La leucemia eosinofílica aguda (AEL) es un subtipo poco común de leucemia mieloide aguda con entre el 50 y el 80 por ciento de células eosinófilas en la sangre y la médula. Puede surgir de novo o desarrollarse en pacientes que tienen la forma crónica de un síndrome hipereosinofílico . Los pacientes con leucemia eosinofílica aguda tienen propensión a desarrollar broncoespasmo , así como síntomas de síndrome coronario agudo y/o insuficiencia cardíaca debido a miocarditis eosinofílica y fibrosis endomiocárdica basada en eosinófilos . [1] [2] La hepatomegalia y la esplenomegalia son más comunes que en otras variantes de AML.
Una reacción histoquímica específica, la peroxidasa resistente al cianuro, permite la identificación de células blásticas leucémicas con diferenciación eosinófila y el diagnóstico de leucemia eosinoblástica aguda en algunos casos de AML con pocos eosinófilos identificables en la sangre o la médula.
Cuando hay eosinofilia con aumento de precursores inmaduros junto con blastos; Es necesario identificar el linaje de las explosiones. Según la antigua clasificación FAB, la mayoría de las veces el linaje explosivo será mieloide y puede caer en la clasificación M4EO de FAB. [3] Esta entidad necesita tratamiento como la leucemia mieloide aguda. Sin embargo, más raramente la leucemia eosinofílica puede tener blastos linfoides subyacentes con t(5;14) (IL3;IGH). [4] con esta fusión de genes y la citocina eosinófila queda bajo el control del locus de la cadena pesada de inmunoglobulina (IgH). Esta entidad necesita tratamiento como TODOS. El pronóstico general no depende de la eosinofilia sino del linaje subyacente y de anomalías genéticas.