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Tumor pseudopapilar sólido

Un tumor pseudopapilar sólido es una neoplasia maligna de bajo grado del páncreas de arquitectura papilar que generalmente afecta a mujeres jóvenes. [2]

Signos y síntomas

Los tumores pseudopapilares sólidos suelen ser asintomáticos y se identifican de manera incidental en estudios de diagnóstico por imágenes realizados por motivos no relacionados. Con menor frecuencia, pueden causar dolor abdominal. Los tumores pseudopapilares sólidos tienden a aparecer en mujeres y, con mayor frecuencia, se presentan en la tercera década de la vida. [3]

Diagnóstico

Papilas frente a pseudopapilas: las papilas verdaderas son excrecencias del epitelio que rodean los núcleos fibrovasculares del estroma y al menos un vaso sanguíneo. Por el contrario, las pseudopapilas (como en los tumores pseudopapilares sólidos) son nidos de células proliferantes que, con el tiempo, crecen hasta quedar casi adosados, y las células del centro de los nidos se desintegran, dejando bordes de células que recubren la periferia de cada nido. Las células discohesivas y algunas formaciones que carecen de vasos sanguíneos centrales son pistas visuales.

El estándar de oro para diagnosticar el tumor pseudopapilar sólido del páncreas es la citopatología mediante aspiración con aguja fina (AAF) guiada por ecografía endoscópica (EE) de la lesión. [4] Después de la escisión quirúrgica, el tumor puede someterse a una evaluación histopatológica para la estadificación del cáncer .

Morfología macroscópica

Los tumores pseudopapilares sólidos son típicamente redondos, bien delimitados, miden entre 2 y 17 cm de diámetro (promedio de 8 cm), con áreas sólidas y quísticas con hemorragia en secciones cortadas. [5]

Histomorfología

Los tumores pseudopapilares sólidos consisten en láminas sólidas de células que son discohesivas focalmente. Las células de la lesión suelen tener núcleos uniformes con surcos nucleares ocasionales, citoplasma eosinofílico o claro y glóbulos intracitoplasmáticos eosinofílicos PAS positivos. [6] Suele haber necrosis y, como la muerte celular se produce preferentemente lejos de los vasos sanguíneos, conduce a la formación de pseudopapilas. [ cita requerida ]

Inmunohistoquímica

Los tumores pseudopapilares sólidos muestran tinción nuclear positiva para beta catenina, así como inmunotinción positiva para CD10 , CD56 , vimentina , alfa 1-antitripsina y enolasa neuronal específica ; son negativos para cromogranina y enzimas pancreáticas. [7] [8]

Gestión

En la mayoría de los casos, los tumores pseudopapilares sólidos deben resecarse quirúrgicamente, ya que existe riesgo de malignidad (cáncer). [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Fuente de los hallazgos mencionados: Pitman MB, Centeno BA, Daglilar ES, Brugge WR, Mino-Kenudson M (2014). "Criterios citológicos de atipia epitelial de alto grado en el líquido quístico de neoplasias papilares mucinosas intraductales pancreáticas". Cancer Cytopathol . 122 (1): 40–7. doi :10.1002/cncy.21344. PMID  23939829. S2CID  205677185.
    Imágenes y anotaciones: Mikael Häggström, MD
  2. ^ Patil TB, Shrikhande SV, Kanhere HA, Saoji RR, Ramadwar MR, Shukla PJ (2006). "Neoplasia pseudopapilar sólida del páncreas: experiencia de una sola institución con 14 casos". HPB . 8 (2): 148–50. doi :10.1080/13651820510035721. PMC 2131425 . PMID  18333264. 
  3. ^ Shuja, Asim (mayo de 2014). "Tumor pseudopapilar sólido: una neoplasia rara del páncreas". Gastroenterol Rep (Oxf) . 2 (2): 145–149. doi : 10.1093 /gastro/gou006 . PMC 4020125. PMID  24759340. 
  4. ^ De Moura, DTH (2018). "La importancia de la aspiración con aguja fina mediante ecografía endoscópica en el diagnóstico del tumor pseudopapilar sólido del páncreas: informes de dos casos". Journal of Medical Case Reports . 12 (107): 107. doi : 10.1186/s13256-018-1585-3 . PMC 5918898 . PMID  29695287. 
  5. ^ Fletcher CDM (2007). Histopatología diagnóstica de tumores . Vol. I (3.ª ed.). Elsevier. pág. 478.
  6. ^ Serra S, Chetty R (noviembre de 2008). "Revisión 2: un enfoque inmunohistoquímico y evaluación del tumor pseudopapilar sólido del páncreas". J. Clin. Pathol . 61 (11): 1153–9. doi : 10.1136/jcp.2008.057828 . PMID  18708424.
  7. ^ Stömmer P, Kraus J, Stolte M, Giedl J (marzo de 1991). "Tumores pancreáticos sólidos y quísticos. Características clínicas, histoquímicas y de microscopía electrónica en diez casos". Cáncer . 67 (6): 1635–41. doi : 10.1002/1097-0142(19910315)67:6<1635::aid-cncr2820670627>3.0.co;2-m . PMID  1900454.
  8. ^ Pettinato G, Manivel JC, Ravetto C, et al. (noviembre de 1992). "Tumor quístico papilar del páncreas: un estudio clinicopatológico de 20 casos con observaciones citológicas, inmunohistoquímicas, ultraestructurales y de citometría de flujo, y una revisión de la literatura". American Journal of Clinical Pathology . 98 (5): 478–88. doi :10.1093/ajcp/98.5.478. PMID  1283055.
  9. ^ Imagen de Mikael Häggström, MD.
    Referencias para los artículos: Pooja Navale, MD, Omid Savari, MD, Joseph F. Tomashefski, Jr., MD, Monika Vyas, MD "Neoplasia pseudopapilar sólida".{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 4 de marzo de 2022
  10. ^ Wang Y, Miller FH, Chen ZE, Merrick L, Mortele KJ, Hoff FL, et al. (2011). "Imágenes por resonancia magnética ponderadas por difusión de lesiones sólidas y quísticas del páncreas". Radiographics . 31 (3): E47-64. doi :10.1148/rg.313105174. PMID  21721197.
    Diagrama de Mikael Häggström, MD
  11. ^ Dra. Pooja Navale, Dra. Omid Savari, Dra. Joseph F. Tomashefski, Jr., Dra. Monika Vyas, Dra. "Neoplasia pseudopapilar sólida". Esquemas de patología .{{cite web}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )Última actualización del autor: 4 de marzo de 2022