La baricidad se refiere a la relación entre las densidades ( densidad ) de una sustancia, es decir, un anestésico local espinal, en comparación con la densidad media del líquido cefalorraquídeo humano , ambos a 37°C. La baricidad se utiliza en anestesia para determinar la manera en que un fármaco en particular se propagará en el espacio intratecal .
La densidad media del líquido cefalorraquídeo a 37°C es 1,0003 g litro -1 , con un rango de 1,0000 a 1,0006 (± 2 desviaciones estándar) g litro -1 . [1] Las soluciones que tienen una densidad muy cercana a la del líquido cefalorraquídeo tienen una baricidad cercana a 1,0 y se denominan isobáricas . La hipobaricidad se define como una solución con una densidad inferior a 3 desviaciones estándar por debajo de la densidad media del líquido cefalorraquídeo. [2] Así, matemáticamente, una solución hipobárica tiene una baricidad inferior a 0,99955 ((1,0003-0,00015*3)/1,0003). Las soluciones hipobáricas generalmente se crean mezclando el anestésico local con agua destilada. Teóricamente, el límite inferior de la hiperbaricidad puede definirse como 3 desviaciones estándar por encima de la media; sin embargo, la densidad real a la que los anestésicos locales se comportan consistentemente como una solución hiperbárica es menos clara. [2] Las soluciones hiperbáricas se crean mezclando dextrosa al 5-8% con el anestésico local deseado; tales mezclas tienden a tener densidades muy por encima del límite inferior teórico. Las soluciones simples (sin agua destilada ni dextrosa añadida) de bupivacaína (un anestésico espinal de uso común) con una densidad de 0,9993 g litro −1 a 37 °C son hipobáricas en todos los pacientes. [2]
Las soluciones hiperbáricas fluirán en la dirección de la gravedad y se asentarán en las zonas más dependientes del espacio intratecal. Por el contrario, las mezclas hipobáricas aumentarán en relación con la atracción gravitacional. Estas propiedades permiten al anestesista controlar preferentemente la extensión del bloqueo mediante la elección de la mezcla y la posición del paciente. [3]