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Ultrasonido pulsado de baja intensidad

El ultrasonido pulsado de baja intensidad ( LIPUS ) es una tecnología que se puede utilizar con fines terapéuticos. Aprovecha las ondas mecánicas pulsadas de baja intensidad para inducir efectos regenerativos y antiinflamatorios en los tejidos biológicos, como los huesos, [1] el cartílago y el tendón. [2] Aunque todavía no se ha comprendido el mecanismo real que subyace a su eficacia, es plausible que el tratamiento se base en fenómenos no térmicos, como microburbujas y microchorros inducidos por cavitación , transmisión acústica y estimulación mecánica. [3] [2]

Técnica

LIPUS utiliza generalmente pulsos de frecuencia de 1,5 MHz, con un ancho de pulso de 200 μs, repetidos a 1 kHz, con una intensidad promedio espacial y temporal de 30 mW/cm 2 . [4]

Usos médicos

A partir de la década de 1950, esta tecnología se empezó a utilizar como una forma de fisioterapia para dolencias como la tendinitis . [5]

En 2009, las investigaciones sobre el uso de LIPUS para tratar lesiones de tejidos blandos se encontraban en sus primeras etapas. [4] En 2012, se estaba estudiando para problemas dentales. [6]

El ultrasonido pulsado de baja intensidad se ha propuesto como una terapia para apoyar la curación ósea después de fracturas, [1] osteomias o curación tardía. Sin embargo, una revisión de 2017 no encontró evidencia confiable para el uso de ultrasonido pulsado de baja intensidad para la curación ósea, principalmente basada en el gran ensayo controlado aleatorizado pragmático publicado en 2016. [7] [8] Una guía asociada emitió una fuerte recomendación contra su uso en la curación ósea. [9] La evidencia a partir de 2023 fue insuficiente para justificar su uso para prevenir la no curación de fracturas óseas . [10] La evidencia tentativa respalda una mejor curación con el uso del sistema en huesos largos que no se han curado después de tres meses. [11] Algunas revisiones sugirieron evidencia no concluyente de beneficio. [12] [10] Un metanálisis respaldado por la industria lo sugirió como una alternativa potencial a la cirugía para pseudoartrosis establecidas. [13] La mayoría de los estudios que sugirieron beneficios fueron financiados por fabricantes de dispositivos de ultrasonido. [7]

En 2018, un estudio publicado en la revista Brain Stimulation informó que los experimentos en ratones mostraron que la terapia LIPUS en todo el cerebro mejoraba notablemente las disfunciones cognitivas sin efectos secundarios graves al mejorar células específicas relacionadas con la patología de la demencia. Se están realizando ensayos clínicos . [14]

Los experimentos in vitro han confirmado la capacidad de LIPUS para regular la proliferación y diferenciación celular, así como la apertura de los canales de la membrana celular. [2]

