La agitación en la predemencia y la demencia es un afecto angustiado que conduce a malos estados de ánimo y, a menudo, a la agresión hacia otras personas, como miembros de la familia y otros cuidadores . La agitación suele ser parte de la demencia y, a menudo, precede al diagnóstico de trastornos cognitivos comunes relacionados con la edad, como la enfermedad de Alzheimer (EA). Más del 80% de las personas que desarrollan EA finalmente se vuelven agitadas o agresivas. [1] La agitación en la demencia se superpone con la agitación psicomotora , pero no siempre es igual a ella, dependiendo de la definición que se use. Aunque algunas autoridades las consideran sinónimas, [2] la agitación psicomotora por definición ("-motora") implica movimientos desadaptativos, mientras que la agitación en la predemencia y la demencia a menudo implica angustia, miedo y agresión incluso cuando no hay movimientos repetitivos sin propósito (como caminar de un lado a otro). El punto de vista de la sinonimia considera todo el tema como un espectro único en el que los movimientos repetitivos sin propósito pueden surgir o no, o retroceder, en varios momentos.
Es importante descartar infecciones y otras causas ambientales de agitación, como enfermedades u otras molestias corporales, antes de iniciar cualquier intervención. Si no se encuentra una explicación, es importante apoyar a los cuidadores y educarlos sobre estrategias simples, como la distracción, que pueden retrasar el traslado a la atención institucional (que a menudo se desencadena por la aparición de la agitación). [3]
El 11 de mayo de 2023, la FDA aprobó el brexpiprazol (nombre comercial: Rexulti [4] ) como medicamento recetado para el tratamiento de la agitación en la demencia. [5]
El tratamiento médico puede comenzar con un inhibidor de la colinesterasa , que parece más seguro que otras alternativas, aunque la evidencia sobre su eficacia es mixta. Si esto no mejora los síntomas, los antipsicóticos atípicos pueden ofrecer una alternativa, aunque son eficaces contra la agitación solo a corto plazo y plantean un riesgo bien documentado de eventos cerebrovasculares (p. ej., accidente cerebrovascular ). Otras posibles intervenciones, como los antipsicóticos tradicionales o los antidepresivos, están menos estudiadas para esta afección. [6]