El moulage (francés«fundición» o «moldeo») es el arte de aplicar heridas simuladas con el fin de entrenar alos equipos de respuesta a emergenciasy a otro personal médico y militar. El moulage puede ser tan simple como aplicarde gomaolátexa las extremidades, el pecho, la cabeza, etc. de un «paciente» sano, o tan complejo como utilizar técnicas teatrales y de maquillaje para aportar elementos de realismo (comosangre,vómito,fracturas expuestas, etc.[1]) a la simulación de entrenamiento. La práctica se remonta al menos alRenacimiento, cuandose utilizabanfiguras de cera[2]
En Alemania, algunas universidades y hospitales utilizan sus colecciones de maquetas históricas para la formación de los estudiantes. Los modelos, a menudo muy realistas, son especialmente útiles para mostrar a los estudiantes actuales las características de enfermedades raras, como la tuberculosis cutánea o la lepra . [3]
Hasta el siglo XVI, los científicos europeos tenían poco conocimiento sobre la anatomía humana y la anatomía de los animales. Los estudiantes de medicina de Bolonia y París estudiaban los libros de Aristóteles , Galeno y otros eruditos griegos. Cuatro siglos después de la invasión de los árabes y la caída de Roma y Persia, muchos libros griegos fueron traducidos al idioma árabe. Los científicos europeos luego tradujeron estos libros árabes al latín y al griego. En el campo médico, esto llevó a una dependencia de Galeno como autoridad médica en los países europeos. En las escuelas de medicina europeas, los profesores de anatomía simplemente daban clases de Galeno, sin ninguna disección del cuerpo humano, y los libros de Galeno eran la única forma de aprender anatomía.
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Andreas Vesalio (1514-1564), un anatomista flamenco, fue al principio un "galenista" en la Universidad de París . Cuando se mudó a Italia e ingresó en la Universidad de Padua , comenzó a diseccionar cuerpos humanos. Estudió muchos detalles de la anatomía humana y descubrió que Galeno cometió algunos errores anatómicos. Por ejemplo, Galeno escribió que el esternón tiene siete segmentos, pero Vesalio descubrió que tiene tres segmentos. Galeno escribió que el hueso del brazo es el hueso más largo del cuerpo humano, pero Vesalio descubrió que el hueso del muslo es en realidad el hueso más largo del cuerpo humano. A los 25 años Vesalio se dio cuenta de que el conocimiento anatómico de Galeno se derivaba de la anatomía animal y, por lo tanto, Galeno nunca había diseccionado un cuerpo humano.
En 1543 Vesalio escribió una obra maestra anatómica llamada en latín De humani corporis fabrica libri septem ("Sobre la estructura del cuerpo humano en siete libros"), o en forma abreviada De Fabrica . El libro incluía dibujos de hombres y mujeres humanos con sus pieles disecadas. [4] Estas imágenes influyeron enormemente en la creación de futuros modelos anatómicos de cera. Las imágenes anatómicas de Vesalio fueron seguidas por las de Johann Vesling ("Veslingius") y Hieronymus Fabricius . En 1600 Fabricius había reunido 300 pinturas anatómicas e hizo un atlas anatómico llamado Tabulae Pictae . Giulio Cesare Casseri ("Casserius"), Spighelius y William Harvey son otros seguidores de las imágenes de Andreas Vesalius.
Las Tabulae anatomicae de Bartolomeo Eustachi ("Eustachius") (1552), impresas en 1714, tuvieron un efecto importante en la historia de los modelos anatómicos de cera. Esta obra afectó tanto al Papa Benedicto XIV que ordenó la construcción de un museo de anatomía en Bolonia en 1742, llamado Ercole Lelli y que exhibiría modelos anatómicos de cera. Felice Fontana convirtió especímenes cadavéricos en modelos de cera mediante el método de fundición para la enseñanza de la anatomía. [5]
La historia de los modelos de cera es antigua. Los primeros modelos anatómicos de cera fueron realizados por Gaetano Giulio Zummo (1656-1701), que primero trabajó en Nápoles, luego en Florencia y finalmente en París, donde Luis XIV le concedió el monopolio de la técnica . Más tarde, Jules Baretta (1834-1923) realizó más de 2000 modelos de cera en el Hospital Saint-Louis de París, donde se reunieron más de 4000 modelos de cera. Mientras se hacían los modelos de cera, mantenía agradables conversaciones con los pacientes, cantaba canciones o, a veces, tocaba el piano. Los moulages se realizaron para la formación de dermatólogos de todo el mundo, pero finalmente fueron reemplazados por diapositivas en color.
El modelado de las partes blandas de las disecciones, con el fin de enseñar ilustraciones de anatomía, se practicó por primera vez en Florencia durante el Renacimiento . La práctica del moulage, o la representación de la anatomía humana y de diferentes enfermedades tomadas directamente del moldeo del cuerpo utilizando (en el período temprano) moldes de gelatina, más tarde moldes de alginato o silicona, utilizaba cera como material principal (que luego sería reemplazado por látex y caucho). Algunos moulages se moldeaban directamente de los cuerpos de sujetos enfermos, otros de sujetos sanos a los que se aplicaban hábilmente características de la enfermedad (ampollas, llagas, crecimientos, erupciones) con cera y pigmentos. Durante el siglo XIX, el moulage evolucionó hacia representaciones tridimensionales y realistas de partes enfermas del cuerpo humano. Estas se pueden ver en muchos museos médicos europeos, en particular la colección Spitzner actualmente en Bruselas, el museo del Hospital Charité en Berlín y el Museo Gordon de Patología en el Hospital Guy's en Londres, Reino Unido.
Una monografía completa sobre los moulages es "Enfermedades en cera: la historia del moulage médico" de Thomas Schnalke (autor), director del Museo Charité, y Kathy Spatschek (traductora). En el siglo XIX se hacían moulages de pacientes médicos con fines educativos. El modelo preparado se pintaba para imitar la enfermedad original. Hoy en día, los modelos anatómicos son un instrumento importante para la enseñanza de la anatomía humana en los departamentos de anatomía y ciencias biológicas de las facultades de medicina. [6]
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El moulage ha evolucionado drásticamente desde su intención original. En términos modernos, la palabra moulage se refiere al uso de "maquillaje de efectos especiales (SPFX) y técnicas de fundición o moldeado que replican enfermedades o heridas" [7] en técnicas basadas en simulación. Algunos ejemplos comunes incluyen el diseño de heridas diabéticas, la creación de quemaduras u otros efectos de enfermedades, como erupciones dermatológicas [8] [9] y heridas de bala . [10]
Estos efectos de enfermedades y lesiones se aplican a maniquíes de entrenamiento o pacientes simulados o estandarizados para entrenamiento u otros fines. El personal de simulación asiste a la capacitación para aprender estas técnicas. Se argumenta que el uso de moulage en la simulación mejora el realismo o la aceptación del participante. [8] Moulage es un campo emergente de investigación para la paramedicina , la radiografía y la educación médica , [11] [12] [13] con investigadores explorando cómo el moulage contribuye al aprendizaje en el entrenamiento. El entrenamiento militar utiliza técnicas de moulage altamente auténticas para desensibilizar a las heridas gráficas, prepararse para la batalla y tratar las lesiones. [14] Los nuevos avances en el campo incluyen el uso de lesiones tatuadas y moulage a través de la realidad aumentada . [15] El nivel de autenticidad requerido para el moulage sigue sin estar claro. [7]
