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Manual de diagnóstico psicodinámico

El Manual de diagnóstico psicodinámico ( PDM ) es un manual de diagnóstico similar a la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud (CIE) o al Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM). El PDM se publicó el 28 de mayo de 2006.

La información contenida en el PDM fue recopilada por un grupo de trabajo colaborativo que incluye miembros de la Asociación Psicoanalítica Americana , la Asociación Psicoanalítica Internacional , la División de Psicoanálisis (División 39) de la Asociación Psicológica Americana , la Academia Americana de Psicoanálisis y Psiquiatría Dinámica y el Comité Nacional de Miembros de Psicoanálisis en Trabajo Social Clínico.

Aunque se basa en estudios actuales sobre neurociencia y resultados de tratamientos, Benedict Carey señaló en un artículo del New York Times de 2006 que muchos de los conceptos del PDM están adaptados de la tradición psicoanalítica clásica de la psicoterapia. Por ejemplo, el PDM indica que los trastornos de ansiedad pueden atribuirse a las "cuatro situaciones de peligro básicas" descritas por Sigmund Freud (1926) [1] como la pérdida de la pareja, la pérdida del amor, la pérdida de la integridad corporal y la pérdida de la afirmación de la propia conciencia. [2] Utiliza una nueva perspectiva sobre el sistema de diagnóstico existente, ya que permite a los médicos describir y categorizar patrones de personalidad, capacidades sociales y emocionales relacionadas, perfiles mentales únicos y experiencias personales del paciente. [3]

El PDM no pretende competir con el DSM o el CIE. Los autores informan que el trabajo pone énfasis en "las variaciones individuales, así como en los puntos en común" al "centrarse en la gama completa de funcionamiento mental" y sirve como "[complemento a] los esfuerzos del DSM y el CIE para catalogar los síntomas". [4] El grupo de trabajo pretende que el PDM amplíe las taxonomías diagnósticas existentes al proporcionar "un enfoque multidimensional para describir las complejidades del funcionamiento general del paciente y las formas de participar en el proceso terapéutico". [5]

Con la publicación del DSM-3 en 1980, el manual pasó de un modelo dimensional de influencia psicoanalítica a un modelo descriptivo "neokraepeliniano" centrado en los síntomas, basado en síntomas presentes y ausentes. El PDM supuso un retorno a un modelo psicodinámico para la evaluación nosológica de los grupos de síntomas, las dimensiones de la personalidad y las dimensiones del funcionamiento mental.

Taxonomía

Dimensión I: Patrones y Trastornos de la Personalidad

Esta primera dimensión clasifica los patrones de personalidad en dos dominios. En primer lugar, analiza el espectro de tipos de personalidad y ubica la personalidad de la persona en un continuo que va desde la no saludable y maladaptativa hasta la saludable y adaptativa. En segundo lugar, clasifica cómo la persona "organiza el funcionamiento mental y se relaciona con el mundo". [4]

El grupo de trabajo añade: "Esta dimensión se ha situado en primer lugar en el sistema PDM debido a la evidencia acumulada de que los síntomas o problemas no se pueden entender, evaluar o tratar sin una comprensión de la vida mental de la persona que presenta los síntomas". [4] En otras palabras, una lista de síntomas característicos de un diagnóstico no informa adecuadamente a un médico sobre cómo entender y tratar los síntomas sin el contexto adecuado. Por analogía, si un paciente acude a su médico quejándose de ojos llorosos y secreción nasal, los síntomas por sí solos no indican el tratamiento adecuado. Sus síntomas podrían ser una función de alergias estacionales, una infección sinusal bacteriana, un resfriado común o puede que acabe de llegar del funeral de su abuela. El médico puede tratar las alergias con un antihistamínico, la infección sinusal con antibióticos, el resfriado con zinc y darle a su paciente un pañuelo de papel Kleenex después del funeral. Las cuatro afecciones pueden tener síntomas muy similares; las cuatro afecciones se tratan de manera muy diferente.

