En medicina , la enfermedad oclusiva aortoilíaca es una forma de enfermedad de la arteria central que implica el bloqueo de la aorta abdominal en su transición hacia las arterias ilíacas comunes .
Clásicamente se describe en pacientes varones como una tríada de los siguientes signos y síntomas : [1]
El examen físico generalmente muestra pulsos femorales debilitados y un índice tobillo-brazo reducido. El diagnóstico puede verificarse mediante una exploración dúplex en color , que revela una relación de velocidad sistólica máxima ≥2,5 en el sitio de la estenosis y/o una forma de onda monofásica. La angiografía por resonancia magnética y la angiografía por tomografía computarizada con detector múltiple se utilizan a menudo para determinar la extensión y el tipo de obstrucción. Otra técnica es la angiografía por sustracción digital que permite la verificación del diagnóstico y el tratamiento endovascular en una sola sesión. [2]
La angiografía proporciona información importante sobre la perfusión y la permeabilidad de las arterias distales (p. ej., la arteria femoral ). La presencia de arterias colaterales en el área pélvica e inguinal es importante para mantener el flujo sanguíneo crucial y la viabilidad de las extremidades inferiores. Sin embargo, la angiografía solo debe utilizarse si los síntomas justifican una intervención quirúrgica. [2]
El tratamiento implica revascularización , generalmente mediante angioplastia o un tipo de bypass vascular [ cita requerida ]
La enfermedad fue descrita por primera vez por Robert Graham en 1813, [5] [6] pero la enfermedad con su tríada de síntomas fue atribuida a René Leriche . [7] Leriche, un cirujano francés , relacionó la fisiopatología con la anatomía de la enfermedad. Las disecciones de bifurcaciones aórticas ateroscleróticas de John Hunter de finales del siglo XVIII se conservan en el Museo Hunterian , pero Leriche fue el primero en publicar sobre el tema basándose en un paciente que trató con la enfermedad a la edad de 30 años. Después del tratamiento, el hombre de 30 años pudo caminar sin dolor y mantener una erección. [8]