Fractura de Salter-Harris

Fractura ósea, especialmente en niños.

Condición médica

Una fractura de Salter-Harris es una fractura que afecta la placa epifisaria (placa de crecimiento) de un hueso, específicamente la zona de calcificación provisional . ^[2] Por lo tanto, es una forma de fractura ósea infantil . Es una lesión común que se encuentra en niños y ocurre en el 15 % de las fracturas de huesos largos infantiles. ^[3] Este tipo de fractura y su sistema de clasificación reciben el nombre de Robert B. Salter y William H. Harris, quienes crearon y publicaron este sistema de clasificación en el Journal of Bone and Joint Surgery en 1963. ^[4]

Tipos

Tipos de fracturas de Salter-Harris

Existen nueve tipos de fracturas Salter-Harris: los tipos I a V, como los describieron Robert B. Salter y William H. Harris en 1963, ^[3] y los tipos más raros VI a IX, que se agregaron posteriormente: ^[5]

• Tipo I: fractura transversal a través de la placa de crecimiento (también denominada " fisis "): ^[6] 6 % de incidencia
• Tipo II: Fractura que atraviesa la placa de crecimiento y la metáfisis , sin afectar la epífisis : ^[7] incidencia del 75 %, tarda aproximadamente entre 12 y 90 semanas o más en sanar en la columna. ^[8]
• Tipo III: Fractura que atraviesa la placa de crecimiento y la epífisis, que preserva la metáfisis: ^[9] 8 % de incidencia.
• Tipo IV: una fractura que afecta los tres elementos del hueso, la placa de crecimiento, la metáfisis y la epífisis: ^[10] 10 % de incidencia.
• Tipo V: Fractura por compresión de la placa de crecimiento (que produce una disminución del espacio percibido entre la epífisis y la metáfisis en la radiografía ): ^[11] 1 % de incidencia
• Tipo VI – Lesión en la porción periférica de la fisis y formación de un puente óseo resultante que puede producir una deformidad angular (agregado en 1969 por Mercer Rang) ^[12]
• Tipo VII – Lesión aislada de la placa epifisaria (VII–IX añadido en 1982 por JA Ogden) ^[13]
• Tipo VIII – Lesión aislada de la metáfisis con posible deterioro de la osificación endocondral ^{[ cita requerida ]}
• Tipo IX – Lesión del periostio que puede afectar la osificación intramembranosa ^{[ cita requerida ]}

Mnemotécnico SALTER para clasificación

El mnemónico "SALTER" se puede utilizar para ayudar a recordar los primeros cinco tipos. ^[14] > ^[15]

NB : Este mnemónico requiere que el lector imagine los huesos como huesos largos, con las epífisis en la base.

• I – S = Deslizamiento (separado o recto) . Fractura del cartílago de la fisis (placa de crecimiento).
• II – A = Arriba . La fractura se encuentra por encima de la fisis, o a una distancia de la articulación.
• III – L = Inferior . La fractura se encuentra debajo de la fisis, en la epífisis.
• IV – TE = Through Everything . La fractura es a través de la metáfisis, fisis y epífisis.
• V – R = Apisonada (aplastada) . La fisis ha sido aplastada.

Alternativamente, SALTER se puede utilizar para los primeros 6 tipos, como se indicó anteriormente, pero agregando el Tipo V: "E" para "Todo" o "Epífisis" y el Tipo VI: "R" para "Anillo".

Pronóstico

Las fracturas en los niños generalmente sanan relativamente rápido, pero pueden tardar varias semanas en sanar. ^[1] La mayoría de las fracturas de la placa de crecimiento sanan sin dejar efectos duraderos. ^[1] En raras ocasiones, se puede formar un hueso puente a través de la fractura, lo que causa retraso en el crecimiento y/o curvatura. ^[1] En tales casos, puede ser necesario extirpar quirúrgicamente el hueso puente. ^[1] Una fractura de la placa de crecimiento también puede estimular el crecimiento, lo que hace que el hueso sea más largo que el hueso correspondiente del otro lado. ^[1] Por lo tanto, la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos recomienda un seguimiento regular durante al menos un año después de una fractura de la placa de crecimiento. ^[1]

Imágenes adicionales

Radiografías de fracturas de Salter-Harris con recuadros que muestran líneas de fractura.

• 
  Fractura de radio distal de tipo Salter-Harris I.
• 
  Fractura Salter-Harris II de la falange proximal del dedo anular .
• 
  Fractura Salter-Harris III de la falange proximal del dedo gordo del pie .
• 
  Fractura Salter-Harris IV de la falange proximal del dedo gordo del pie.

Véase también

• Paul Jules Tillaux
• Cartel de Thurstan Holland

Referencias

1. "Fracturas de la placa de crecimiento". orthoinfo.aaos.org, de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . Consultado el 5 de febrero de 2018 .Última revisión: octubre de 2014
2. Cepela, Daniel J.; Tartaglione, Jason P.; Dooley, Timothy P.; Patel, Prerana N. (noviembre de 2016). "Clasificaciones breves: clasificación de Salter-Harris de fracturas fisarias pediátricas". Ortopedia clínica e investigación relacionada . 474 (11): 2531–2537. doi :10.1007/s11999-016-4891-3. ISSN  0009-921X. PMC 5052189 . PMID  27206505. 
3. Salter RB, Harris WR (1963). "Lesiones que afectan la placa epifisaria". J Bone Joint Surg Am . 45 (3): 587–622. doi :10.2106/00004623-196345030-00019. Archivado desde el original el 14 de octubre de 2013 . Consultado el 13 de octubre de 2013 .
4. Daniel J. Cepela, Jason P. Tartaglione, Timothy P. Dooley y Prerana N. Patel. Clasificaciones breves: Clasificación Salter-Harris de fracturas fisarias pediátricas. Clin Orthop Relat Res. 2016 Nov; 474(11): 2531–2537.
5. Imágenes de fracturas de Salter-Harris en eMedicine
6. "SH Type I – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
7. "SH Type II – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
8. Mirghasemi, Alireza; Mohamadi, Amin; Ara, Ali Majles; Gabaran, Narges Rahimi; Sadat, Mir Mostafa (noviembre de 2009). "Fractura de placa de crecimiento S-1/S-2 completamente desplazada en un adolescente: informe de caso y revisión de la literatura". Journal of Orthopaedic Trauma . 23 (10): 734–738. doi :10.1097/BOT.0b013e3181a23d8b. ISSN  1531-2291. PMID  19858983. S2CID  6651435.
9. "Salter Harris Type III Frx – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
10. "Salter Harris: Type IV – Wheeless' Textbook of Orthopaedics". Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
11. "Tipo V – Libro de texto de ortopedia de Wheeless". Wheelessonline.com. 13 de septiembre de 2011. Consultado el 27 de agosto de 2013 .
12. Rang, Mercer, ed. (1968). La placa de crecimiento y sus trastornos . Harcourt Brace/Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-00568-8.
13. Ogden, John A. (1 de octubre de 1982). "Patrones de lesiones del mecanismo de crecimiento esquelético". Revista de ortopedia pediátrica . 2 (4): 371–377. doi :10.1097/01241398-198210000-00004. PMID  7142386. S2CID  31281905.
14. Davis, Ryan (2006). Planos de radiología. ISBN 9781405104609. Recuperado el 3 de marzo de 2008 .
15. Tidey, Brian. "Salter-Harris Fractures" (Fracturas de Salter-Harris) . Consultado el 3 de marzo de 2008 .

Enlaces externos