La fractura del olécranon es una fractura de la porción ósea del codo . La lesión es bastante común y suele ocurrir después de una caída o un traumatismo directo en el codo. El olécranon es la extremidad proximal del cúbito que se articula con el húmero y constituye una parte de la articulación del codo. Su ubicación lo hace vulnerable a los traumatismos directos.
Las personas con fracturas de olécranon presentan un intenso dolor en el codo después de un golpe directo o una caída. [1] Se observa hinchazón sobre el sitio del hueso y es común la incapacidad de estirar el codo. Debido a la proximidad del olécranon al nervio cubital, la lesión y la hinchazón pueden causar entumecimiento y hormigueo en el cuarto y quinto dedos. [1] El examen puede revelar un defecto palpable en el sitio de la fractura. [2]
Las fracturas del olécranon son frecuentes. Por lo general, se producen por golpes directos en el codo (por ejemplo, accidentes automovilísticos) y por caídas cuando el tríceps está contraído. [1] [3] Un ejemplo de ello es la lesión por "choque lateral" al conducir un vehículo a motor con el codo que sobresale del vehículo apoyado en el borde de una ventanilla abierta. [4]
Traumatismo directo: puede producirse en una caída con apoyo sobre el codo o al ser golpeado por un objeto sólido. El traumatismo en el codo suele provocar fracturas conminutas del olécranon.
Traumatismo indirecto : al caer y aterrizar con el brazo extendido.
Una tracción fuerte del músculo tríceps también puede provocar fracturas por avulsión .
Para evaluar una fractura de olécranon, se realiza un examen minucioso de la piel para asegurarse de que no haya una fractura expuesta. Luego se debe documentar un examen neurológico completo de la extremidad superior. [5] [2] Por lo general, se realizan radiografías frontales y laterales del codo para investigar la posibilidad de una fractura de olécranon. [1] Una radiografía lateral verdadera es esencial para determinar el patrón de fractura, el grado de desplazamiento, la conminución y el grado de afectación articular. [ cita requerida ]
Existen varias clasificaciones que describen diferentes formas de fracturas del olécranon, aunque ninguna de ellas ha ganado una aceptación generalizada: [5]
Según la estabilidad, el desplazamiento y la conminución de la fractura . Se compone de tres tipos, y cada tipo se divide en dos subtipos: subtipo A (no conminuta) y subtipo B (conminuta).
Esta clasificación incorpora todas las fracturas del cúbito proximal y del radio en un grupo, subdividido en tres patrones:
En fracturas con poco o ningún desplazamiento, la inmovilización con una férula posterior puede ser suficiente. [1] Los codos pueden inmovilizarse en un ángulo de flexión de 45° a 90° durante 3 semanas, seguido de ejercicios de flexión limitada (90°). [ cita requerida ]
La mayoría de las fracturas del olécranon son desplazadas y su mejor tratamiento es quirúrgico: [1]
La fijación con banda de tensión es la forma más común de fijación interna utilizada para fracturas no conminutas del olécranon. [5] Generalmente se reserva para fracturas no conminutas que son proximales a la apófisis coronoides. [2] Este procedimiento se realiza utilizando un alambre de Kirschner (alambres K) que convierte las fuerzas de tensión en fuerza de compresión. [2]
Se pueden utilizar tornillos intramedulares individuales para tratar fracturas transversales u oblicuas simples. [5] Las placas se pueden utilizar para todos los tipos de fracturas del cúbito proximal, incluidas las fracturas de Monteggia y las fracturas conminutas. [2]
Este método está indicado en casos en los que es poco probable que la reducción abierta y la fijación interna tengan éxito. Por ejemplo: conminuciones extensas, pacientes de edad avanzada con hueso osteoporótico y fracturas pequeñas o no consolidadas. [5] [2]
Las fracturas del olécranon son poco frecuentes en los niños y constituyen solo entre el 5 y el 7 % de todas las fracturas de codo. Esto se debe a que en los primeros años de vida, el olécranon es grueso, corto y mucho más fuerte que la extremidad inferior del húmero. [5]
Sin embargo, las fracturas del olécranon son una lesión frecuente en adultos. Esto se debe en parte a su posición expuesta en la punta del codo. [ cita requerida ]
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