Dimensión II: Funcionamiento mental

A continuación, la PDM proporciona una "descripción detallada del funcionamiento emocional", entendido como "las capacidades que contribuyen a la personalidad de un individuo y al nivel general de salud o patología psicológica". [4] Esta dimensión proporciona un examen "microscópico" de la vida mental del paciente al dar cuenta sistemáticamente de su capacidad funcional para

Dimensión III: Síntomas y preocupaciones manifiestos

La tercera dimensión comienza con las categorías diagnósticas del DSM-IV-TR; además, más allá de simplemente enumerar los síntomas, el PDM "pasa a describir los estados afectivos, los procesos cognitivos, las experiencias somáticas y los patrones relacionales que se asocian clínicamente con mayor frecuencia" con cada diagnóstico. [4] En esta dimensión, los "grupos de síntomas" son "descriptores útiles" que presentan los "patrones de síntomas del paciente en términos de la experiencia personal del paciente de sus dificultades prevalecientes". [4] El grupo de trabajo concluye: "El paciente puede presentar pocos o muchos patrones, que pueden estar relacionados o no, y que deben considerarse en el contexto de la personalidad y el funcionamiento mental de la persona. El enfoque multidimensional... proporciona una forma sistemática de describir a los pacientes que es fiel a su complejidad y útil para planificar tratamientos adecuados". [4]

La nueva edición (PDM-2)

Guilford Press publicó una nueva edición del Manual de diagnóstico psicodinámico (PDM-2), desarrollado por un comité directivo compuesto por Vittorio Lingiardi (editor), Nancy McWilliams (editora) y Robert S. Wallerstein (presidente honorario). Guilford Press recibió un manuscrito del PDM-2 en septiembre de 2016 y la fecha de publicación fue el 20 de junio de 2017. [6]

Al igual que el PDM-1, el PDM-2 clasifica a los pacientes en tres ejes: "Eje P - Síndromes de personalidad", "Eje M - Perfiles de funcionamiento mental" y "Eje S - Patrones de síntomas: la experiencia subjetiva". El eje P está pensado para ser visto como un "mapa" de la personalidad en lugar de una lista de trastornos de la personalidad como en el DSM-5 y el CIE-10 . El PDM-2 define diferentes términos como parte del eje P, incluidos "personalidad", "carácter", "temperamento", "rasgos", "tipo", "estilo" y "defensa". El eje S tiene muchas similitudes con el DSM y el CIE debido a la inclusión de trastornos predominantemente psicóticos, trastornos del estado de ánimo, trastornos relacionados principalmente con la ansiedad, trastornos relacionados con eventos y factores estresantes, trastornos de síntomas somáticos y trastornos de adicción.

Véase también

Referencias

  1. ^ Freud, Sigmund (1926). "Inhibiciones, síntomas y angustia". Obras completas de Sigmund Freud . Vol. 20 (edición estándar). WW Norton & Company.
  2. ^ Carey, Benedict (24 de enero de 2006). "Para la terapia, una nueva guía con un toque de personalidad". The New York Times . Archivado desde el original el 11 de marzo de 2022. Consultado el 11 de marzo de 2022 .
  3. ^ Etnyre, W (2008). "Manual de diagnóstico psicodinámico". Revista de trabajo social clínico . 36 : 403–406. doi :10.1007/s10615-008-0171-3. S2CID  142560104.
  4. ^ abcdefg Grupo de trabajo del PDM (2006). «Página de inicio». Alianza de Organizaciones Psicoanalíticas . Consultado el 9 de enero de 2013 .
  5. ^ Grupo de trabajo PDM (2006). «Introducción». Alianza de Organizaciones Psicoanalíticas. Archivado desde el original el 22 de febrero de 2006. Consultado el 9 de enero de 2013 .
  6. ^ Servicio de atención al cliente de Guilford Press

Enlaces externos