Una lesión serrada sésil ( LSS ) es una lesión plana (o sésil) premaligna del colon , que se observa predominantemente en el ciego y el colon ascendente .
Se cree que las SSL conducen al cáncer colorrectal a través de la vía dentada (alternativa) . [1] [2] Esto difiere de la mayoría de los cánceres colorrectales, que surgen de mutaciones que comienzan con la inactivación del gen APC .
Los SSL múltiples pueden ser parte del síndrome de poliposis serrada . [3]
Los tumores malignos del sistema linfático generalmente son asintomáticos. Por lo general, se los identifica mediante una colonoscopia y se los extirpa para obtener un diagnóstico y tratamiento definitivos. [ cita requerida ]
El síndrome de poliposis serrada (SPS) es una enfermedad relativamente rara que se caracteriza por la presencia de pólipos serrados múltiples y/o grandes en el colon. Los pólipos serrados incluyen los SLS, los pólipos hiperplásicos y los adenomas serrados tradicionales. El diagnóstico de esta enfermedad se realiza mediante el cumplimiento de cualquiera de los criterios clínicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS). [4]
Los SSL se diagnostican por su apariencia microscópica; histomorfológicamente , se caracterizan por (1) dilatación basal de las criptas, (2) dentado de las criptas basales, (3) criptas que corren horizontales a la membrana basal (criptas horizontales) y (4) ramificación de las criptas. La más común de estas características es la dilatación basal de las criptas. [ cita requerida ]
A diferencia de los adenomas colónicos convencionales (por ejemplo, adenoma tubular, adenoma velloso ), no presentan (normalmente) cambios nucleares ( hipercromatismo nuclear , apiñamiento nuclear, núcleos elípticos o en forma de cigarro). [ cita requerida ]
La eliminación completa de un SSL se considera curativa.
Varios adenomas colónicos conllevan un mayor riesgo de detección posterior de cáncer colorrectal y justifican una vigilancia más frecuente. Las pautas de vigilancia son las mismas que para otros adenomas colónicos . El intervalo de vigilancia depende de (1) el número de adenomas, (2) el tamaño de los adenomas y (3) la presencia de características microscópicas de alto grado. [5]
Las lesiones serradas sésiles representan aproximadamente el 25% de todos los pólipos serrados. [6] Las lesiones serradas sésiles avanzadas con displasia citológica son raras en pacientes más jóvenes, [7] y la progresión de las lesiones serradas sésiles parece estar relacionada con el envejecimiento. [8] [9]
Los adenomas serrados sésiles se describieron por primera vez en 1996. [10] En 2019, la Organización Mundial de la Salud recomendó el uso del término " lesión serrada sésil", en lugar de pólipo o adenoma serrado sésil . [6]
