Las glándulas de Brunner (o glándulas duodenales ) son glándulas submucosas tubuloalveolares compuestas que se encuentran en la porción del duodeno proximal al esfínter hepatopancreático (es decir, el esfínter de Oddi ). [ cita necesaria ]
Su función principal es secretar mucosa alcalina ( que contiene bicarbonato ) para: [ cita necesaria ]
Son la característica distintiva del duodeno y llevan el nombre del médico suizo que los describió por primera vez, Johann Conrad Brunner . [ cita necesaria ]
Las glándulas duodenales están situadas dentro de la mucosa y submucosa del duodeno. Son más abundantes cerca del píloro, y se vuelven más cortos y escasos en dirección distal hacia la porción terminal del duodeno. [1]
El duodeno se puede distinguir del yeyuno y del íleon por la presencia de glándulas de Brunner en la submucosa. [ cita necesaria ]
Sus canales excretores son tortuosos y se abren en la base de las vellosidades. [1]
Se distinguen dos formas de glándulas duodenales: el grupo externo (que son más voluminosos y se extienden hasta la submucosa duodenal) y el grupo interno (que son más pequeños y están situados dentro de la mucosa duodenal). [1]
También secretan factor de crecimiento epidérmico , que inhibe que las células parietales y principales del estómago secreten ácido y sus enzimas digestivas. [2] [ cita necesaria ] Esta es otra forma de protección para el duodeno. [ cita necesaria ]
Las glándulas de Brunner, que desembocan en las glándulas intestinales , secretan un líquido alcalino compuesto de mucina , que ejerce una función antiácida fisiológica al recubrir el epitelio duodenal, protegiéndolo así del quimo ácido del estómago. Además, en respuesta a la presencia de ácido en el duodeno, estas glándulas secretan pepsinógeno y urogastrona , que inhiben la secreción de ácido gástrico. [ cita necesaria ]
La hiperplasia de las glándulas de Brunner con una lesión mayor de 1 cm se describió inicialmente como un adenoma de las glándulas de Brunner. Varias características de estas lesiones favorecen su designación como hamartomas , incluida la falta de encapsulación; la mezcla de acinos, músculos lisos, tejido adiposo, células de Paneth y glándulas mucosas; y la falta de atipia celular. Estos hamartomas son raros, habiéndose descrito aproximadamente 150 casos en la literatura. Se estima que representan aproximadamente entre el 5 y el 10% de los tumores duodenales benignos. Son de tamaño variable, típicamente de 1 a 3 cm, y sólo se han notificado unos pocos casos de lesiones mayores de 5 cm. [ cita necesaria ]
La mayoría de los pacientes con hamartomas de glándula de Brunner son asintomáticos o tienen síntomas inespecíficos como náuseas, distensión abdominal o dolor abdominal vago. [ cita necesaria ]
La mayoría de los informes en la literatura describen la resección quirúrgica local del hamartoma de la glándula de Brunner mediante duodenotomía. Cada vez se informa más sobre la resección endoscópica exitosa y se utiliza principalmente para los hamartomas pedunculados de la glándula de Brunner. El abordaje endoscópico en casos selectivos parece ser seguro, menos invasivo y menos costoso. [ cita necesaria ]