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El Proyecto de Utilización y Costos de Atención Médica ( HCUP , pronunciado "H-Cup" ) es una familia de bases de datos de atención médica y herramientas y productos de software relacionados de los Estados Unidos que se desarrolla a través de una asociación federal, estatal e industrial y patrocinada por la Agencia para la Atención Médica. Investigación y Calidad (AHRQ).
HCUP brinda acceso a bases de datos de atención médica para investigación y análisis de políticas, así como herramientas y productos para mejorar las capacidades de los datos. Las bases de datos de HCUP combinan los esfuerzos de recopilación de datos de organizaciones de datos estatales, asociaciones de hospitales, organizaciones de datos privadas y el gobierno federal para crear un recurso de información nacional de datos de atención médica a nivel de paciente. Las organizaciones estatales que proporcionan datos al HCUP se denominan Socios. HCUP incluye datos administrativos hospitalarios (pacientes hospitalizados, ambulatorios y departamentos de emergencia) de varios años en los Estados Unidos, con información de nivel de encuentro de todos los pagadores a partir de 1988. Estas bases de datos permiten la investigación sobre cuestiones de salud y políticas a nivel nacional, estatal y local. niveles, incluidos el costo y la calidad de los servicios de salud, los patrones de práctica médica, el acceso a la atención médica y los resultados de los tratamientos. AHRQ también ha desarrollado un conjunto de herramientas de software que se utilizarán al evaluar datos hospitalarios. Estas herramientas de software se pueden utilizar con las bases de datos del HCUP y con otras bases de datos administrativas. Los archivos complementarios de HCUP se utilizan únicamente con las bases de datos de HCUP. Las bases de datos HCUP se han utilizado en varios estudios sobre una serie de temas, como el cáncer de mama, la depresión y la multimorbilidad , la incidencia y el costo de las lesiones, el papel del nivel socioeconómico en los pacientes que abandonan el hospital sin recibir asesoramiento médico, múltiples enfermedades crónicas y disparidades en los reingresos, y Costos de hospitalización por fibrosis quística.
El sitio web de soporte al usuario de HCUP es el principal depósito de información de HCUP. Está diseñado para responder preguntas relacionadas con HCUP; proporcionar información detallada sobre las bases de datos, herramientas y productos de HCUP; y ofrecer asistencia técnica a los usuarios del HCUP. Se puede acceder a las herramientas, publicaciones, documentación, noticias, servicios, HCUP Fast Stats y HCUPnet (el sistema de consulta de datos en línea) de HCUP a través de HCUP-US. HCUP-US se encuentra en https://www.hcup-us.ahrq.gov.
HCUP ha desarrollado un curso interactivo en línea que proporciona una descripción general de las características, capacidades y usos potenciales de HCUP. El curso es modular, por lo que los usuarios pueden recorrer todo el curso o acceder a los recursos que más les interesen. El curso general en línea de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/overviewcourse.jsp) puede funcionar como una introducción a los datos y herramientas de HCUP y como un repaso para usuarios establecidos.
La serie de tutoriales en línea de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/tech_assist/tutorials.jsp) es un conjunto de cursos de capacitación interactivos que brindan a los usuarios de datos de HCUP información sobre los datos y herramientas de HCUP, y capacitación sobre aspectos técnicos. Métodos para realizar investigaciones con datos del HCUP. Los cursos online son modulares, por lo que los usuarios pueden desplazarse por un curso completo o acceder a las secciones que más les interesen. Los temas incluyen cargar y verificar datos del HCUP, comprender el diseño de muestreo del HCUP, calcular errores estándar, producir estimaciones nacionales, realizar análisis de varios años y utilizar la base de datos nacional de readmisiones (NRD).
Las bases de datos de HCUP reúnen datos de organizaciones de datos estatales, asociaciones de hospitales, organizaciones de datos privadas y el gobierno federal para crear un recurso de información de datos de atención médica a nivel de paciente. Las bases de datos de HCUP (https://www.hcup-us.ahrq.gov/databases.jsp) se remontan a archivos de datos de 1988. Las bases de datos contienen información a nivel de encuentro para todos los pagadores compilada en un formato uniforme con protecciones de privacidad implementadas. Los investigadores y formuladores de políticas pueden utilizar los registros para identificar, rastrear y analizar las tendencias nacionales en el uso, el acceso, los costos, la calidad y los resultados de la atención médica. Las bases de datos del HCUP se publican aproximadamente entre 6 y 18 meses después del final de un año calendario determinado, y las bases de datos estatales están disponibles antes que los conjuntos de datos nacionales o nacionales. Actualmente, existen ocho tipos de bases de datos del HCUP: cuatro con datos a nivel nacional y regional y tres con datos a nivel estatal y local.
