Maurice McGregor , OC (nacido el 24 de marzo de 1920) es un cardiólogo, líder académico y defensor de políticas públicas nacido en Sudáfrica que ha tenido un gran impacto en la práctica de la medicina, trabajando en gran medida desde su base en la Universidad McGill en Montreal a fines de la década de 1950. en la segunda década del siglo XXI. Después de 13 años como primer presidente de la pionera Unidad de Evaluación de Tecnología Sanitaria con sede en McGill, se jubiló en 2013, aunque siguió siendo consultor. [1] McGregor fue reconocido por su "vida de logros sobresalientes" con un premio de la Orden de Canadá , otorgado en 2010 por el Gobernador General de Canadá. [2]
Maurice McGregor fue criado por padres de origen británico en una pequeña granja del norte de Sudáfrica. Su educación fundamental fue en la Escuela Michaelhouse . Luego asistió a la Universidad de Witwatersrand en Johannesburgo para obtener un título de médico. Al terminar la escuela de medicina en 1942, ingresó al servicio en tiempos de guerra en Italia como médico en el 8.º ejército británico y el 5.º ejército estadounidense (1943-1946). [3]
Al regresar a Johannesburgo después de la Segunda Guerra Mundial, conoció a Margaret Becklake , una médica recién graduada con quien se casó cuando ambos comenzaron sus estudios de posgrado en Londres, Inglaterra. Aquí contribuyó a la angiocardiografía (la cineangiografía aún no se había inventado) cuando inventó y construyó con sus propias manos un cambiador rápido de casetes. [4] De 1946 a 1957, McGregor fue autor o coautor de 24 artículos de revistas revisadas por pares en el campo de la cardiología, incluidos tres en el American Heart Journal y tres en lo que ahora se llama Heart (revista) . [1]
Desde 1954 hasta principios de la década de 1960, McGregor y Margaret Becklake fueron coautores de 10 artículos en revistas revisadas por pares que trataban sobre las funciones pulmonares. [1] Cuando McGregor y Becklake regresaron a Sudáfrica para ejercer a principios de la década de 1950 – él como especialista cardiovascular y ella como repiróloga (más tarde epidemióloga) – descubrieron que la situación en su país se había deteriorado debido al arraigo del apartheid. . Esto los motivó a emigrar a Canadá con su hijo y su hija pequeños. [5]
Después de establecerse en Montreal en 1957, Maurice McGregor ayudó a establecer y codirigir el Servicio Cardiorrespiratorio conjunto afiliado a dos de los hospitales universitarios de McGill, el Royal Victoria Hospital y el Montreal Children's Hospital . [6] Dentro de este servicio, McGregor estudió formas menos invasivas de medir el gasto cardíaco en niños, en colaboración con Paul Sekelj, inventor de uno de los primeros oxímetros de sangre total que podría usarse clínicamente. [7]
McGregor llegó a ser jefe de cardiología y luego médico jefe del Hospital Royal Victoria de Montreal , y decano de medicina y subdirector de la Universidad McGill. Sus funciones de liderazgo universitario se produjeron durante un período de protestas generalizadas a finales de los años 1960 y principios de los 1970, incluida una huelga de médicos en el otoño de 1970 por la llegada del seguro médico nacional, una política que McGregor apoyó entonces y desde entonces. [8] [9] McGregor demostró ser un constructor de puentes durante esta agitación, argumentando en forma impresa el año siguiente que "el problema debería haber sido objeto de una discusión tranquila y desapasionada". [10]
En 1973, McGregor y Becklake fueron a China como parte de la cátedra de intercambio Norman Bethune entre la Universidad McGill y la Facultad de Medicina de Pekín. [11] Esto los convirtió en pioneros de académicos occidentales que cruzaron divisiones políticas para intercambiar conocimientos en China (el presidente estadounidense Nixon había ido a China el año anterior). [12] Escribieron sobre haber sido testigos de una cirugía realizada bajo anestesia de acupuntura y sobre la investigación que se les presentó sobre ese tema, señalando la "escasez de informes actualizados de primera mano en el idioma inglés" y la importancia "de que este trabajo sea reconocido". en el oeste." [11]
En 1984, la Universidad de Witwatersrand (Wits) se acercó a McGregor para pedirle que regresara a Sudáfrica, entonces en medio de la turbulencia que rodeaba el desmantelamiento del apartheid, para ser decano de medicina. Durante su mandato (1984-1987), Wits y los municipios negros cercanos de Alexandra y Soweto se vieron sacudidos por protestas estudiantiles. Cuando una clínica de salud comunitaria afiliada a una universidad en Alexandra trató a jóvenes heridos por escopetas de la policía, McGregor fue a la clínica y apoyó la posición de su personal de ocultar a la policía las identidades de los tratados. [13] En resumen, McGregor se alió con aquellos que abogaban por el cambio: los estudiantes de medicina negros se matricularon en cantidades récord y los cinco hospitales afiliados a las universidades fueron eliminados de la segregación después de que él personalmente presionó a los directores de los hospitales. [3] [13]
