La Oficina de Servicios Estatales ( BSS ) fue una de las tres principales agencias operativas del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS) desde 1943 hasta 1966. La oficina contenía las divisiones del PHS que administraban servicios cooperativos a los estados de EE. UU. a través de asistencia técnica y financiera, e incluía programas importantes en salud comunitaria , salud ambiental y desarrollo de la fuerza laboral .
La Oficina se desintegró al comienzo de las reorganizaciones del Servicio de Salud Pública de 1966-1973 . Las divisiones de salud comunitaria y desarrollo de la fuerza laboral finalmente se fusionaron respectivamente en dos divisiones de la Administración de Recursos y Servicios de Salud , con la excepción de la división que se convirtió en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). La mayoría de las divisiones de salud ambiental de la Oficina se convirtieron en el núcleo de la Agencia de Protección Ambiental cuando se creó en 1971, y las dos divisiones restantes se convirtieron en el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional dentro de los CDC y el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica de la FDA .
El Servicio de Hospitales Marinos , predecesor del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos (PHS), formó sus primeras divisiones internas en 1899. [3] En 1943, el PHS contenía ocho divisiones administrativas, además del Instituto Nacional del Cáncer , el Hospital St. Elizabeths y el Hospital Freedmen bajo la supervisión directa del Cirujano General . Estas divisiones a menudo tenían alcances superpuestos, lo que se consideraba administrativamente difícil de manejar. Además, algunas de ellas se habían creado y especificado a través de varias piezas de legislación que eran inconsistentes en su alcance, mientras que algunas habían sido creadas internamente por el PHS o delegadas de su agencia matriz, la Agencia Federal de Seguridad . [4]
Una ley de 1943 (57 Stat. 587) reunió las divisiones del PHS en tres agencias operativas. [4] Estas eran el Instituto Nacional de Salud para la investigación de laboratorio, la Oficina de Servicios Médicos para la atención directa de los pacientes a través de hospitales y clínicas, y la Oficina de Servicios Estatales para administrar servicios cooperativos a los estados de EE. UU. a través de asistencia técnica y financiera. [4] [5]
La BSS fue en gran medida la sucesora de la División de Relaciones con los Estados, que había surgido de la División de Cuarentena Nacional, una de las divisiones originales de 1899. La División de Relaciones con los Estados pasó a formar parte de la BSS tras su creación, pero pronto se dividió en once divisiones independientes. Las otras dos divisiones preexistentes que se incorporaron a la BSS fueron la División de Enfermedades Venéreas y la División de Higiene Industrial . [3]
El nombre de la oficina implicaba que sus programas estarían dirigidos a la cooperación con los estados de EE. UU ., incluyendo tanto conocimientos técnicos como subvenciones financieras, y sus funciones eran bastante diversas. [6]
Sus actividades de prevención de enfermedades se centraron en la vigilancia de la salud pública , la prueba y evaluación de medidas preventivas y de diagnóstico, el desarrollo de materiales educativos y de capacitación y las subvenciones a los estados. El Centro de Enfermedades Transmisibles se centró en las enfermedades infecciosas y tenía su sede en Atlanta debido a su misión inicial de erradicar la malaria en los Estados Unidos. La División de Enfermedades Crónicas se centró en otras enfermedades, principalmente el cáncer, la diabetes, la artritis, las enfermedades cardíacas, las enfermedades neurológicas y el retraso mental, además del envejecimiento y los hogares de ancianos. La División de Salud Pública Dental se centró en la prevención y el tratamiento de las enfermedades dentales. La tuberculosis y las enfermedades venéreas originalmente tenían sus propias divisiones, pero llegaron a agruparse con la División de Enfermedades Crónicas en la década de 1950, [3] y después de 1960 se transfirieron al Centro de Enfermedades Transmisibles. [6]
Los programas de salud ambiental de BSS surgieron en gran medida de la Estación de Investigaciones de Contaminación de Arroyos en Cincinnati . [7] Se había creado en 1912 [8] [9] y ocupaba un antiguo Hospital de la Marina de los EE. UU. ubicado en la antigua Mansión Kilgour. [10] [11] A fines de la década de 1940, se expandió hacia la contaminación atmosférica, industrial y química y la investigación de salud radiológica, [7] y en 1954 se mudó al recién construido Centro de Ingeniería Sanitaria Robert A. Taft. [8] [12] Los programas de salud ocupacional surgieron de la Oficina de Higiene Industrial y Saneamiento, que se estableció en 1914, se convirtió en la División de Higiene Industrial dentro del Instituto Nacional de Salud en 1937 y se mudó a BSS luego de su creación en 1943. Sus funciones principales se trasladaron de Bethesda a Cincinnati en 1950. [13]
