La Ley de Justicia en la Atención Médica (HCJA) fue una ley en Illinois que buscaba "asegurar que todos los residentes tengan acceso a una atención médica de calidad a costos asequibles". [2] La Campaña de Justicia en la Atención Médica (un proyecto de la Campaña para una Mejor Atención Médica ) encabezó la promoción pública de la ley, que fue aprobada después de una lucha de dos años y entró en vigor el 1 de julio de 2004. En la legislatura estatal, la ley Fue encabezada por el presidente del Comité de Salud y Servicios Humanos del Senado, Barack Obama . [3]
Si bien originalmente tenía como objetivo establecer atención médica de pagador único en el estado, la forma final de la ley fue más modesta. [4] La ley creó un grupo de trabajo y "alentaba firmemente" a la Asamblea General de Illinois a implementar un plan de acceso a la atención médica antes del 1 de julio de 2007, que cumpliría ocho objetivos, entre ellos brindar acceso a una gama completa de servicios de atención médica, mantener y mejorar calidad de la atención sanitaria y proporcionar "portabilidad de la cobertura, independientemente de la situación laboral". [2]
La lucha por aprobar la HCJA prefiguró muchas de las luchas por la reforma federal de la atención sanitaria a finales de la década. En particular, los partidarios y opositores consideraron la lucha por la HCJA como un presagio de la lucha por la Ley federal de Atención Médica Asequible durante la presidencia de Obama. [5] La lucha por la implementación de las recomendaciones del grupo de trabajo figuró en el impeachment del gobernador en 2009.
Después de que la Ley federal de Atención Médica Asequible se convirtiera en ley en 2010, la Asamblea General derogó la HCJA y creó el Intercambio de Beneficios de Salud de Illinois . [6]
El senador estatal Obama, presidente entrante del Comité de Salud y Servicios Humanos del Senado, presentó por primera vez una versión de la ley en 2003 luego de una conversación con Jim Duffett, fundador de la Campaña para una mejor atención médica . [3] Esta versión inicial exigía que la Asamblea General promulgara un sistema de salud de pagador único en 2007. [4] Sin embargo, después de que se planteó que era inconstitucional que un período de sesiones de la Asamblea General vinculara a otro período de sesiones, Obama retiró el factura. [7]
La ley alentó a Illinois a crear un plan de atención médica que brindaría servicios de atención médica preventiva, aguda y a largo plazo a todos los ciudadanos de Illinois. También sugiere la importancia de no sólo garantizar la disponibilidad de atención médica, sino también continuar manteniendo y mejorando la calidad de los servicios de atención médica.
La sección 5 de la ley reconoce que el censo de EE. UU. informa que 1,8 millones de habitantes de Illinois carecen de atención médica en un momento dado y que el acceso a una atención médica asequible y de calidad se está agotando (Asamblea General de Illinois). La Sección 5 insta a que Illinois trabaje para brindar atención médica accesible y de calidad a todos sus residentes. La Sección 15 describe un plan que Illinois debería intentar implementar después de la fecha de entrada en vigor del proyecto de ley. Este plan incluye: acceso a una gama completa de servicios de atención médica preventiva, aguda y a largo plazo; mantener y mejorar la calidad de la atención médica en Illinois; cobertura independientemente de la situación laboral; medidas de contención de costos; revisar e implementar múltiples enfoques de medicina preventiva basados en nuevas tecnologías; y promueve una cobertura asequible para el mercado de pequeñas empresas. La sección 20 de la HCJA describe el establecimiento antes mencionado del Grupo de Trabajo sobre Atención Médica Adecuada. Y, por último, la Sección 25 exige que el Grupo de Trabajo sobre Atención Médica Adecuada celebre audiencias públicas en todos los distritos del Congreso para obtener opiniones de la comunidad sobre las cuestiones de la HCJA. [2]
La ley creó el Grupo de Trabajo sobre Atención Médica Adecuada (AHCTF), compuesto por 29 miembros votantes, para presentar recomendaciones para un plan de acceso a la atención médica a la Asamblea General. Cinco de los miembros fueron designados por el gobernador de Illinois y seis fueron designados por cada líder constitucional de la Asamblea General: el presidente de la Cámara, el líder de la minoría de la Cámara, el presidente del Senado y el líder de la minoría del Senado. Los directores del Departamento de Salud Pública, Atención Médica y Servicios Familiares y Envejecimiento, y el Departamento de Servicios Humanos eran miembros sin derecho a voto ex officio . [8]
La AHCTF celebró audiencias públicas sobre el estado de la atención médica y la cobertura del seguro médico en todos los distritos electorales del estado. [9] Anunció el plan resultante el 7 de diciembre de 2006, con el apoyo de hospitales, sindicatos, médicos y grupos de defensa de los derechos del consumidor y de la atención sanitaria. [10]
El 26 de enero de 2007, la AHCTF presentó su plan de consenso, denominado "Plan de expansión de la cobertura de atención médica del Grupo de Trabajo de Atención Médica Adecuada", a la Asamblea General de Illinois. [11] Los principales objetivos del plan son crear "atención rentable y de alta calidad minimizando al mismo tiempo el gasto administrativo en atención sanitaria". [12] Para lograr esos objetivos, el Plan de Expansión se centra en "las contribuciones de los trabajadores, empleadores y contribuyentes para la cobertura y optimizar el uso de los fondos federales de contrapartida", que luego, a partir de esas contribuciones, todos los habitantes de Illinois, incluidos los que se encuentran en el nivel de pobreza, obtendrán obtenga cobertura de atención médica y al mismo tiempo reduzca los "costos administrativos para todos los habitantes de Illinois". [13] El Plan de Expansión se centró en equilibrar el gasto y obtener todo el apoyo para obtener fondos suficientes para que todos los habitantes de Illinois puedan recibir una buena atención médica.
