La neumonía eosinofílica aguda (PEA) es una forma poco común de enfermedad pulmonar eosinofílica de inicio agudo que varía en gravedad. Aunque no se conoce bien, la patogenia de la PEA probablemente varíe según la causa subyacente, que puede incluir el tabaquismo, la exposición por inhalación, la medicación y la infección. [1] En la mayoría de los pacientes, la PEA es idiopática o no tiene una causa conocida. [2]
La AEP se caracteriza por lesión de las vías respiratorias, lesión vascular y liberación de IL-33, una citocina proinflamatoria. Esto da como resultado el reclutamiento de eosinófilos, un tipo de glóbulo blanco, a los pulmones con la consiguiente inflamación y síntomas. Los síntomas son inespecíficos e incluyen tos, dificultad para respirar, malestar, mialgia, sudores nocturnos y dolor torácico pleurítico. [1]
Aunque no se comprende del todo, se cree que la AEP puede ser desencadenada por agentes agresores como el tabaquismo, parásitos u hongos que desencadenan una reacción de hipersensibilidad. [1]
La neumonía eosinofílica se diagnostica mediante imágenes características y la presencia de eosinófilos en el lavado alveolar o el lavado del sistema respiratorio inferior. La eosinofilia, o los eosinófilos elevados en la sangre, pueden estar significativamente elevados o ausentes. [3] La biopsia pulmonar no suele ser necesaria para el diagnóstico. [3]
Si bien no existen criterios de diagnóstico formales, se han utilizado los criterios Philit modificados, que incluyen: enfermedad aguda con fiebre durante menos de 21 meses, hipoxemia, infiltrados difusos en ambos pulmones en las imágenes, más del 25 % de eosinófilos en el líquido de lavado broncoalveolar (o eosinófilos en la biopsia pulmonar) y ninguna otra causa conocida de enfermedad pulmonar eosinofílica presente. [4]
El tratamiento generalmente implica eliminar la exposición del agente causal, si es identificable, y administrar terapia con esteroides sistémicos. [1] Los pacientes suelen responder rápidamente a los esteroides sistémicos. [1] La recaída de la enfermedad es poco frecuente. [4]
La AEP fue descrita por primera vez en 1989 por Allen, Pacht, Gadek y Davis, con ocho criterios diagnósticos propuestos. [1] Estos criterios incluían: enfermedad febril aguda, hipoxemia, infiltrados pulmonares en las imágenes, eosinófilos alveolares, infección descartada, asma descartada, respuesta rápida a los esteroides y seguida de resolución de la enfermedad sin efectos a largo plazo. [1] Actualmente no hay acuerdo sobre los criterios diagnósticos para la AEP. [1]