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Sustituto de sal

Un sustituto de la sal

Un sustituto de la sal , también conocido como sal baja en sodio , es una alternativa baja en sodio a la sal comestible (sal de mesa) comercializada para reducir el riesgo de presión arterial alta y enfermedades cardiovasculares asociadas con una alta ingesta de cloruro de sodio [1] mientras mantiene un sabor similar.

Los principales sustitutos de la sal son las sales de mesa sin sodio, cuyo sabor se debe a compuestos distintos del cloruro de sodio. Las sales sin sodio reducen la ingesta diaria de sodio y reducen los efectos de este elemento sobre la salud.

Dieta baja en sodio

Una dieta baja en sodio es una dieta que no incluye más de 1.500 a 2.400 mg de sodio por día. [2]

El requerimiento mínimo de sodio en la dieta humana es de aproximadamente 500 mg por día, [3] lo que normalmente es menos de una sexta parte de lo que se consume en muchas dietas "condimentadas al gusto". Para ciertas personas con presión arterial sensible a la sal o enfermedades como la enfermedad de Ménière , esta ingesta adicional puede causar un efecto negativo en la salud.

Las directrices de la OMS [4] [5] establecen que los adultos deben consumir menos de 2000 mg de sodio al día (es decir, unos 5 gramos de sal de mesa tradicional) y al menos 3510 mg de potasio al día. [6] En Europa, los adultos y los niños consumen aproximadamente el doble de sodio que lo recomendado por los expertos. [7]

Investigación

En 2021, un gran ensayo controlado aleatorio de 20.995 personas mayores en China informó que el uso de un sustituto de la sal de potasio en la cocina casera durante un período de cinco años redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en un 14%, eventos cardiovasculares importantes en un 13% y mortalidad por todas las causas en un 12% en comparación con el uso de sal de mesa normal. [8] El estudio no informó diferencias significativas en la hipercalemia entre los dos grupos, aunque las personas con enfermedad renal grave fueron excluidas del ensayo. El sustituto de la sal utilizado fue cloruro de potasio al 25% y cloruro de sodio al 75%.

Una revisión Cochrane de 2022 de 26 ensayos que incluían sustitutos de la sal informó que su uso probablemente reduce levemente la presión arterial, los accidentes cerebrovasculares no fatales, el síndrome coronario agudo no fatal y la muerte por enfermedad cardíaca en adultos en comparación con el uso de sal de mesa común. [9] Una revisión sistemática y un metanálisis separados publicados el mismo año de 21 ensayos que incluían sustitutos de la sal informaron efectos protectores del sustituto de la sal sobre la mortalidad total, la mortalidad cardiovascular y los eventos cardiovasculares. [10]

En un ensayo clínico de 2023 participaron 1612 residentes de 48 centros de atención residencial en China. Se los asignó aleatoriamente por grupos mediante un diseño factorial 2 × 2, sustituyendo la sal al 62,5 % y la sal al 25 % por la sal habitual y restringiendo progresivamente la ingesta habitual durante 2 años. La sustitución redujo la presión arterial sistólica (–7,1 mmHg, intervalo de confianza (IC) del 95 %: –10,5 a –3,8), cumpliendo el criterio de valoración principal, mientras que la restricción frente a la ingesta habitual no tuvo ningún efecto. La sustitución redujo la presión arterial diastólica (–1,9 mmHg, IC del 95 %: –3,6 a –0,2) y dio lugar a menos eventos cardiovasculares (cociente de riesgos [HR] 0,60, IC del 95 % 0,38–0,96), pero no tuvo ningún efecto sobre la mortalidad total. [11]

Ejemplos

Potasio

El potasio se parece mucho a la salinidad del sodio. En la práctica, el cloruro de potasio (también conocido como sal de potasio) es el sustituto de la sal más comúnmente utilizado. Su toxicidad para una persona sana es aproximadamente igual a la de la sal de mesa (la DL50 es de unos 2,5 g/kg, o aproximadamente 190 g para una persona que pesa 75 kg). El lactato de potasio también se puede utilizar para reducir los niveles de sodio en los productos alimenticios y se utiliza habitualmente en productos cárnicos y avícolas. [12] La cantidad diaria recomendada de potasio es mayor que la de sodio, [13] sin embargo, una persona típica consume menos potasio que sodio en un día determinado. [14] El cloruro de potasio tiene un regusto amargo cuando se utiliza en proporciones mayores, que los consumidores pueden encontrar desagradable. Como resultado, algunas formulaciones solo reemplazan la mitad del cloruro de sodio con potasio. [15]

Diversas enfermedades y medicamentos pueden disminuir la excreción de potasio del cuerpo, aumentando así el riesgo de hipercalemia potencialmente mortal . A las personas con insuficiencia renal , insuficiencia cardíaca o diabetes no se les recomienda utilizar sustitutos de la sal sin consejo médico. LoSalt, un fabricante de sustitutos de la sal, ha emitido una declaración de advertencia [16] que las personas que toman los siguientes medicamentos recetados no deben usar un sustituto de la sal: amilorida , triamtereno , Dytac , captopril y otros inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina , espironolactona y eplerenona .

