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Implante de condrocitos autólogos

El implante de condrocitos autólogos ( ACI , código ATC M09AX02 ( OMS )) es un tratamiento biomédico que repara daños en el cartílago articular. El ACI proporciona alivio del dolor al mismo tiempo que ralentiza la progresión o retrasa considerablemente la cirugía de reemplazo articular parcial o total ( reemplazo de rodilla ).

Los procedimientos ACI tienen como objetivo proporcionar tejidos de reparación hialinos completos para la reparación del cartílago articular . En los últimos 20 años, el procedimiento se ha generalizado y, en la actualidad, probablemente sea la técnica de reparación del cartílago articular más desarrollada.

El procedimiento falla en aproximadamente el 15% de las personas. [1]

Complicaciones

La aparición de procedimientos quirúrgicos posteriores (SSP), principalmente artroscopia, después de una ACI es común. Por ejemplo, en el Estudio del Tratamiento de Reparación Articular (STAR), el 49% de los pacientes con Carticel ACI se sometieron a un SSP en la rodilla tratada, durante el seguimiento de 4 años. Los eventos adversos graves más comunes (hasta el 5% de los pacientes), incluyen artrofibrosis y adherencias articulares, sobrecrecimiento del injerto, condromalacia o condrosis , lesión del cartílago, complicación del injerto, lesión meniscal, delaminación del injerto y osteoartritis. [2]

Un estudio reciente de Alemania, publicado en la edición de noviembre de 2008 del American Journal of Sports Medicine, analizó 349 procedimientos de ACI de la articulación de la rodilla. Se utilizaron tres técnicas diferentes de ACI. Una proporción importante de complicaciones después de ACI se puede resumir en 4 diagnósticos principales: hipertrofia sintomática, fusión alterada, delaminación y falla del injerto. Entre ellos, la tasa general de complicaciones y la incidencia de hipertrofia del trasplante fueron más altas para ACI cubierto de periostio. Además, se encontró una mayor tasa de hipertrofia sintomática para defectos rotulianos. [3]

Mejora del ACI

Se han informado técnicas como EELS-TALC [4] para mejorar la ACI y su avance de próxima generación llamado Implantación de Condrocitos Asistida por Matriz (MACI) [5] que permite diseñar tejidos con condrocitos con mantenimiento del fenotipo del cartílago de la rodilla nativo a largo plazo in vitro e in vivo, [6] [7] con la construcción de tejido diseñado que contiene progenitores de células madre [8] junto con aquellos que expresan marcadores de pluripotencia [9] y con la ventaja adicional de la expresión enriquecida de ácido hialurónico (HA) [10] por las células, lo que contribuirá a mejorar las terapias regenerativas para el daño del cartílago.

Referencias

  1. ^ Andriolo, L; Merli, G; Filardo, G; Marcacci, M; Kon, E (marzo de 2017). "Fallo de la implantación de condrocitos autólogos". Sports Medicine and Arthroscopy Review . 25 (1): 10–18. doi :10.1097/JSA.0000000000000137. PMID  28045868. S2CID  19085219.
  2. ^ Fuente: Carticel.
  3. ^ Fuente: Philipp Niemeyer, MD, et al.: "Complicaciones características después de la implantación de condrocitos autólogos para defectos del cartílago de la articulación de la rodilla". The American Journal of Sports Medicine 36:2091–2099 (2008).
  4. ^ "EELS-TALC". EELS-TALC . Consultado el 20 de marzo de 2021 .
  5. ^ Jacobi, M (2011). "MACI: ¿una nueva era?". Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol . 3 (1): 10. doi : 10.1186/1758-2555-3-10 . PMC 3117745. PMID  21599919 . 
  6. ^ Yasuda, Ayuko (2006). "Cultivo in vitro de condrocitos en un nuevo andamiaje de polímero de gelificación termorreversible que contiene factores de crecimiento". Ingeniería de tejidos . 12 (5): 1237–1245. doi :10.1089/ten.2006.12.1237. PMID  16771637.
  7. ^ Arumugam, S (2007). "Trasplante de condrocitos autólogos expandidos ex vivo utilizando polímero de gelificación termorreversible en un modelo de conejo de defecto de cartílago articular". Revista de ortopedia . 14 (2): 223–225. doi :10.1016/j.jor.2017.01.003. PMC 5293721 . PMID  28203047. 
  8. ^ Katoh, Shojiro (2021). "Un entorno de cultivo in vitro tridimensional de un nuevo andamio polimérico, que produce condroprogenitores y células madre mesenquimales en condrocitos humanos derivados de tejido cartilaginoso afectado por osteoartritis". Revista de Ortopedia . 23 : 138–141. doi : 10.1016/j.jor.2021.01.005 . ISSN  0972-978X. PMC 7815488 . PMID  33510554. 
  9. ^ Katoh, Shojiro (2020). "Condrocitos articulares de articulaciones de rodillas osteoartríticas de ancianos, expandidos in vitro en polímero de gelificación termorreversible (TGP), que exhiben una mayor expresión de UEA-1 en microarreglos de lectina". Terapia regenerativa . 14 : 234–237. doi : 10.1016/j.reth.2020.03.006 . PMC 7229400 . PMID  32435676. 
  10. ^ Katoh, Shojiro (2021). "Expresión mejorada de ácido hialurónico en condrocitos de cartílago de rodilla afectados por osteoartritis durante el cultivo tridimensional in vitro en un andamio de polímero que retiene ácido hialurónico". The Knee . 29 : 365–373. doi : 10.1016/j.knee.2021.02.019 . PMID  33690017.