La ropivacaína ( rINN ) es un fármaco anestésico local que pertenece al grupo de las aminoamidas . El nombre ropivacaína se refiere tanto al racemato como al enantiómero S comercializado . El clorhidrato de ropivacaína se comercializa habitualmente por AstraZeneca bajo la marca Naropin .
La ropivacaína se desarrolló después de que se observara que la bupivacaína estaba asociada con el paro cardíaco , en particular en mujeres embarazadas. Se descubrió que la ropivacaína tenía menos cardiotoxicidad que la bupivacaína en modelos animales.
La ropivacaína está contraindicada en la anestesia regional intravenosa (ARIV). Sin embargo, nuevos datos sugieren que se pueden utilizar tanto la ropivacaína (1,2-1,8 mg/kg en 40 ml) como la levobupivacaína (40 ml de solución al 0,125 %), porque tienen menos toxicidad cardiovascular y del sistema nervioso central que la bupivacaína racémica. [1]
Las reacciones adversas a medicamentos (RAM) son poco frecuentes cuando se administran correctamente. La mayoría de las RAM están relacionadas con la técnica de administración (que da lugar a una exposición sistémica) o con los efectos farmacológicos de la anestesia; sin embargo, las reacciones alérgicas pueden ocurrir en raras ocasiones.
La exposición sistémica a cantidades excesivas de ropivacaína produce principalmente efectos en el sistema nervioso central (SNC) y cardiovasculares ; los efectos en el SNC suelen ocurrir a concentraciones plasmáticas más bajas y se presentan efectos cardiovasculares adicionales a concentraciones más altas, aunque también puede ocurrir colapso cardiovascular con concentraciones bajas. Los efectos en el SNC pueden incluir excitación del SNC (nerviosismo, hormigueo alrededor de la boca, tinnitus , temblor, mareos, visión borrosa, convulsiones seguidas de depresión (somnolencia, pérdida de conciencia), depresión respiratoria y apnea ). Los efectos cardiovasculares incluyen hipotensión , bradicardia , arritmias y/o paro cardíaco , algunos de los cuales pueden deberse a hipoxemia secundaria a depresión respiratoria. [2]
La ropivacaína es tóxica para el cartílago y sus infusiones intraarticulares pueden provocar condrólisis glenohumeral postartroscópica . [3]
En cuanto a la bupivacaína , Celepid , una emulsión lipídica intravenosa comúnmente disponible, puede ser eficaz en el tratamiento de la cardiotoxicidad grave secundaria a una sobredosis de anestésico local en experimentos con animales [4] y en humanos en un proceso llamado rescate de lípidos . [5] [6] [7]
