Las arcadas (también conocidas como arcadas secas ) son el movimiento inverso ( retroperistaltismo ) del estómago y el esófago sin vómito . [1] Puede ser causada por malos olores o asfixia, o por la abstinencia de ciertos medicamentos, o después de que se hayan completado los vómitos. Las arcadas también pueden ocurrir como resultado de una respuesta emocional o por estrés , que produce la misma reacción física. Se cree que la función es mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el primero y darle impulso en la preparación del vómito. [2] Los tratamientos incluyen medicación y corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos .
La fase de arcadas se caracteriza por una serie de violentas contracciones espasmódicas abdomino - torácicas con la glotis cerrada. Durante este tiempo, los movimientos inspiratorios (inhalación) de la pared torácica y el diafragma se oponen a las contracciones espiratorias de la musculatura abdominal. Al mismo tiempo se producen movimientos del estómago y su contenido. Mientras que un paciente se queja de sensaciones desagradables durante las náuseas , durante las arcadas no es posible hablar. Los movimientos característicos proporcionan un signo diagnóstico fácil de la fase de arcadas. Schindler (1937) [3] estudió las arcadas en dos ocasiones durante la gastroscopia y observó que aparecían pliegues longitudinales en el antro previamente liso , que se engrosaban rápidamente, se juntaban y cerraban completamente el antro. [4] Las arcadas implican una inspiración profunda contra la glotis cerrada . Esto, junto con la contracción del abdomen, provoca una diferencia de presión entre las cavidades abdominal y torácica. Como resultado, el estómago y el contenido gástrico se desplazan hacia la cavidad torácica. [5]
Las arcadas comprenden una elevación y descenso alternados rítmicamente (aproximadamente una vez por segundo) de todo el aparato faringolaringo-esofago-gástrico en sincronía con el movimiento del diafragma. La función de las arcadas puede ser mezclar el contenido gástrico con el reflujo intestinal para amortiguar el contenido gástrico antes del reflujo gastroesofágico e impartir impulso al contenido gástrico antes del vómito. La protección de las vías respiratorias durante las arcadas se logra mediante el cierre de la glotal durante las arcadas y la constricción del esfínter esofágico superior entre las arcadas. [2]
El vómito (la expulsión del contenido gástrico) suele ir precedido de arcadas, pero las arcadas y los vómitos pueden ocurrir por separado [6] e involucrar diferentes conjuntos de músculos. [7] Durante una arcada, la presión torácica disminuye y la presión abdominal aumenta , lo que puede servir para posicionar el contenido gástrico y superar la resistencia esofágica. [6] Por el contrario, el vómito se produce con un aumento de la presión torácica y abdominal. Las náuseas y los vómitos suelen agruparse en los análisis conductuales y, en consecuencia, los controles neuronales de estos procesos no están bien delineados. [8]
Los tratamientos para las náuseas significativas incluyen la corrección del equilibrio de líquidos y electrolitos, apoyo nutricional y medicamentos como fenotiazinas (como Compazine y Phenergan ), antagonistas 5-HT3 (como Zofran ), antagonistas de los receptores de dopamina (como Reglan ), antihistamínicos ( Antivert , y Dramamine , Benadryl ) y anticolinérgicos ( escopolamina ). También se encuentran disponibles enfoques alternativos. La terapia alternativa mejor estudiada es quizás el uso de acupresión para las náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo. [ cita necesaria ] Hay pulseras con botones de acupresión disponibles comercialmente. Un dispositivo implantado con electrodos conectados a la pared gástrica puede ser una opción para pacientes con náuseas y vómitos refractarios. [9]