Después de regresar a Canadá en 1987, McGregor (ahora profesor emérito) se embarcó en una nueva carrera profesional. El gobierno de Quebec le pidió que encabezara el nuevo Consejo de Evaluación de Tecnologías de la Salud de Québec, el primer organismo gubernamental de su tipo en América del Norte, para evaluar la afluencia de nuevos equipos, medicamentos y suministros costosos al mercado de la salud. También se convirtió en presidente y editor de las Directrices de Canadá para el tratamiento del cáncer de mama (1994–98). En 2000, McGregor se convirtió en el presidente fundador de la Unidad de Evaluación de Tecnología del Centro de Salud de la Universidad McGill. [1] A McGregor se le llama el “abuelo de la evaluación de tecnologías sanitarias” porque ya en 1971, cuando era decano de medicina de McGill, habló y escribió sobre el control de costos para que los gobiernos pudieran permitirse financiar la atención médica para todos: los canadienses decidieron algunos Hace años que querían que todos los trucos de la medicina moderna, como el trasplante renal y la cirugía a corazón abierto, estuvieran plenamente disponibles para todos los ciudadanos. Como un buen padre Canadá ha dicho de sus enfermos "dales sólo lo mejor y no escatimes en gastos". Pero ahora las cuentas están saliendo. La factura es demasiado alta y, sin embargo, la demanda de accesibilidad universal a los mejores servicios de salud no está ni cerca de ser satisfecha. [14]
Desde 1989 hasta 2014, McGregor escribió 26 artículos publicados en revistas revisadas por pares, además de otros 74 artículos publicados en libros e informes, impulsando revisiones sistemáticas de los costos versus beneficios de cada nuevo elemento de tecnología costosa y cada nuevo medicamento costoso antes. es totalmente adoptado por los proveedores de atención médica. [15] Sostuvo que la aceptación incuestionable de nuevas tecnologías podría causar que los limitados dólares de atención médica se desvíen de intervenciones más necesarias y ampliamente útiles. [16] Uno de sus primeros artículos sobre este tema fue publicado en el New England Journal of Medicine en 1989, titulado "Tecnología y asignación de recursos". [17] Desde 1991 hasta 1995, McGregor viajó a conferencias sobre atención médica en todo Canadá, así como a Washington DC, México, Brasil e Inglaterra, en respuesta a invitaciones para explicar el enfoque pionero de Quebec para "racionalizar y mejorar el uso de la tecnología" a través de evaluación sistemática. [1] Los resultados de las propias evaluaciones de McGill (de docenas de intervenciones, desde bypass de válvula aórtica hasta banda gástrica y detección de próstata) se publican en línea para acceso gratuito en el sitio web de la Unidad de Evaluación de Tecnología del Centro de Salud de la Universidad McGill. El sitio presenta "Pautas para la búsqueda sistemática de literatura", escritas en coautoría por McGregor y publicadas en 2013. [18]
En 2014, la Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud creó el Premio Dr. Maurice McGregor para honrar a la próxima generación de expertos en evaluación de tecnologías sanitarias. [3]
En 2020, McGregor era autor o coautor de 157 artículos publicados en revistas revisadas por pares sobre enfermedades cardiovasculares, fisiología y farmacología cardiovascular, educación médica y políticas de salud, además de 100 capítulos de libros, informes u otras publicaciones profesionales, y 101 resúmenes. Como orador invitado ha realizado 94 presentaciones en congresos realizados alrededor del mundo. [1]
Más allá de sus logros puramente médicos y administrativos, Maurice McGregor es conocido por abordar públicamente cuestiones sociales difíciles. Sus cartas y artículos de opinión han aparecido regularmente en las principales revistas médicas, así como en los medios de comunicación.
Por ejemplo, en un artículo publicado el 16 de abril de 1967 en el New England Journal of Medicine , McGregor esbozó su oposición al boicot indiscriminado de todas las instituciones educativas sudafricanas, señalando que algunas de ellas estaban, de hecho, formando académicos no blancos. [19]
Es coautor de una carta que aborda los beneficios y daños de la detección del cáncer de mama, publicada en The Lancet el 9 de marzo de 2013. [20]
En febrero de 2017, el Canadian Medical Association Journal publicó la refutación punto por punto de McGregor a una postura adoptada por un editor adjunto a favor de la representación del público y de los pacientes en el diseño de ensayos de investigación clínica. [21]
En mayo de 2019, a la edad de 99 años, McGregor escribió una carta a la principal revista de noticias de Canadá, Maclean's , en refutación de un ensayo que racionalizaba las trampas. McGregor escribió: Sin un compromiso de vivir según valores éticos compartidos, la sociedad simplemente no funcionará. La ética importa enormemente (“Hago trampa por mis hijos. Tú también”, Parenting, mayo de 2019). No debemos engañar a nuestros hijos a menos que queramos que crezcan creyendo que así es como funciona el mundo, y si suficientes personas creen que así es como funciona, así es como funcionará. [22]
Al conferir la Orden de Canadá a McGregor en 2010, el Gobernador General lo llamó “un maestro excepcional y modelo a seguir” por su “vida de logros sobresalientes, dedicación a la comunidad y servicio a la nación”. [ 2] Tres años antes, su esposa, Margaret "Margot" Becklake, había sido igualmente reconocida por sus "destacadas contribuciones a la lucha contra las enfermedades pulmonares a través de la investigación y la educación durante más de 60 años" . niños: James McGregor, un planificador urbano que se centra en viviendas asequibles y en acabar con la falta de vivienda, [24] y Margaret McGregor, médica de familia e investigadora de políticas de salud en Columbia Británica que se centra en la atención a las personas mayores [25] .