Referencias

  1. ^ ab El-Bialy, Tarek; Tanaka, Eiji; Aizenbud, Dror (25 de junio de 2018). "Mecanismo de LIPUS en bioingeniería dentofacial". Ultrasonido terapéutico en odontología: aplicaciones para la reparación, regeneración e ingeniería de tejidos dentofaciales . Springer. ISBN 9783319663234.
  2. ^ abc Jiang, Xiaoxue; Savchenko, Oleksandra; Li, Yufeng; Qi, Shiang; Yang, Tianlin; Zhang, Wei; Chen, Jie (2018). "Una revisión del ultrasonido pulsado de baja intensidad para aplicaciones terapéuticas". IEEE Transactions on Biomedical Engineering . 66 (10): 2704–2718. doi :10.1109/TBME.2018.2889669. ISSN  0018-9294. PMID  30596564. S2CID  58581708.
  3. ^ Lin, Guiting; Reed-Maldonado, Amanda; Lin, Maofan; Xin, Zhongcheng; Lue, Tom (2016). "Efectos y mecanismos del ultrasonido pulsado de baja intensidad para la prostatitis crónica y el síndrome de dolor pélvico crónico". Revista internacional de ciencias moleculares . 17 (7): 1057. doi : 10.3390/ijms17071057 . ISSN  1422-0067. PMC 4964433 . PMID  27376284. 
  4. ^ ab Khanna, A; Nelmes, RT; Gougoulias, N; Maffulli, N; Gray, J (2009). "Los efectos de LIPUS en la curación de tejidos blandos: una revisión de la literatura". British Medical Bulletin . 89 : 169–82. doi : 10.1093/bmb/ldn040 . PMID  19011263.
  5. ^ Miller, Douglas; Smith, Nadine; Bailey, Michael; Czarnota, Gregory; Hynynen, Kullervo; Makin, Inder (abril de 2012). "Descripción general de las aplicaciones de ultrasonido terapéutico y consideraciones de seguridad". Revista de ultrasonido en medicina . 31 (4): 623–634. doi :10.7863/jum.2012.31.4.623. ISSN  0278-4297. PMC 3810427 . PMID  22441920. 
  6. ^ Rego, EB (2012). "Estado actual del ultrasonido pulsado de baja intensidad para fines odontológicos". The Open Dentistry Journal . 6 : 220–5. doi : 10.2174/1874210601206010220 . PMC 3547311 . PMID  23341848. 
  7. ^ ab Schandelmaier, Stefan; Kaushal, Alka; Lytvyn, Lyubov; Heels-Ansdell, Diane; Siemieniuk, Reed AC; Agoritsas, Thomas; Guyatt, Gordon H.; Vandvik, Per O.; Couban, Rachel; Mollon, Brent; Busse, Jason W. (22 de febrero de 2017). "Ultrasonido pulsado de baja intensidad para la curación ósea: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados". BMJ . 356 : j656. doi :10.1136/bmj.j656. ISSN  1756-1833. PMC 5484179 . PMID  28348110. 
  8. ^ Grupo, redacción de investigadores de TRUST; Busse, Jason W.; Bhandari, Mohit; Einhorn, Thomas A.; Schemitsch, Emil; Heckman, James D.; Tornetta, Paul; Leung, Kwok-Sui; Heels-Ansdell, Diane; Makosso-Kallyth, Sun; Rocca, Gregory J. Della (25 de octubre de 2016). "Reevaluación de ultrasonidos pulsados ​​de baja intensidad en el tratamiento de fracturas tibiales (TRUST): ensayo clínico aleatorizado". BMJ . 355 : i5351. doi :10.1136/bmj.i5351. ISSN  1756-1833. PMC 5080447 . PMID  27797787.  {{cite journal}}: |last1=tiene nombre genérico ( ayuda )
  9. ^ Poolman, RW; Agoritsas, T; Siemieniuk, RA; Harris, IA; Schipper, IB; Mollón, B; Smith, M; Albin, A; Nador, S; Sages, W; Schandelmaier, S; Lytvyn, L; Kuijpers, T; van Beers, LW; Verhofstad, MH; Vandvik, PO (21 de febrero de 2017). "Ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS) para la cicatrización ósea: una guía de práctica clínica". BMJ (Ed. de investigación clínica) . 356 : j576. doi : 10.1136/bmj.j576 . hdl : 1765/98256 . PMID  28228381.
  10. ^ ab Searle, Henry Kc; Lewis, Sharon R.; Coyle, Conor; Welch, Matthew; Griffin, Xavier L. (3 de marzo de 2023). "Terapia con ultrasonido y ondas de choque para fracturas agudas en adultos". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2023 (3): CD008579. doi :10.1002/14651858.CD008579.pub4. ISSN  1469-493X. PMC 9983300. PMID 36866917  . 
  11. ^ Higgins, A; Glover, M; Yang, Y; Bayliss, S; Meads, C; Lord, J (octubre de 2014). "Sistema de curación ósea por ultrasonidos EXOGEN para fracturas de huesos largos con falta de unión o curación retardada: una guía de tecnología médica del NICE". Applied Health Economics and Health Policy . 12 (5): 477–84. doi :10.1007/s40258-014-0117-6. PMC 4175405 . PMID  25060830. 
  12. ^ Lou, S.; Lv, H.; Li, Z.; Zhang, L.; Tang, P (1 de septiembre de 2017). "Los efectos del ultrasonido pulsado de baja intensidad en fracturas recientes: un metaanálisis". Medicina . 96 (39): e8181. doi :10.1097/MD.0000000000008181. PMC 5626319 . PMID  28953676. 
  13. ^ Leighton, R.; Watson, JT; Giannoudis, P.; Papakostidis, C.; Harrison, A.; Steen, RG (mayo de 2017). "Curación de pseudoartrosis de fracturas tratadas con ultrasonido pulsado de baja intensidad (LIPUS): una revisión sistemática y un metanálisis". Injury . 48 (7): 1339–1347. doi : 10.1016/j.injury.2017.05.016 . PMID  28532896.
  14. ^ "La terapia LIPUS en todo el cerebro mejora la disfunción cognitiva en ratones que simulan la demencia y el Alzheimer". News-Medical.net . 20 de julio de 2018 . Consultado el 20 de julio de 2018 .