El "marco" o "marco terapéutico" o "marco analítico" en psicoterapia y psicoanálisis se refiere a los diversos factores ambientales que hacen posible la terapia, pero que no son internos a la terapia ni al proceso terapéutico en sí. Según la teoría psicoanalítica, existen muchos factores de este tipo, como fijar y aceptar los honorarios del tratamiento, acordar un horario definido para las reuniones, principios asociados con el anonimato y la privacidad por parte del terapeuta, y otros factores. [1] Si bien estos factores no son inherentemente internos al proceso terapéutico, (1) establecen condiciones que hacen posible la terapia sólida y (2) debido a su importancia para la terapia, a menudo se convierten en áreas de conflicto y exploración dentro de la terapia. [2] En consecuencia, establecer un marco seguro puede ser una condición necesaria para una psicoterapia psicoanalítica sólida porque permite a los pacientes ser abiertos acerca de su vida con el terapeuta y sentirse emocionalmente lo suficientemente seguros como para hablar sobre sus conflictos emocionales más profundos. En algunas corrientes del psicoanálisis, el marco es uno de los elementos más importantes en psicoterapia y asesoramiento. [3]
Si bien el psicoanalista Robert Langs no acuñó el término, sí lo hizo famoso. [4] El "marco" es una imagen destinada a expresar el conjunto de límites acordados o reglas básicas de la terapia. [5]
Robert Langs escribe: "La gestión por parte del terapeuta de las reglas básicas de la psicoterapia constituye su ámbito de intervención más fundamental, y los esfuerzos del terapeuta en este sentido influirán en gran medida en todas las demás dimensiones de la interacción y experiencia terapéutica". [6] Langs mantiene esta idea basándose en que, en general, los trastornos emocionales que llevan a los pacientes a terapia surgen de dificultades asociadas con la adaptación. En consecuencia, un marco terapéutico no desarrollado, subdesarrollado o no articulado tenderá a producir ansiedad inconsciente en los pacientes, porque el paciente desconoce o no tiene claras cuáles son las condiciones a las que debe adaptarse en la terapia. [7] Además, Langs sugiere que la falta de un marco terapéutico claramente desarrollado y articulado es a menudo producto de la ansiedad inconsciente por parte del terapeuta. [8]
Langs también sostiene que sólo dentro de un marco terapéutico seguro un paciente se sentirá lo suficientemente seguro emocionalmente como para comunicar sus luchas emocionales más dolorosas. [9] Langs incluso llega a afirmar que la capacidad del paciente para simbolizar, es decir, estar lo suficientemente contenido emocionalmente como para no reprimir el afecto ni actuar fuera del mismo (ya sea dentro o fuera de la terapia) depende en parte del marco terapéutico en el que se encuentre. suficientemente seguro. Langs sostiene que hay tres "campos comunicativos" distintos potencialmente presentes dentro del ambiente terapéutico y que es sólo dentro de la "terapia de marco seguro" que el campo comunicativo ideal, el campo simbolizante ("campo Tipo A"), necesario para el auténtico trabajo psicoanalítico. , realmente puede ocurrir. [10] Así, el éxito en la psicoterapia psicoanalítica está asociado con la relación terapéutica entre el cliente y el terapeuta, que a su vez depende del ambiente terapéutico que el terapeuta establece, reflejando la autenticidad de la relación terapéutica entre los dos. [11]
El trabajo posterior de Langs llevó el concepto de marco un poco más allá, en el sentido de que Langs llegó a creer que la base fundamental de los trastornos emocionales profundos es el trauma y, especialmente, el trauma relacionado con la muerte y la ansiedad por la muerte. [12] O, dicho en la terminología anterior de Langs, la muerte y la ansiedad ante la muerte son el "contexto adaptativo" más profundo y difícil. Pero, si es así, sugiere Langs, esto causa una paradoja terapéutica para la psicoterapia psicoanalítica: por un lado, la terapia de marco seguro es necesaria para una terapia psicoanalítica sólida y, sin embargo, la terapia de marco seguro también provoca ansiedad ante la muerte en los pacientes, porque los límites firmes de cualquier tipo tiende a provocar ansiedades en torno al límite más firme y definitivo: la muerte. Por lo tanto, el marco seguro es necesario para una terapia sólida y orientada a la profundidad y, sin embargo, también evoca la ansiedad que se supone que debe curar. [13]
El psicoanalista sueco Claes Davidson, que estudió exhaustivamente a Langs, ha llevado los marcos del psicoanálisis y la psicoterapia aún más lejos y concluye que la mayoría de los problemas primarios de los clientes de hoy no se encuentran en el dominio inconsciente profundo , sino en el consciente y/o preconsciente . . [14] Estos conflictos (pre)conscientes, como los llama Davidson, se manifestarán en las desviaciones del marco de los clientes, donde para su resolución deben ser abordados por el terapeuta activo. [15]
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