Una unidad de cuidados coronarios ( UCC ) o unidad de cuidados intensivos cardíacos ( UCIC ) es una sala de hospital especializada en el cuidado de pacientes con ataques cardíacos , angina inestable , arritmia cardíaca y (en la práctica) varias otras afecciones cardíacas que requieren monitoreo y tratamiento continuos.
La característica principal de la atención coronaria es la disponibilidad de telemetría o la monitorización continua del ritmo cardíaco mediante electrocardiografía . Esto permite una intervención temprana con medicación , cardioversión o desfibrilación , mejorando el pronóstico. Como las arritmias son relativamente frecuentes en este grupo, los pacientes con infarto de miocardio o angina inestable son ingresados rutinariamente en la unidad de cuidados coronarios. Para otras indicaciones, como la fibrilación auricular , generalmente es necesaria una indicación específica, mientras que para otras, como el bloqueo cardíaco , el ingreso en la unidad de cuidados coronarios es estándar. [ cita requerida ]
En los Estados Unidos, las afecciones cardíacas representaron ocho de las dieciocho afecciones y procedimientos con alta utilización de la UCI (utilización de la UCI en más del 40% de las estadías) en 2011. [1]
En los Estados Unidos, las unidades de cuidados coronarios suelen ser subconjuntos de las unidades de cuidados intensivos (UCI) dedicadas a la atención de pacientes cardíacos en estado crítico. Estas unidades suelen estar presentes en hospitales que realizan cirugía cardiotorácica de forma rutinaria. La monitorización invasiva, como la que se realiza con catéteres en la arteria pulmonar, es común, al igual que las modalidades de apoyo, como la ventilación mecánica y los balones de contrapulsación intraaórticos (BCIA).
Algunos hospitales, como Johns Hopkins [1], mantienen unidades mixtas que consisten en unidades de cuidados agudos para pacientes gravemente enfermos y unidades de cuidados intermedios para pacientes que no están en estado crítico.
Las unidades de cuidados coronarios agudos (UCCA), también llamadas "unidades de cuidados coronarios críticos" (UCCC), son equivalentes a los cuidados intensivos en cuanto al nivel de servicio que brindan. Aquí suelen alojarse pacientes con infarto agudo de miocardio, shock cardiogénico o pacientes posoperados de "corazón abierto".
Las unidades de cuidados coronarios subagudos (SCCU, por sus siglas en inglés), también llamadas unidades de cuidados progresivos (PCU, por sus siglas en inglés), unidades de cuidados coronarios intermedios (ICCU, por sus siglas en inglés) o unidades de cuidados intermedios, brindan un nivel de atención intermedio al de la unidad de cuidados intensivos y al de la sala de medicina general. Estas unidades suelen atender a pacientes que requieren telemetría cardíaca, como aquellos con angina inestable .
Las unidades de cuidados coronarios se desarrollaron en la década de 1960 cuando se hizo evidente que la monitorización estrecha por parte de personal especialmente capacitado, la reanimación cardiopulmonar y las medidas médicas podrían reducir la mortalidad por complicaciones de la enfermedad cardiovascular. La primera descripción de una UCC fue dada en 1961 a la British Thoracic Society por Desmond Julian , quien fundó la primera UCC en el Royal Infirmary de Edimburgo en 1964. [2] Las primeras UCC también estaban ubicadas en Sídney , Kansas City , Toronto y Filadelfia . La primera unidad de cuidados coronarios en los EE. UU. fue inaugurada en el Bethany Medical Center en Kansas City, Kansas por Hughes Day, y él acuñó el término. [3] [4] El Bethany Medical Center es también donde se desarrollaron los primeros "carros de emergencia". [5] Los estudios publicados en 1967 revelaron que los observados en un entorno de cuidados coronarios tenían consistentemente mejores resultados. [6]
En 1953, DF Beck realizó la primera reanimación exitosa de un médico con infarto de miocardio y fue pionero en el uso de la desfibrilación a tórax abierto. Zoll introdujo la desfibrilación externa en Boston en 1956, y Kouwenhoven y sus colegas de Johns Hopkins destacaron la eficacia de una combinación de boca a boca, compresión esternal y desfibrilación a tórax cerrado para restablecer la función cardíaca en pacientes con fibrilación ventricular. El primer angiograma de diagnóstico fue descubierto por Mason Sones en 1958, debido a una inyección accidental de un medio de contraste directamente en la arteria coronaria en lugar de en toda la circulación, algo que anteriormente se creía que era fatal. [ cita requerida ]
Estos avances dieron lugar a un interés por los cuidados intensivos para el infarto de miocardio. En 1967, Thomas Killip y John Kimball publicaron un informe sobre 250 pacientes con infarto agudo de miocardio que habían experimentado tasas de supervivencia significativamente mejores en las UCC en comparación con otras instituciones. Esto, junto con otros informes, condujo a un aumento de las unidades de cuidados coronarios. En la actualidad, las unidades de cateterismo son habituales en las grandes ciudades. [ cita requerida ]