HCUP proporciona una serie de herramientas y programas de software que se pueden aplicar a HCUP y otras bases de datos administrativas similares.
HCUPnet (https://hcupnet.ahrq.gov/) es un sistema de consulta en línea que proporciona estadísticas e información de atención médica de las bases de datos nacionales (NIS, NEDS, KID y NRD) y estatales (SID, SASD y SEDD) de HCUP para aquellos Estados que han aceptado participar. HCUPnet se puede utilizar para identificar, rastrear, analizar y comparar estadísticas sobre estadías hospitalarias, atención de emergencia y cirugía ambulatoria, así como para obtener medidas de información basada en la calidad de los Indicadores de Calidad AHRQ. Algunas estadísticas están disponibles a nivel nacional y de condado. HCUPnet también se puede utilizar para análisis de tendencias con datos de atención sanitaria disponibles desde 1993 en adelante. HCUPnet también incluye una función llamada reingresos hospitalarios que proporciona a los usuarios algunas estadísticas sobre los reingresos hospitalarios dentro de los 7 y 30 días posteriores al alta hospitalaria.
HCUP Fast Stats (https://www.hcup-us.ahrq.gov/faststats/landing.jsp) es una herramienta basada en la web que brinda fácil acceso a las últimas estadísticas basadas en HCUP para temas de información de atención médica. HCUP Fast Stats utiliza presentaciones estadísticas visuales en gráficos independientes, cifras de tendencias o tablas simples para transmitir información compleja de un vistazo. Los temas de Fast Stats se actualizan periódicamente (trimestralmente o anualmente, a medida que hay datos más nuevos disponibles) para obtener estadísticas nacionales y estatales oportunas y específicas de cada tema.
Los siguientes temas están disponibles:
El software HCUP se puede aplicar a las bases de datos HCUP para crear sistemáticamente nuevos elementos de datos a partir de datos existentes, mejorando así la capacidad del investigador para realizar análisis. Si bien están diseñadas para usarse con bases de datos HCUP, las herramientas analíticas pueden aplicarse a otras bases de datos administrativas.
El software de clasificaciones clínicas (CCS) proporciona un método para clasificar diagnósticos o procedimientos en categorías clínicamente significativas. Estos pueden usarse para informes estadísticos agregados de una variedad de temas, como identificar poblaciones para estudios de enfermedades o procedimientos específicos o desarrollar informes estadísticos que proporcionen información (es decir, cargos y duración de la estadía) sobre condiciones relativamente específicas. Hay cuatro versiones del software CCS disponibles:
Las versiones de CCS y sus guías de usuario están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
El Indicador de Enfermedad Crónica (CCI) facilita la investigación de diagnósticos en los servicios de salud utilizando datos administrativos. Las herramientas CCI clasifican los códigos de diagnóstico CIE-9-CM/ICD-10-CM en dos clasificaciones: crónico o no crónico. Una condición crónica se define como una condición que dura 12 meses o más y cumple con una o ambas de las siguientes pruebas: (a) impone limitaciones al autocuidado, la vida independiente y las interacciones sociales; y (b) resulta en la necesidad de una intervención continua con productos, servicios y equipos especiales médicos.
Hay dos versiones del software CCI disponibles, CCI para ICD-9-CM y CCI para ICD-10-CM (versión beta). El CCI de la CIE-9-CM se actualizó anualmente y es válido para códigos desde el 1 de enero de 1980 hasta el 20 de septiembre de 2015. El CCI de CIE-10-CM se actualiza anualmente y es válido para códigos desde el 1 de octubre de 2015 en adelante. El software CCI está disponible para descargar en el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
El software de comorbilidad Elixhauser asigna variables que identifican comorbilidades en los registros de alta hospitalaria utilizando la codificación de diagnóstico ICD-9-CM o ICD-10-CM. Hay dos versiones del software de comorbilidad Elixhauser disponibles: el software de comorbilidad Elixhauser para ICD-10-CM (versión beta) y el software de comorbilidad Elixhauser para ICD-9-CM. El software Elixhauser para ICD-9-CM se actualizó anualmente desde el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2015. El software Elixhauser Comorbidity para ICD-10-CM (versión beta) se actualiza anualmente y se basa en ICD-10-CM. y códigos MS-DRG que son válidos hasta el 30 de septiembre del año fiscal designado después del 1 de octubre de 2015. El software de comorbilidad de Elixhauser está disponible para descargar en el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov /tools_software.jsp.