El gobernador Rod Blagojevich incorporó algunas de las recomendaciones de la AHCTF en una propuesta legislativa llamada "Illinois Covered", que anunció en 2007. [4] [14] Jim Duffett, miembro de la AHCTF, estimó que la propuesta del gobernador incluía el 85% de lo que la AHCTF había recomendado. [15]
Illinois Covered nunca se convirtió en ley debido al deterioro de la relación entre la legislatura y el gobernador. [4] El plan tenía un costo estimado de 2.100 millones de dólares. [14] Blagojevich propuso un impuesto a los ingresos brutos para financiarlo, pero la Cámara de Illinois votó unánimemente en contra del impuesto en mayo de 2007. [16]
Más tarde, en 2007, Blagojevich lo intentó de nuevo, emitiendo una orden de emergencia que habría flexibilizado las reglas de elegibilidad bajo el programa estatal FamilyCare, otorgando beneficios de seguro médico a 717.000 personas más. [17] Para pagar este plan, Blagojevich utilizó su veto de partidas individuales para eliminar 500 millones de dólares del presupuesto estatal. [18] Evitó recortar el gasto de los distritos representados por los doce miembros del Comité Conjunto de Normas Administrativas (JCAR), que tenía el poder de bloquear la norma. [18] Sin embargo, JCAR votó a favor de bloquear la orden de emergencia de todos modos. [dieciséis]
Blagojevich argumentó que la acción del JCAR que bloqueaba su orden de emergencia era inconstitucional y procedió a implementar el plan, pero un juez del condado de Cook bloqueó el plan en abril de 2008. [19] La objeción de Blagojevich a la constitucionalidad del JCAR se convirtió más tarde en uno de los cargos en su contra cuando fue acusado. en 2009. [20]
En 2008, Blagojevich propuso una versión reducida, llamada Illinois Covered Choice, que crearía un grupo de seguros subsidiado por el estado. [16] El programa se habría financiado con un aumento del 3% en el impuesto estatal sobre la nómina . [16] La Asamblea General también rechazó esta propuesta.
El sucesor de Blagojevich, Pat Quinn , finalmente llegó a un compromiso con la legislatura en 2009 según el cual el estado ampliaría la cobertura del seguro médico subsidiado, pero en menor medida que bajo los planes de Blagojevich. [19] Quinn también resolvió un litigio que habría llevado la cuestión de la constitucionalidad del JCAR ante la Corte Suprema de Illinois . [19]
En 2009, tras el juicio político y la destitución de Blagojevich y en medio del debate sobre la Ley federal de Atención Médica Asequible, el semanario Newcity de Chicago opinó que en estas iniciativas de reforma sanitaria, "nuestro exgobernador se adelantó a su tiempo". [21]
En 2010, el senador estatal Dave Koehler propuso un proyecto de ley que, tal como estaba redactado inicialmente, habría enmendado la HCJA para crear un Grupo de Trabajo para la Implementación de la Justicia en la Atención Médica que monitorearía la evolución de la ley federal de atención médica y recomendaría cambios apropiados a la ley de atención médica de Illinois. [22] El proyecto de ley fue aprobado por 33 a 21 en el Senado y 76 a 41 en la Cámara, pero fue anulado por un veto de enmienda del gobernador Pat Quinn , ya que la Asamblea General no adoptó ni anuló los cambios del gobernador antes de que finalizara el veto. sesión . [23]
Después de que se aprobó la Ley federal de Atención Médica Asequible , la Asamblea General derogó la HCJA y promulgó la Ley de Intercambio de Beneficios de Atención Médica de Illinois (215 ILCS 122), que se convirtió en ley el 14 de julio de 2011 y estableció el Intercambio de Beneficios de Salud de Illinois . [24]
Durante la campaña de las primarias presidenciales de Barack Obama de 2008 , la participación de Obama en la HCJA se convirtió en una fuente de controversia. Un artículo de Associated Press ampliamente publicado en enero de 2007 la incluyó entre las "minas terrestres potencialmente explosivas" en su historial como senador estatal. [25] En septiembre de 2007, el Boston Globe cuestionó si el trabajo de Obama con los lobbystas de seguros para lograr un compromiso sobre la HCJA socavaba sus ataques al poder de los lobbystas en Washington y los vínculos con los lobbystas de la campaña de Clinton . [7] Después del debate del 21 de enero de 2008, la campaña de Clinton citó la HCJA como prueba de la debilidad del compromiso de Obama con la cobertura universal. [26]
Tras la elección de Obama como presidente, la HCJA volvió a llamar la atención como indicador del enfoque de Obama. [5] Durante la discusión sobre la reforma nacional de salud en 2009, PolitiFact calificó los cambios en la posición de Obama sobre la atención médica de pagador único desde un discurso pro-HCJA en 2003 como "Half Flip", en vista de declaraciones contradictorias de los defensores del sistema de pagador único de Illinois. Jim Duffett y Quentin Young sobre si Obama alguna vez había abogado directamente por el sistema de pagador único o si siempre había tenido un enfoque más matizado. [27]
Illinois Covered contiene casi el 85% de las recomendaciones del Grupo de Trabajo.
El Proyecto de Ley Senatorial 3047 fue aprobado por el Senado y espera consideración en la Cámara. Crearía el Grupo de Trabajo para la Implementación de la Justicia en la Atención Médica, que estudiaría las leyes federales de atención médica para determinar qué cambios pueden ser necesarios en las leyes estatales o las políticas administrativas.
Así que lo que vemos aquí es un candidato que en 2003 intentaba atraer a un electorado liberal y hoy ha moderado sus comentarios para atraer a una audiencia nacional más amplia. En nuestra opinión, eso es un Half Flip.