SBAR es un acrónimo de Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación ; una técnica que se puede utilizar para facilitar una comunicación rápida y apropiada . Este modelo de comunicación ha ganado popularidad en los entornos de atención médica, especialmente entre profesionales como médicos y enfermeras . Es una forma de que los profesionales de la atención médica se comuniquen de manera efectiva entre sí y también permite que la información importante se transfiera con precisión. El formato de SBAR permite un flujo de información breve, organizado y predecible entre profesionales. [1]
El SBAR fue desarrollado por primera vez por los militares, [2] específicamente para submarinos nucleares. Luego se utilizó en la industria de la aviación, que adoptó un modelo similar antes de ponerse en uso en la atención médica. [3] Se introdujo en los equipos de respuesta rápida (RRT) en Kaiser Permanente en Colorado en 2002, [4] para investigar la seguridad del paciente. El objetivo principal era aliviar los problemas de comunicación derivados de las diferencias en los estilos de comunicación entre los profesionales de la salud. [2] El SBAR fue adoptado más tarde por muchas otras organizaciones de atención médica. Es uno de los sistemas mnemotécnicos de transferencia más populares en uso. [5]
En la actualidad, se recomienda ampliamente su uso en la comunicación sanitaria. Por ejemplo, el Royal College of Physicians de Londres (Reino Unido ) recomienda el uso de SBAR durante el traspaso de atención entre equipos médicos cuando se trata a pacientes que están gravemente enfermos o en riesgo de empeoramiento. [6] SBAR es una herramienta incluida en el proyecto Intervenciones para reducir las transferencias de atención aguda (INTERACT II), una medida estadounidense para reducir la rehospitalización entre los residentes de centros de atención a largo plazo (LTC). [7]
Un profesional de la salud debe saber algunas cosas antes de iniciar una conversación sobre SBAR. Se debe realizar una evaluación exhaustiva del paciente. El historial del paciente debe estar a mano con una lista de medicamentos actuales, alergias, líquidos intravenosos y análisis de laboratorio. Se deben completar los signos vitales antes de realizar la llamada y se debe conocer e informar el estado del código del paciente. [8]
Esta parte del SBAR determina qué está sucediendo y por qué se necesitan profesionales de la salud. Los profesionales de la salud se familiarizan con el entorno y el paciente. Identifican el problema y la preocupación y brindan una breve descripción de ellos. Deben poder describir lo que está sucediendo con el paciente y por qué está experimentando lo que está sucediendo. [9] Durante esta etapa de la comunicación, el objetivo principal es comunicar lo que está sucediendo. [1] Se recomienda que este elemento sea breve y no dure más de 10 segundos. [2]
Se recomienda que los profesionales de la salud identifiquen a la persona con la que están hablando, se presenten (incluyendo su cargo o función) y desde dónde llaman. También es importante brindar información sobre el paciente, como su nombre, edad, sexo y motivo de ingreso. Por último, el profesional de la salud debe comunicar el estado del paciente (como dolor en el pecho o náuseas). [2]
El objetivo de los antecedentes es poder identificar y proporcionar el diagnóstico o el motivo de la admisión del paciente, su estado médico y su historia clínica. Los antecedentes también son el lugar para determinar el motivo o el contexto de la visita del paciente. [1] [2] Durante esta etapa, la historia clínica del paciente está lista y se proporciona toda la información médica importante que sea necesaria para establecer la evaluación de los datos. [9] Algunos ejemplos de información médica incluyen la fecha y el motivo de la admisión, los signos vitales más recientes y los signos vitales fuera de los parámetros normales, los medicamentos actuales, las alergias y los análisis de laboratorio, el estado del código y otra información clínicamente importante. [8]
En esta etapa, se examina la situación para determinar el curso de acción más adecuado. [1] Aquí, el profesional médico declara cuál cree que es el problema según las evaluaciones actuales y los hallazgos médicos. La evaluación debe incluir una evaluación centrada en las áreas problemáticas, todas las vías que entran y salen del cuerpo del paciente, las entradas y salidas, los intestinos y la vejiga, la nutrición y el estado del dolor. [8] Se evita cualquier información impertinente a menos que se solicite. [2]
