Matlab era un upazila del distrito de Chandpur de la división de Chittagong , Bangladesh . [1] En 2000, el área administrativa se subdividió en Matlab Dakshin Upazila y Matlab Uttar Upazila . [1]
El Sitio de Vigilancia Demográfica y de Salud de Matlab (HDSS) fue establecido en 1963 por el Centro Internacional para la Investigación de Enfermedades Diarreicas de Bangladesh (icddr,b, antiguo Laboratorio de Investigación del Cólera SEATO de Pakistán). [2] Matlab contiene la población más grande bajo vigilancia continua de PSCRL en el mundo. El área es representativa de muchos deltas rurales y ribereños de Bangladesh y es una de las fuentes de datos longitudinales más ricas y de mayor duración del mundo en desarrollo. [3]
En 1960, un grupo de científicos estadounidenses y bangladesíes viajaron a través de un subdistrito de Bangladesh propenso al cólera en una barcaza convertida en hospital de cólera flotante. Esta barcaza en particular se utilizó alrededor de Matlab para tratar a pacientes con cólera que de otro modo serían inaccesibles debido a su ubicación remota. Esta es la historia del Matlab HDSS que se convertiría en el Matlab Health Research Center, un centro de atención médica de pleno derecho y uno de los sitios de investigación más importantes del mundo.
En 1966, se estableció en Matlab un Sistema de Vigilancia Demográfica y de Salud (HDSS) para registrar datos sobre nacimientos, muertes y migraciones. Inicialmente, el objetivo principal era realizar ensayos de vacunas contra el cólera y seguir las tendencias de los problemas de salud pública en las zonas rurales de Bangladesh. Uno de los papeles más importantes que desempeñó Matlab en el campo de la salud pública fue mediante el desarrollo de una solución de rehidratación oral (SRO). La SRO, en aquel momento creada a partir de sal, melaza y agua, se probó por primera vez en 1968 en Matlab. Actualmente se considera uno de los avances médicos más importantes del siglo XX y se estima que ha salvado alrededor de 50 millones de vidas en todo el mundo. [4]
Matlab es un antiguo thana del distrito Chandpur de Bangladesh, situado a 55 km al sureste de Dhaka . su superficie total respecto al HDSS es de 184 km 2 . Son típicas tres estaciones: monzón , fría-seca y caliente-seca, y el clima es subtropical. Está sujeto a inundaciones anuales debido a su ubicación dentro de llanuras bajas. La precipitación media anual es de aproximadamente 2159 mm, concentrada principalmente durante la temporada de monzones (de junio a septiembre). [5]
Durante sus inicios, se incluyeron 132 aldeas y se agregaron 101 aldeas en 1968. Las parteras tradicionales (tablas, en su mayoría mujeres ancianas analfabetas) solían trabajar para detectar y registrar datos de los eventos vitales mediante visitas semanales a los hogares. Los Asistentes de Salud (HA) junto con la Dais visitaron los hogares cada seis semanas con formularios de registro estándar. En 1977 se hicieron modificaciones importantes en la estructura de campo y en las actividades del programa, lo que llevó a la exclusión de 84 aldeas y a la retención de 149 aldeas. Luego se puso en marcha el Proyecto de servicios de salud y planificación familiar en 70 aldeas, y las 79 aldeas restantes no se incluyeron intencionalmente para que sirvieran como área de comparación. Los estrados tanto de las áreas tratadas como de las áreas de comparación finalmente fueron reemplazados por trabajadoras comunitarias de salud (TSC). En 1993, debido a la erosión del río, desaparecieron 7 aldeas dentro del área de comparación, reduciendo el proyecto a 142 aldeas. Sin embargo, la mayoría de los aldeanos reasentados en aldeas cercanas todavía participan en el HDSS. [6]
Una aldea típica de Bangladesh consta de varios baris (grupos de casas centradas alrededor de patios) que funcionan como unidades económicas y sociales. El sistema HDSS cubre todas las casas dentro de estas áreas. Los datos se recopilan de personas que son residentes regulares (ya sean permanentes o aquellos que han residido continuamente dentro de estas áreas durante al menos 6 meses). Los nacimientos, las defunciones y las migraciones se registran desde 1966, y el registro de matrimonios y divorcios comenzó en 1975. El registro de hogares divididos y cambios en el tipo de familia comenzó después del censo de 1993.
Los datos se recopilan dentro de las áreas de tratamiento y comparación a través del Sistema de mantenimiento de registros (RKS). Los datos de salud cubren actualmente a mujeres casadas en edad reproductiva (los datos incluyen estado reproductivo, anticoncepción, tétanos, etc.) y niños menores de 5 años (vacunas, diarrea, infección aguda de las vías respiratorias inferiores, lactancia materna, etc.). El Sistema de Información Geográfica (SIG) se introdujo en 1993. Durante el mandato administrativo del HDSS, se ejecutan tres proyectos en la zona: DSS, RKS y GIS. El sistema también recopila datos socioeconómicos.
a) Censo inicial y rondas periódicas de actualización: los TSC recopilan datos mediante visitas mensuales a los hogares. También brindan servicios de salud a madres y niños en áreas de tratamiento, mientras que en áreas de comparación simplemente aconsejan a los residentes que visiten las instalaciones de salud del gobierno.
b) Encuestas continuas: los TSC preguntan sobre los acontecimientos demográficos que han ocurrido desde su última visita. Se utilizan formularios especiales y libros de registro (RKB) para conservar los datos de salud.
c) Supervisión y control de calidad: los asistentes de investigación de campo supervisan a los TSC, mientras que las actividades generales de campo son supervisadas por los gerentes de campo.
Fertilidad, salud reproductiva, salud maternoinfantil, morbilidad infantil y causas de muerte, equidad en salud y cambio climático.
El desarrollo de la solución salina de rehidratación oral .
Planificación familiar: la introducción de trabajadores comunitarios de la salud en 1970 aumentó considerablemente el uso de anticonceptivos y redujo la fertilidad. Estos métodos fueron posteriormente adoptados internacionalmente.
Inmunización: Matlab demostró que el 63% de las muertes infantiles se debían a enfermedades prevenibles mediante vacunas y podían prevenirse mediante campañas de inmunización eficaces.
Salud infantil y planificación familiar: la mortalidad infantil se ha reducido en aproximadamente un 75% en los últimos 25 años gracias a los esfuerzos combinados de los programas de salud infantil y planificación familiar.
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