Las clases de procedimientos facilitan la investigación sobre servicios hospitalarios utilizando datos administrativos al identificar si un procedimiento ICD-9-CM o ICD-10-CM es (a) diagnóstico o terapéutico, y (b) menor o mayor en términos de invasividad y/o uso de recursos. . Hay dos versiones de las herramientas de Clases de procedimientos, Clases de procedimientos para ICD-9-CM y Clases de procedimientos para ICD-10-PCS (versión beta). Las clases de procedimientos se pueden utilizar para categorizar códigos de procedimientos en una de cuatro categorías amplias: diagnóstico menor, terapéutico menor, diagnóstico mayor y terapéutico mayor.
Las Clases de Procedimientos para la CIE-9-CM se actualizaron anualmente desde el 1 de enero de 1980 hasta el 30 de septiembre de 2015. Las Clases de Procedimientos para la CIE-10-PCS (versión beta) se actualizan anualmente y son válidas para códigos desde el 1 de octubre de 2015. adelante. Las clases de procedimiento están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
Los indicadores de utilización combinan información de los códigos de ingresos de Facturación uniforme (UB-04) y los códigos de procedimiento ICD-9-CM o ICD-10-PCS para crear indicadores (o indicadores) de utilización de los servicios prestados en entornos de atención médica como hospitales, departamentos de emergencia, y centros de cirugía ambulatoria. Los Indicadores de utilización se pueden utilizar para estudiar una amplia gama de servicios, incluidas pruebas de diagnóstico simples y procedimientos que requieren muchos recursos, como el uso de unidades de cuidados intensivos. También se pueden utilizar para examinar de manera más confiable la utilización de servicios de diagnóstico y terapéuticos. Hay dos tipos de indicadores de utilización, indicadores de utilización para ICD-9-CM y indicadores de utilización para ICD-10-CM/PCS (versión beta). Los indicadores de utilización para ICD-9-CM se actualizaron anualmente desde el 1 de enero de 2003 hasta el 30 de septiembre de 2015. Los indicadores de utilización para ICD-10-CM/PCS (versión beta) se actualizan anualmente y son válidos para códigos desde el 1 de octubre de 2015. 2015, adelante. Los indicadores de utilización están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
El software Surgery Flag clasifica los procedimientos y encuentros en cirugía ambulatoria y hospitalaria basada en ICD-9-CM o CPT en dos tipos de categorías quirúrgicas: ESTRECHA y AMPLIA. La cirugía ESTRECHA se basa en una definición estrecha, específica y restrictiva e incluye procedimientos quirúrgicos invasivos. Un procedimiento quirúrgico terapéutico invasivo implica incisión, escisión, manipulación o sutura de tejido que penetra o rompe la piel; normalmente requiere el uso de un quirófano; y requiere anestesia regional, anestesia general o sedación para controlar el dolor. La cirugía AMPLIA incluye procedimientos que se incluyen en la categoría ESTRECHA, pero agrega cirugías terapéuticas y procedimientos de diagnóstico menos invasivos que a menudo se realizan en entornos quirúrgicos. Los usuarios deben aceptar un acuerdo de licencia con la Asociación Médica Estadounidense para utilizar los Indicadores de Cirugía antes de acceder al software. Las Banderas de Cirugía están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
Los Indicadores de Calidad (QI) de la AHRQ (https://www.qualityindicators.ahrq.gov/) son medidas estandarizadas y basadas en evidencia de la calidad de la atención médica que se pueden usar con datos administrativos de pacientes hospitalizados fácilmente disponibles para medir y rastrear el desempeño y los resultados clínicos. . Los QI de AHRQ constan de cuatro módulos que miden varios aspectos de la calidad:
Los archivos complementarios de HCUP aumentan las bases de datos de HCUP aplicables con elementos de datos adicionales o información analíticamente útil que no estaba disponible cuando las bases de datos de HCUP se publicaron originalmente. No se pueden utilizar con otras bases de datos administrativas. Los archivos complementarios de HCUP están disponibles para descargar desde el sitio web de HCUP-US: https://www.hcup-us.ahrq.gov/tools_software.jsp.