Los profesionales de la salud dan explicaciones muy precisas y descriptivas sobre exactamente lo que necesitan durante ese período de tiempo. [9] Entre los profesionales de la salud se discuten posibles soluciones que podrían corregir la situación en cuestión. [1] Cabe destacar que sugerir ideas a los médicos puede ser un punto débil de las enfermeras. [2] Por lo tanto, es fundamental una declaración explícita de lo que se requiere, con qué urgencia y qué acción se debe tomar. [2]
La preparación es una parte integral de la evaluación SBAR y se recomienda que los profesionales de la salud se preparen para poder responder cualquier pregunta que pueda hacer el médico. Puede resultar útil hablar con otro colega. Se recomienda encarecidamente estudiar la información sobre los registros médicos, la medicación, los registros de administración y la hoja de flujo del paciente antes de ponerse en contacto con un médico. [2]
Este es un ejemplo directo que muestra cómo se utiliza la comunicación SBAR en un entorno hospitalario, que implica la comunicación entre dos enfermeras para evaluar y diagnosticar eficazmente al paciente y corregir el problema. Este ejemplo es entre una enfermera preoperatoria y una enfermera de quirófano. [10]
Situación: "Mary, en unos minutos te enviaré al Sr. Porter para que le reparen el tobillo fracturado. Quiero que sepas qué le está pasando. Me preocupa su estado emocional. También he advertido al Dr. Anestesiólogo y al Dr. Cirujano sobre mi preocupación, pero han accedido a seguir adelante con la cirugía porque necesita este procedimiento para salvar su pie".
Antecedentes: "El viernes pasado tuvo un accidente de coche y su mujer murió. Sus hijos están en la funeraria haciendo los preparativos para su entierro. Ha hecho algunos comentarios sobre no querer vivir. Sus signos vitales son estables; el pie está frío y ligeramente moteado. Acabamos de administrarle un poco de Versed".
Evaluación: "Creo que su estado emocional es tal que éste será un periodo muy difícil para él, especialmente durante la inducción y el despertar de la anestesia".
Recomendación: “Le sugiero que lo conozca lo antes posible y que permanezca con él durante la inducción y la salida de la anestesia”.
En una revisión de estudios de 2013 que abordaban errores de comunicación durante el traspaso de pacientes, el mayor problema detectado fue la omisión de información detallada sobre el paciente. Se ha sugerido la SBAR como un medio para superar este problema mediante la aplicación de un sistema y una estructura a la presentación de la información. [11]
El uso del modelo de comunicación SBAR permite obtener resultados más eficaces y mejorados para las familias y los pacientes en las unidades pediátricas. El uso de SBAR al elaborar informes en la cabecera del paciente aumenta la satisfacción del paciente y la familia y también aumenta su nivel de comodidad al tratar con situaciones excepcionales. SBAR también permite que las enfermeras sean más eficaces al proporcionar informes fuera de la habitación del paciente. SBAR es un modelo utilizado en la comunicación que estandariza la información que se debe proporcionar y las lecciones sobre la variabilidad de la comunicación, lo que hace que el informe sea conciso, objetivo y relevante. [12]
Otro beneficio de utilizar SBAR es que permite a los pacientes tener tiempo para hacer cualquier pregunta que puedan tener y les permite obtener un conocimiento exacto de la información relacionada con su plan de atención. SBAR permite a los pacientes saber completamente quién es su enfermera en cada turno y esto aumenta la sensación de comodidad de los pacientes al saber que siempre habrá alguien cerca cuidándolos durante el cambio de turno. [12]
El uso de SBAR no solo ha mejorado la relación entre médicos y enfermeras, sino que también ha mejorado drásticamente la salud general de los pacientes. Esto condujo a una disminución de las hospitalizaciones y las muertes, lo que mejoró de manera eficiente la comunicación entre enfermeras y médicos, lo que también condujo a una reducción de las muertes inesperadas. El problema entre la comunicación entre enfermeras y médicos es que los niveles de trabajo en equipo e interacción son diferentes, por lo que causan una comunicación ineficaz. [13]
La SBAR se ha utilizado en proyectos de mejora de la calidad que han buscado formas de evitar hospitalizaciones. [13]
La comunicación SBAR encuentra dificultades en determinadas situaciones que son: