El implante de condrocitos autólogos ( ACI , código ATC M09AX02 ( OMS )) es un tratamiento biomédico que repara daños en el cartílago articular. El ACI proporciona alivio del dolor al mismo tiempo que ralentiza la progresión o retrasa considerablemente la cirugía de reemplazo articular parcial o total ( reemplazo de rodilla ).
Los procedimientos ACI tienen como objetivo proporcionar tejidos de reparación hialinos completos para la reparación del cartílago articular . En los últimos 20 años, el procedimiento se ha generalizado y, en la actualidad, probablemente sea la técnica de reparación del cartílago articular más desarrollada.
El procedimiento falla en aproximadamente el 15% de las personas. [1]
La aparición de procedimientos quirúrgicos posteriores (SSP), principalmente artroscopia, después de una ACI es común. Por ejemplo, en el Estudio del Tratamiento de Reparación Articular (STAR), el 49% de los pacientes con Carticel ACI se sometieron a un SSP en la rodilla tratada, durante el seguimiento de 4 años. Los eventos adversos graves más comunes (hasta el 5% de los pacientes), incluyen artrofibrosis y adherencias articulares, sobrecrecimiento del injerto, condromalacia o condrosis , lesión del cartílago, complicación del injerto, lesión meniscal, delaminación del injerto y osteoartritis. [2]
Un estudio reciente de Alemania, publicado en la edición de noviembre de 2008 del American Journal of Sports Medicine, analizó 349 procedimientos de ACI de la articulación de la rodilla. Se utilizaron tres técnicas diferentes de ACI. Una proporción importante de complicaciones después de ACI se puede resumir en 4 diagnósticos principales: hipertrofia sintomática, fusión alterada, delaminación y falla del injerto. Entre ellos, la tasa general de complicaciones y la incidencia de hipertrofia del trasplante fueron más altas para ACI cubierto de periostio. Además, se encontró una mayor tasa de hipertrofia sintomática para defectos rotulianos. [3]
Se han informado técnicas como EELS-TALC [4] para mejorar la ACI y su avance de próxima generación llamado Implantación de Condrocitos Asistida por Matriz (MACI) [5] que permite diseñar tejidos con condrocitos con mantenimiento del fenotipo del cartílago de la rodilla nativo a largo plazo in vitro e in vivo, [6] [7] con la construcción de tejido diseñado que contiene progenitores de células madre [8] junto con aquellos que expresan marcadores de pluripotencia [9] y con la ventaja adicional de la expresión enriquecida de ácido hialurónico (HA) [10] por las células, lo que contribuirá a mejorar las terapias regenerativas para el daño del cartílago.