Los archivos de relación costo-cargo (CCR) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/costtocharge.jsp) son archivos a nivel de hospital diseñados para convertir los datos de cargos totales del hospital en costo total. estimaciones de servicios cuando se combinan con elementos de datos exclusivamente en HCUP NIS, KID, NRD y SID. Las bases de datos del HCUP se limitan a información sobre los cargos hospitalarios totales, que reflejan el monto facturado al pagador por encuentro con el paciente. Los cargos totales no reflejan el costo real de brindar atención ni el pago recibido por el hospital por los servicios brindados. Estos datos de cargos totales se pueden convertir en estimaciones de costos utilizando los archivos CCR, que incluyen valores de todo el hospital de la relación costo-cargo de pacientes hospitalizados para casi todos los hospitales en los NIS, KID, NRD y SID participantes. Los archivos CCR se actualizan anualmente y están disponibles para las bases de datos de pacientes hospitalizados del HCUP a partir de los datos de 2001. Se están desarrollando archivos CCR para usar con las bases de datos del departamento de emergencias del HCUP (NEDS y SEDD).
Los archivos de estructura del mercado hospitalario (HMS) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/hms/hms.jsp) son archivos a nivel hospitalario diseñados para complementar los elementos de datos en NIS, KID y SID. bases de datos. Los archivos HMS contienen varias medidas de competencia en el mercado hospitalario. Las definiciones del mercado hospitalario se basaron en la ubicación de los hospitales y, en algunos casos, en los códigos postales de los pacientes. Las ubicaciones de los hospitales se obtuvieron de la base de datos de la encuesta anual de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA), el archivo de recursos de área (ARF), el archivo HCUP histórico urbano/rural – condado (HURC) y ArcView GIS. Los códigos postales de los pacientes se obtuvieron del SID.
Los archivos HMS son útiles para realizar análisis empíricos que examinan los efectos de la competencia hospitalaria en el costo, el acceso y la calidad de los servicios hospitalarios. Los archivos HCUP HMS están disponibles para los años de datos 1997, 2000, 2003, 2006 y 2009.
Las variables suplementarias de HCUP para análisis de revisitas (https://www.hcup-us.ahrq.gov/toolssoftware/revisit/revisit.jsp) permiten a los usuarios realizar un seguimiento de las visitas secuenciales de un paciente dentro de un estado y en todas las instalaciones y entornos hospitalarios (pacientes hospitalizados). , departamento de emergencias y cirugía ambulatoria) respetando estrictas pautas de privacidad. Los usuarios pueden utilizar la información clínica disponible para determinar si las visitas secuenciales no están relacionadas, un seguimiento esperado, complicaciones de un tratamiento anterior o una nueva visita o rehospitalización inesperada. Los archivos complementarios deben fusionarse con el SID, SASD o SEDD correspondiente para cualquier análisis. A partir de los datos de 2009, las variables de revisión se incluyen en el archivo principal de las bases de datos estatales del HCUP cuando es posible.
NIS-Trends (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/nation/nis/nistrends.jsp) y KID-Trends (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/ Nation/kid/kidtrends.jsp) están disponibles para ayudar a los investigadores a realizar análisis longitudinales. Son archivos a nivel de descarga que proporcionan a los investigadores las ponderaciones de las tendencias y, en el caso de NIS-Trends, elementos de datos que se definen consistentemente a lo largo de los años de datos.
Los archivos de vínculo de la Asociación Estadounidense de Hospitales (AHA) (https://www.hcup-us.ahrq.gov/db/state/ahalinkage/aha_linkage.jsp) son archivos a nivel hospitalario que contienen una pequeña cantidad de elementos de datos que permiten a los investigadores complementar las bases de datos estatales de HCUP con información de las bases de datos de la encuesta anual de la AHA (https://www.ahadata.com/aha-annual-survey-database). Los archivos están diseñados para respaldar un análisis empírico más completo donde las características del hospital pueden ser factores importantes. La vinculación solo es posible en los estados que permiten la divulgación de identificadores de hospitales y son únicos por estado y año.
HCUP produce material para informar nuevos hallazgos basados en datos de HCUP y para anunciar noticias de HCUP.