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Biopsia liquida

Una biopsia líquida , también conocida como biopsia líquida o biopsia en fase fluida , es el muestreo y análisis de tejido biológico no sólido, principalmente sangre . [1] [2] Al igual que la biopsia tradicional , este tipo de técnica se utiliza principalmente como herramienta de diagnóstico y seguimiento de enfermedades como el cáncer , con el beneficio añadido de ser en gran medida no invasiva. Las biopsias líquidas también se pueden utilizar para validar la eficacia de un fármaco para el tratamiento del cáncer tomando varias muestras en el lapso de unas pocas semanas. La tecnología también puede resultar beneficiosa para los pacientes después del tratamiento para controlar las recaídas . [3]

La implementación clínica de biopsias líquidas aún no está generalizada, pero se está convirtiendo en un estándar de atención en algunas áreas. [4]

La biopsia líquida se refiere al análisis molecular en fluidos biológicos de ácidos nucleicos, estructuras subcelulares, especialmente exosomas y, en el contexto del cáncer, células tumorales circulantes. [5]

Tipos

Existen varios tipos de métodos de biopsia líquida; La selección del método depende de la condición que se está estudiando.

Se puede estudiar una amplia variedad de biomarcadores para detectar o controlar otras enfermedades. Por ejemplo, el aislamiento de protoporfirina IX a partir de muestras de sangre se puede utilizar como herramienta de diagnóstico para la aterosclerosis . [26] Los biomarcadores de cáncer en la sangre incluyen PSA (cáncer de próstata), CA19-9 (cáncer de páncreas) y CA-125 (cáncer de ovario).

Mecanismo

El ADN tumoral circulante (ctDNA) se refiere al ADN liberado por las células cancerosas en el torrente sanguíneo. [27] [28] Las mutaciones del cáncer en el ctDNA reflejan las que se encuentran en las biopsias de tumores tradicionales, lo que permite utilizarlas como biomarcadores moleculares para rastrear la enfermedad. [29] [30] Estas pruebas pueden tener límites de detección sensibles, lo que permite controlar la enfermedad residual mínima después del tratamiento. Los científicos pueden purificar y analizar el ctDNA mediante secuenciación de próxima generación (NGS) o métodos basados ​​en PCR, como la PCR digital . [31] Los métodos basados ​​en NGS brindan una visión integral de la composición genética de un cáncer y son especialmente útiles en el diagnóstico, mientras que la PCR digital ofrece un enfoque más específico, especialmente adecuado para detectar una enfermedad residual mínima y para monitorear la respuesta al tratamiento y la progresión de la enfermedad. [32] [33] Los avances recientes en epigenética han ampliado el uso de la biopsia líquida para la detección de cánceres en etapa temprana, incluso mediante enfoques como la probabilidad de cáncer en plasma (CLiP). [34]

Las biopsias líquidas pueden detectar cambios en la carga tumoral meses o años antes que las pruebas de imagen convencionales, lo que las hace adecuadas para la detección temprana de tumores, el seguimiento y la detección de mutaciones de resistencia. [35] [36] [37] Se espera que el aumento en la adopción de NGS en diversos campos de investigación, el avance en NGS y el aumento en la adopción de medicina personalizada impulsen el crecimiento en el mercado global de biopsia líquida. [38]

Aplicacion clinica

En el cáncer , la biopsia líquida se puede utilizar para pruebas de detección de múltiples cánceres , [39] cuando las biopsias de tumores sólidos no son posibles, para comparar diferentes tratamientos como parte de ensayos clínicos, para informar a los médicos/pacientes sobre qué tratamiento de medicina de precisión aplicar seleccionar y para una detección mínima de enfermedades residuales (monitoreo de enfermedades). La FDA aprueba la biopsia líquida del ADN tumoral circulante para el cáncer de pulmón con mutación EGFR . [40]

El método CellSearch para la enumeración de células tumorales circulantes en cáncer de mama metastásico, colon metastásico y próstata metastásico ha sido validado y aprobado por la FDA como un método de pronóstico útil. [41]

Ver también

Referencias

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