11-15 . Consultado el 2024-07-06 .
  7. ^ Hotouras A (2008). «Henri Hartmann y su operación» (PDF) . Grand Rounds . 8 : L1–2. doi :10.1102/1470-5206.2008.9001 (inactivo el 1 de noviembre de 2024). Archivado (PDF) del original el 8 de agosto de 2017. Consultado el 6 de julio de 2024 .{{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactivo a partir de noviembre de 2024 ( enlace )
  8. ^ Ronel D, Hardy M (2002). "Henri Albert Hartmann: Trabajo y disciplina". Curr Surg . 59 (1): 59–64. doi :10.1016/S0149-7944(01)00572-4. PMID  16093106.