El trastorno del nervio accesorio es una lesión del nervio accesorio espinal que produce una disminución o ausencia de la función del músculo esternocleidomastoideo y de la porción superior del músculo trapecio .
Los pacientes con parálisis del nervio accesorio espinal a menudo presentan signos de enfermedad de la neurona motora inferior , como disminución de la masa muscular, fasciculaciones y parálisis parcial de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio. La interrupción del suministro de nervios al músculo esternocleidomastoideo da como resultado un escote asimétrico, mientras que la debilidad del músculo trapecio puede producir un hombro caído, escápula alada y una debilidad de la elevación hacia adelante del hombro. [1]
Los procedimientos médicos son la causa más común de lesión del nervio accesorio espinal. [2] En particular, la disección radical del cuello y la biopsia de los ganglios linfáticos cervicales se encuentran entre los procedimientos quirúrgicos más comunes que resultan en daño del nervio accesorio espinal. [2] London señala que no identificar rápidamente el daño del nervio accesorio espinal puede exacerbar el problema, ya que la intervención temprana conduce a mejores resultados. [2]
Existen varias opciones de tratamiento cuando se detecta daño iatrogénico (es decir, causado por el cirujano) del nervio accesorio espinal durante la cirugía. Por ejemplo, durante una disección funcional del cuello que lesiona el nervio accesorio espinal, la lesión lleva al cirujano a preservar con cautela las ramas de los nervios espinales C2, C3 y C4 que proporcionan inervación complementaria al músculo trapecio. [3] Alternativamente, o además de los procedimientos intraoperatorios, los procedimientos posoperatorios también pueden ayudar a recuperar la función de un nervio accesorio espinal dañado. Por ejemplo, el procedimiento de Eden-Lange , en el que se reposicionan quirúrgicamente los músculos funcionales restantes del hombro, puede ser útil para tratar la parálisis del músculo trapecio. [4] [5]