Los programas de desarrollo de la fuerza laboral de la BSS se centraban tanto en la División de Enfermería de Salud Pública como en la División de Salud Pública Dental. Estos programas buscaban ayudar a la capacitación de dentistas y enfermeras mediante asesoramiento, subvenciones para proyectos y construcción a los estados y pasantías. También brindaban asesoramiento sobre la planificación y administración de los servicios de salud. [6]
Durante parte de su existencia, BSS también tuvo la responsabilidad de financiar la construcción de hospitales por parte de los estados como parte de la Ley Hill-Burton , la Ley de Construcción de Instalaciones para Retraso Mental y la Ley de Asistencia Educativa para Profesiones de la Salud de 1963. Estos programas se realizaban a través de la División de Hospitales e Instalaciones Médicas, que en cambio formaba parte de la Oficina de Servicios Médicos durante la década de 1950, pero formaba parte de BSS antes y después de este período. [6]
La BSS comenzó con las tres Divisiones existentes de Relaciones con los Estados, Higiene Industrial y Enfermedades Venéreas. Como parte de la organización inicial de la oficina, la División de Relaciones con los Estados dio lugar a once nuevas divisiones: la División de Control de la Tuberculosis en 1944; el Centro de Enfermedades Transmisibles y la División de Instalaciones Hospitalarias en 1946; y las Divisiones de Enfermedades Crónicas, Salud Pública Dental, Recursos de Ingeniería, Educación en Salud Pública, Enfermería de Salud Pública, Saneamiento, Subvenciones Estatales y Control de la Contaminación del Agua en 1949. También en 1949, la División de Instalaciones Hospitalarias fue transferida a la Oficina de Servicios Médicos . En 1951, la División de Enfermedades Crónicas y la División de Tuberculosis se consolidaron en la División de Enfermedades Crónicas y Tuberculosis. [3]
En 1954 se produjo una importante reestructuración y la mayoría de las divisiones existentes se reorganizaron como programas bajo unas pocas divisiones nuevas: [3]
El Centro de Enfermedades Transmisibles, la División de Salud Pública Dental y la División de Salud Internacional siguieron siendo independientes a partir de 1956. [5] La División de Salud Internacional fue parte del BSS durante 1953-1959, pero fue parte de la Oficina del Cirujano General antes y después de este período. [3]
Entre 1958 y 1961, estos cambios se revirtieron en gran medida y muchos de los programas resurgieron como divisiones independientes:
Además, las Divisiones de Salud Pública Dental y Enfermería de Salud Pública absorbieron sus divisiones correspondientes de la Oficina de Servicios Médicos; la División de Hospitales e Instalaciones Médicas fue transferida de la Oficina de Servicios Médicos, y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud fue creado a partir de la antigua Oficina Nacional de Estadísticas Vitales. [14] En 1960, estas divisiones se organizaron en dos unidades, las Divisiones de Salud Comunitaria y las Divisiones de Salud Ambiental . [3]
En 1966, la División de Abastecimiento de Agua y Control de la Contaminación fue transferida al Departamento del Interior , convirtiéndose en la Administración Federal de Control de la Contaminación del Agua. [16] En 1967, el Centro de Enfermedades Transmisibles se hizo cargo de la División de Cuarentena Extranjera de la Oficina de Servicios Médicos. [17]
El BSS fue abolido a principios de 1967 en la primera de cuatro reorganizaciones importantes del PHS. En rápida sucesión, el PHS se reorganizó en tres nuevas oficinas y luego en dos grandes agencias operativas, que se desmembrarían en 1973, dando paso a la estructura moderna del PHS. [3] [16] [18]
La mayoría de las Divisiones de Salud Comunitaria de BSS se unirían a la Oficina de Servicios Médicos para formar la Oficina de Servicios de Salud en 1967, y luego pasarían a formar parte de la Administración de Servicios de Salud y Salud Mental (HSMHA) en 1968. Al mismo tiempo, las divisiones de BSS relacionadas con la capacitación y el desarrollo profesional se convirtieron en la Oficina de Recursos Humanos de Salud en 1967, que fue absorbida por los NIH en 1968. [3] [18] Después de la disolución de la HSMHA en 1973, los sucesores de ambas oficinas se convertirían en gran medida en la moderna Oficina de Sistemas de Atención Médica y la Oficina de Recursos Humanos de Salud de la Administración de Recursos y Servicios de Salud , respectivamente. La única excepción fue el Centro para el Control de Enfermedades (CDC), que se convirtió en su propia agencia operativa dentro de PHS. [18]
Las Divisiones de Salud Ambiental del BSS pasaron a formar parte de la Oficina de Prevención de Enfermedades y Control Ambiental en 1967, [3] [18] y luego del Servicio de Protección al Consumidor y Salud Ambiental (CPEHS) en 1968. [18] La mayoría de las divisiones del CPEHS formarían entonces el núcleo de la Agencia de Protección Ambiental cuando se creó en 1971, [16] [19] a excepción de dos divisiones que se convertirían en el Instituto Nacional de Seguridad y Salud Ocupacional dentro de los CDC, [13] y el Centro de Dispositivos y Salud Radiológica dentro de la Administración de Alimentos y Medicamentos . [20]
El Jefe de la Oficina de Servicios Estatales era uno de los cargos que ostentaba el título de Cirujano General Adjunto. [1] [24] [25]
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