Otros tipos

El malato de sodio tiene un sabor salado y se puede mezclar con otros sustitutos de la sal. Aunque contiene sodio, la fracción de masa es menor. [17]

El glutamato monosódico se utiliza a menudo como sustituto de la sal en alimentos procesados ​​y de restaurantes, debido a su sabor salado y su bajo contenido de sodio en comparación con la sal de mesa, y también se puede utilizar de forma eficaz en la cocina casera. [18] [19]

Los gránulos de algas también se comercializan como alternativas a la sal. [20]

La Salicornia deshidratada y pulverizada se vende bajo la marca "Green Salt" como un sustituto de la sal que, según se afirma, tiene un sabor tan salado como la sal de mesa, pero con menos sodio. [21] [22]

Histórico

Históricamente (finales del siglo XX), se han probado muchas sustancias que contienen magnesio y potasio como sustitutos de la sal, entre ellas: [23] [24]

Incluso a principios del siglo XX, el cloruro de litio se utilizaba como sustituto de la sal para los hipertensos. Sin embargo, las sobredosis eran habituales y se produjeron muertes, lo que llevó a su prohibición en 1949. [25]

Aditivos

Los potenciadores del sabor , aunque no son verdaderas alternativas a la sal, ayudan a reducir el uso de sal al realzar el sabor salado ( umami ). [26] A veces se añaden proteínas hidrolizadas [27] o nucleótidos 5' [28] al cloruro de potasio para mejorar el sabor de los sustitutos de la sal. La salsa de pescado tiene el mismo efecto. [29]

Los sustitutos de la sal también pueden enriquecerse con nutrientes esenciales. De manera análoga al problema de la deficiencia de yodo , un sustituto de la sal puede ayudar a eliminar el "hambre oculta", es decir, el aporte insuficiente de micronutrientes necesarios como el hierro. [30] [31] La UNICEF promueve estas sustancias como una "supersal". [32]

Véase también

Referencias

  1. ^ Sal y salud (PDF). Comité Científico Asesor sobre Nutrición (SACN)
  2. ^ Sociedad Estadounidense de Insuficiencia Cardíaca, Cómo seguir una dieta baja en sodio
  3. ^ Implementación de recomendaciones para la reducción de sal en la dieta: ¿dónde estamos? DIANE Publishing. ISBN  1428929096 .
  4. ^ "La OMS publica nuevas directrices sobre la ingesta de sal y potasio" (Comunicado de prensa). OMS. 31 de enero de 2013.
  5. ^ Directrices sobre la ingesta de sodio para adultos y niños . Ginebra, Suiza: Organización Mundial de la Salud. 2012. ISBN 978-92-4-150483-6.OCLC 849715509  .
  6. ^ Jarosz, Mirosław; Rychlik, Ewa; Stoś, Katarzyna; Wierzejska, Regina; Wojtasik, Anna; Charzewska, Jadwiga; Mojska, Hanna; Szponar, Lucjan; Sajór, Iwona (2017). Normy żywienia dla populacji Polski (en polaco). Varsovia: Instytut Żywności i Żywienia. ISBN 978-83-86060-89-4.OCLC 1022820929  .
  7. ^ Powles, John; Fahimi, Saman; Micha, Renata; Khatibzadeh, Shahab; Shi, Peilin; Ezzati, Majid; Engell, Rebecca E.; Lim, Stephen S.; Danaei, Goodarz; Mozaffarian, Dariush; Group (NutriCoDE), en nombre del experto en nutrición y enfermedades crónicas de la Carga mundial de enfermedades (1 de diciembre de 2013). "Ingesta mundial, regional y nacional de sodio en 1990 y 2010: un análisis sistemático de la excreción urinaria de sodio de 24 horas y encuestas dietéticas en todo el mundo". BMJ Open . 3 (12): e003733. doi :10.1136/bmjopen-2013-003733. ISSN  2044-6055. PMC 3884590 . PMID  24366578. 
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