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Mezcla de ACE

La mezcla de ACE es un agente anestésico histórico para la anestesia general . Fue sugerida por primera vez por George Harley [1] y utilizada por primera vez en Inglaterra alrededor de 1860. En 1864, el Comité de Cloroformo de la Royal Medical and Surgical Society recomendó su uso . Se utilizó raramente después del siglo XIX, excepto en Alemania, donde se utilizó durante un poco más de tiempo. [2]

Se trataba de una mezcla de alcohol , cloroformo y éter [1] [3] , de ahí su nombre. Se decía que sus efectos estaban entre los del cloroformo y el éter y se utilizaba cuando el éter solo estaba contraindicado. [1] Su punto de ebullición se situaba en 48 °C. [4] Su margen de seguridad real sobre sus componentes solos era marginal. [5] [6]

Uso

La mezcla de ACE se preparaba habitualmente en la proporción: 1 parte de alcohol, 2 partes de cloroformo y 3 partes de éter [2] , aunque existían otras proporciones. Véase "Otras preparaciones" a continuación.

El cloroformo (que se utilizó por primera vez en 1847) utilizado por sí solo produce depresión miocárdica, sin embargo se creía que las propiedades excitatorias del alcohol y el éter contenidos con el cloroformo en la mezcla de ECA reducían este efecto. [2] Sin embargo, algunos cuestionaron esto experimentalmente en ese momento. [7]

Muchos anestesistas favorecían la mezcla de ECA y un autor en 1887 en el British Medical Journal considera que la mezcla de ECA, en ese momento, era la mejor anestesia para uso general y uso en el parto . Señala un inconveniente; el estado de " excitación " de los pacientes al recuperar la conciencia después de la anestesia, debido al alcohol en la mezcla. [8] Otro inconveniente de la mezcla, como con la mayoría de los anestésicos en ese momento, era su alta inflamabilidad . [ cita requerida ]

Se sabe que se han producido muertes a causa de la mezcla. [5] [9] Sin embargo, se han notificado menos muertes por la mezcla de ECA que por cloroformo o éter. [6] [10]

Otras preparaciones

Después de que se generalizara el uso de la mezcla de ACE, los anestesistas probaron diferentes mezclas para distintos pacientes y diferentes procedimientos. La mezcla de CE omitió el alcohol y la mezcla de AC omitió el éter. [1] Un médico describió el uso de partes iguales de alcohol y cloroformo en operaciones menores, pero cloroformo con agua de colonia (que tiene un alto contenido de alcohol) en procedimientos dentales para una experiencia más placentera. [11]

A pesar de los nombres similares, la mezcla anestésica denominada "bicloruro de metileno" no contenía el compuesto real que se llamaría bicloruro de metileno (diclorometano CH 2 Cl 2 ). En cambio, se descubrió más tarde como una mezcla de cloroformo y alcohol comercializada como bicloruro de metileno e incluso se le dio la fórmula CH 2 Cl 2 . [12]

Otras mezclas fueron: [1]

No se incluyen en la tabla porque incluyen éter de petróleo además de éter dietílico (sulfúrico):

Soluciones de Schleich para anestesia general (número uno para anestesia ligera y número tres para anestesia profunda):
No 1: 45 partes de cloroformo, 180 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
No 2: 45 partes de cloroformo, 150 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
No 3: 30 partes de cloroformo, 80 partes de éter sulfúrico, 15 partes de éter de petróleo.
Solución de Wertheim: 1 parte de cloroformo, 1 parte de éter de petróleo y 2 partes de éter sulfúrico

Uso en pruebas con animales

La mezcla de ECA también se utilizó para anestesiar animales, incluso en preparación para la vivisección . [13]

Modo de administración

La mezcla de ECA se puede administrar mediante gotas (de un frasco gotero [5] ) en un trozo de pelusa (una toalla ), en una máscara de Rendle, un cono o mediante un inhalador.

Entre los inhaladores se encontraban el de Allis, el de Junker (con una máscara de embudo) para niños y el de Clover , al que se le quitaba la bolsa (este inhalador tenía que levantarse constantemente de la cara para permitir la entrada de "aire libre"). Ellis propuso un inhalador para mezclar los vapores en proporciones exactas, pero no era práctico, pero Gwathmey modificó su idea y creó un aparato práctico. Tyrrell creó una idea similar llamada "el método de la doble botella de Tyrrell". [1]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcdef Wilmot Buxton, Dudley (9 de diciembre de 2009). Anestésicos: sus usos y administración (reimpresión de la primera edición, 1888). Leer libros. pp. 332–340. ISBN 978-1-4446-9013-2.
  2. ^ abc Wawersik, Juergen (1991). "Historia de la anestesia en Alemania". Revista de Anestesia Clínica . 3 (3): 235–244. doi :10.1016/0952-8180(91)90167-L. PMID  1878238.
  3. ^ "Everybody" (seudónimo) (1935). Everybody's Family Doctor . Londres: Odhams Press. pág. 11. OCLC  558994903.
  4. ^ Mccardie, WJ (1898-12-17). "Sobre la administración de una determinada mezcla de cloroformo y éter en operaciones ginecológicas mediante un inhalador de Clover sin bolsa". The Lancet . 152 (3929): 1621–1624. doi :10.1016/S0140-6736(01)84517-7.
  5. ^ abc "Muertes bajo la influencia de una mezcla de cloroformo y ECA". The British Medical Journal . 2 (1663): 1072–1073. 1892-11-12. JSTOR  20222445.
  6. ^ ab "Muerte bajo cloroformo". The British Medical Journal . 2 (1698): 143. 15 de julio de 1893. doi :10.1136/bmj.2.1698.152. JSTOR  20225168. S2CID  1432522.
  7. ^ Simpson, J. Christian (30 de agosto de 1890). "Alcohol en mezclas anestésicas". The British Medical Journal . 2 (1548): 529. doi :10.1136/bmj.2.1185.529. JSTOR  20240176. S2CID  12472582.
  8. ^ Walters, J (12 de noviembre de 1887). "Mezcla de ACE". The British Medical Journal . 2 (1402): 1078. doi :10.1136/bmj.2.1402.1078-a. JSTOR  20213635. S2CID  73074361.
  9. ^ "Muertes bajo anestesia. Mezcla de ECA". The British Medical Journal . 1 (1779): 282. 2 de febrero de 1895. doi :10.1136/bmj.1.2666.282. JSTOR  20231460. PMC 2344476 . 
  10. ^ Levy, AG (13 de octubre de 1923). "Éter versus cloroformo". The British Medical Journal . 2 (3276): 681. doi :10.1136/bmj.2.1447.681. JSTOR  20434527. S2CID  220195762.
  11. ^ Stephens, William J. (7 de enero de 1888). "Una mezcla anestésica agradable". The British Medical Journal . 1 (1410): 19. doi :10.1136/bmj.1.105.19. JSTOR  20214092. S2CID  34144846.
  12. ^ Revista británica de ciencia dental y prótesis (1883). Reino Unido: JP Segg & Company, pág. 692
  13. ^ "Comisión Real sobre Vivisección. Quinto Informe (Continuación)". The British Medical Journal . 2 (2481): 159–162. 18 de julio de 1908. doi :10.1136/bmj.2.3577.159-a. JSTOR  25278404. S2CID  220149652.

Enlaces externos