La neurorrehabilitación es un proceso médico complejo que tiene como objetivo ayudar a la recuperación de una lesión del sistema nervioso y minimizar y/o compensar cualquier alteración funcional resultante de ella. [1] [2]
En caso de una discapacidad grave, como la causada por una lesión medular grave o un daño cerebral, las capacidades, el estilo de vida y los proyectos del paciente y de su familia se ven repentinamente destrozados. Para hacer frente a esta situación, la persona y su familia deben establecer y negociar una "nueva forma de vida", tanto con su nuevo cuerpo como con su nuevo individuo dentro de su comunidad más amplia.
Así, la neurorrehabilitación trabaja con las habilidades y actitudes de la persona con discapacidad y de su familia y amigos. Fomenta sus habilidades para trabajar con el mayor nivel de independencia posible. También les anima a reconstruir la autoestima y un estado de ánimo positivo. Así, pueden adaptarse a la nueva situación y empoderarse para una reintegración comunitaria exitosa y comprometida. La neurorrehabilitación debe ser:
Al centrarse en todos los aspectos de la independencia funcional y el bienestar de una persona, la neurorrehabilitación ofrece una serie de terapias que van desde medicamentos, fisioterapia , terapia del habla y de la deglución , terapias psicológicas , terapias ocupacionales , enseñanza o reentrenamiento de pacientes en habilidades de movilidad, procesos de comunicación y otros aspectos de la rutina diaria de esa persona. [7] La neurorrehabilitación también se centra en la nutrición, la psicología y las partes creativas de la recuperación de una persona.
Muchos programas de neurorrehabilitación, ya sea que se ofrezcan en hospitales o en clínicas privadas especializadas, cuentan con una amplia variedad de especialistas en muchos campos diferentes para brindar el tratamiento más completo a los pacientes. Estos tratamientos, a lo largo del tiempo y, a menudo, durante toda la vida de una persona, permiten que esa persona y su familia vivan la vida más normal e independiente posible.
Si bien el campo de la neurorrehabilitación es relativamente nuevo, muchas terapias son controvertidas y, si bien algunas se consideran tecnología de vanguardia, es posible que haya poca investigación que respalde si el resultado es o no un progreso útil. La neurorrehabilitación es la culminación de muchos campos diferentes para brindar la mejor atención y educación a los pacientes con lesiones o enfermedades que afectan su sistema nervioso.
Las terapias más importantes son aquellas que ayudan a las personas a vivir su vida cotidiana. Entre ellas se encuentran la fisioterapia, la terapia ocupacional, la psicología de rehabilitación, la terapia del habla y de la deglución, la terapia de la visión y la terapia del lenguaje, así como las terapias centradas en el funcionamiento diario y la reintegración a la comunidad. Se presta especial atención a la mejora de la movilidad y la fuerza, ya que son fundamentales para la independencia de una persona.
La neurorrehabilitación es un trabajo en equipo. Los especialistas que participan incluyen: fisiatra o especialista en medicina de rehabilitación, neurólogo, neurocirujano, otros especialistas médicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, terapeutas respiratorios, protésico y ortesista, enfermero de rehabilitación, psicólogos y consejero vocacional. La fisioterapia incluye ayudar a los pacientes a recuperar la capacidad de las acciones físicas, lo que incluye: reentrenamiento del equilibrio, análisis de la marcha y entrenamiento de transferencia, reentrenamiento neuromuscular, consultas de ortesis y terapia acuática. La terapia ocupacional ayuda a los pacientes en las actividades de la vida diaria. Algunas de estas incluyen: modificaciones en el hogar y entrenamiento de seguridad (estrategias de prevención de caídas), rehabilitación cognitiva: reentrenamiento de la memoria, la atención, el procesamiento y las funciones ejecutivas. También puede incluir fortalecimiento y entrenamiento neuromuscular y desarrollo de habilidades de percepción visual. Los psicólogos de rehabilitación y los patólogos del lenguaje y el habla también han comenzado a brindar rehabilitación cognitiva con objetivos que enfatizan la instrucción en cambios de vida que facilitan una mayor independencia. La terapia del lenguaje y el habla incluye ayudar a los pacientes con problemas de deglución y comunicación. La psicología de rehabilitación incluye ayudar a los pacientes a lidiar con sus circunstancias cambiadas, a menudo dramáticamente, especialmente a lidiar con una identidad cambiada de sí mismos como resultado de adaptaciones y cambios necesarios a causa de una lesión cerebral.
En la última década, con la ayuda de la ciencia y la tecnología, estamos más familiarizados que nunca con el cerebro humano y su funcionamiento. El desarrollo de las técnicas de neuroimagen ha mejorado enormemente el alcance y los resultados de la neurorrehabilitación. Ahora, los científicos están utilizando la tecnología en la neurorrehabilitación para proporcionar mejoras de vanguardia a las terapias para pacientes con problemas del sistema nervioso. En particular, el uso de la robótica en la neurorrehabilitación es cada vez más común. [4]
Las simulaciones de realidad virtual y los videojuegos ofrecen a los pacientes una forma interactiva de explorar y volver a aprender diferentes aspectos de sus vidas y entornos mientras son observados dentro de la seguridad de sus terapeutas y médicos tratantes. Estos dispositivos y simulaciones, junto con otras tecnologías robóticas, ofrecen a los pacientes que acaban de sufrir un ictus u otras lesiones cerebrales o de la médula espinal la opción de recibir entrenamiento y fisioterapia mucho antes de lo que sería posible de otra manera, acortando así el período de recuperación.
Este artículo incorpora material del Institut Guttmann, que consiente su publicación bajo la licencia de Documentación Libre GNU/GFDL.