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mezcla de as

La mezcla ACE es un agente anestésico histórico para la anestesia general . Fue sugerido por primera vez por George Harley [1] y utilizado por primera vez en Inglaterra alrededor de 1860. En 1864, el Comité de Cloroformo de la Royal Medical and Surgical Society recomendó su uso . Rara vez se utilizó después del siglo XIX, excepto en Alemania, donde se utilizó durante un poco más de tiempo. [2]

Era una mezcla de alcohol , cloroformo y éter [1] [3] lo que da nombre a la mezcla. Se decía que sus efectos estaban entre los del cloroformo y el éter y se usaba cuando el éter solo estaba contraindicado. [1] Su punto de ebullición fue de 48°C. [4] Su margen de seguridad real sobre sus componentes por sí solos era marginal. [5] [6]

Uso

La mezcla de ACE se preparaba más comúnmente en la proporción: 1 parte de alcohol, 2 partes de cloroformo y 3 partes de éter [2] , aunque existían otras proporciones. Ver 'otros preparados' a continuación.

El cloroformo (que se utilizó por primera vez en 1847) utilizado solo produce depresión del miocardio; sin embargo, se creía que las propiedades excitadoras del alcohol y el éter contenidos con el cloroformo en la mezcla de ECA reducían esta situación. [2] Sin embargo, algunos cuestionaron esto experimentalmente en ese momento. [7]

Muchos anestesistas estaban a favor de la mezcla ACE y un autor en 1887 en el British Medical Journal considera que la mezcla ACE, en ese momento, era la mejor anestesia para uso general y durante el parto . Señala un inconveniente; el estado de " excitación " de los pacientes al recuperar la conciencia después de la anestesia, debido al alcohol de la mezcla. [8] Otra desventaja de la mezcla, como ocurre con la mayoría de los anestésicos en ese momento, era su alta inflamabilidad . [ cita necesaria ]

Se sabe que se han producido muertes a causa de la mezcla. [5] [9] Sin embargo, se informaron menos muertes por mezclas de ECA que por cloroformo o éter. [6] [10]

Otras preparaciones

Después del uso generalizado de la mezcla ACE, los anestesistas probarían diferentes mezclas para diferentes pacientes y diferentes procedimientos. La mezcla CE omitió el alcohol y la mezcla AC omitió el éter. [1] Un médico describió el uso de partes iguales de alcohol y cloroformo en operaciones menores, pero cloroformo con agua de colonia (que tiene un alto contenido de alcohol) en procedimientos dentales para una experiencia más placentera. [11]

A pesar de los nombres similares, la mezcla anestésica denominada "bicloruro de metileno" no contenía el compuesto real que se llamaría bicloruro de metileno (diclorometano CH 2 Cl 2 ). En cambio, más tarde se descubrió como una mezcla de cloroformo y alcohol comercializada como bicloruro de metileno e incluso se le dio la fórmula CH 2 Cl 2 . [12]

Otras mezclas fueron: [1]

No se incluyen en la tabla porque incluyen éter de petróleo además del éter dietílico (sulfúrico):

Soluciones de Schleich para anestesia general (la número uno para anestesia ligera y la número tres para anestesia profunda):
No 1: 45 partes de cloroformo, 180 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
No 2: 45 partes de cloroformo, 150 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
No 3: 30 partes de cloroformo, 80 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
Solución de Wertheim: 1 parte de cloroformo, 1 parte de éter de petróleo y 2 partes de éter sulfúrico

Uso en pruebas con animales

La mezcla ACE también se utilizó para anestesiar animales, incluso en preparación para la vivisección . [13]

Método de administración

La mezcla de ACE se puede administrar mediante gotas (de un frasco gotero [5] ) sobre un trozo de pelusa (una toalla ), en una máscara de Rendle, un cono o mediante un inhalador.

Los inhaladores incluían: el inhalador de Allis, el inhalador de Junker (con máscara de embudo) para niños, el inhalador de Clover sin bolsa (este inhalador debe levantarse constantemente de la cara para permitir la entrada de "aire libre"). Ellis propuso un inhalador para mezclar vapores en proporciones exactas, pero no era práctico, pero Gwathmey modificó su idea y creó un aparato práctico. Tyrrell creó una idea similar llamada "método de la doble botella de Tyrrell". [1]

Ver también

Referencias

  1. ^ abcdef Wilmot Buxton, Dudley (9 de diciembre de 2009). Anestésicos: sus usos y administración (Reimpresión de la primera edición - 1888). Leer libros. págs. 332–340. ISBN 978-1-4446-9013-2.
  2. ^ abc Wawersik, Juergen (1991). "Historia de la anestesia en Alemania". Revista de Anestesia Clínica . 3 (3): 235–244. doi :10.1016/0952-8180(91)90167-L. PMID  1878238.
  3. ^ "Todos" (seudónimo) (1935). El médico de familia de todos . Londres: Odhams Press. pag. 11. OCLC  558994903.
  4. ^ Mccardie, WJ (17 de diciembre de 1898). "Sobre la administración de una determinada mezcla de cloroformo y éter en operaciones ginecológicas mediante un inhalador Clover sin bolsa". La lanceta . 152 (3929): 1621-1624. doi :10.1016/S0140-6736(01)84517-7.
  5. ^ abc "Muertes bajo la mezcla de cloroformo y ACE". La revista médica británica . 2 (1663): 1072-1073. 1892-11-12. JSTOR  20222445.
  6. ^ ab "Muerte bajo cloroformo". La revista médica británica . 2 (1698): 143. 1893-07-15. doi :10.1136/bmj.2.1698.152. JSTOR  20225168. S2CID  1432522.
  7. ^ Simpson, J. Christian (30 de agosto de 1890). "Alcohol en mezclas anestésicas". La revista médica británica . 2 (1548): 529. doi :10.1136/bmj.2.1185.529. JSTOR  20240176. S2CID  12472582.
  8. ^ Walters, J (12 de noviembre de 1887). "Mezcla ACE". La revista médica británica . 2 (1402): 1078. doi :10.1136/bmj.2.1402.1078-a. JSTOR  20213635. S2CID  73074361.
  9. ^ "Muertes bajo anestesia. Mezcla ACE". La revista médica británica . 1 (1779): 282. 1895-02-02. doi :10.1136/bmj.1.2666.282. JSTOR  20231460. PMC 2344476 . 
  10. ^ Levy, AG (13 de octubre de 1923). "Éter versus cloroformo". La revista médica británica . 2 (3276): 681. doi : 10.1136/bmj.2.1447.681. JSTOR  20434527. S2CID  220195762.
  11. ^ Stephens, William J. (7 de enero de 1888). "Una agradable mezcla anestésica". La revista médica británica . 1 (1410): 19. doi :10.1136/bmj.1.105.19. JSTOR  20214092. S2CID  34144846.
  12. ^ Revista Británica de Prótesis y Ciencias Dentales. (1883). Reino Unido: JP Segg & Company., pág. 692
  13. ^ "Comisión Real de Vivisección. Quinto informe (continuación)". La revista médica británica . 2 (2481): 159–162. 1908-07-18. doi :10.1136/bmj.2.3577.159-a. JSTOR  25278404. S2CID  220149652.

enlaces externos